盧金梅，郭俊艷，孫婷婷

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院耳鼻咽喉頭頸外科1、護(hù)理部2，海南 三亞 572013)

海南地區(qū)百歲老人居家安全環(huán)境的現(xiàn)狀調(diào)查

盧金梅1，郭俊艷2，孫婷婷1

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院耳鼻咽喉頭頸外科1、護(hù)理部2，海南 三亞 572013)

目的 了解海南地區(qū)百歲老人的居家安全環(huán)境現(xiàn)狀，為百歲老人的健康教育及疾病預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)。方法采用一般資料問卷和居家環(huán)境安全評(píng)估量表于2016年6月10日至2016年7月31日對(duì)80戶家庭80位百歲老人的居家環(huán)境進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果海南地區(qū)百歲老人的居家安全環(huán)境總體得分為(36.16±17.74)分，各維度得分均較低。在整體環(huán)境方面，非常雜亂者得分為(11.83±6.82)分，低于較雜亂者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和較整潔者的(27.80±7.30)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在浴室環(huán)境方面，獨(dú)居者得分為(3.50± 2.56)分，低于四代同堂者的(7.63±4.07)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；人均居住面積≤20 m2者得分為(4.95±3.82)分，低于人均居住面積50～100 m2者的(9.38±4.96)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論海南地區(qū)百歲老人的居家安全環(huán)境并不理想，應(yīng)積極采取健康宣教、改善居住環(huán)境、引入社會(huì)資源等措施，以改善海南地區(qū)百歲老人居家安全環(huán)境，提高百歲老人的健康水平。

海南地區(qū)；百歲老人；居家安全環(huán)境；調(diào)查

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國百歲老人數(shù)量逐年增加，從1953-2001年，半個(gè)世紀(jì)內(nèi)增長4倍以上。海南是全國百歲老人最密集且基數(shù)增長最快的省份，全省百歲老人由2010年的1 162名增長至2015年底的1 936名，成為名副其實(shí)的“長壽島”。百歲老人由于機(jī)體功能減退，反應(yīng)協(xié)調(diào)能力下降，導(dǎo)致意外傷害(如跌倒、墜床、誤服、燙傷等)的風(fēng)險(xiǎn)增加，成為其常見的居家安全問題。有研究表明對(duì)高齡老年人居家危險(xiǎn)環(huán)境改造能降低安全問題的發(fā)生[1]。因此，關(guān)注老年人的居家安全環(huán)境有著重要的社會(huì)意義。本研究通過對(duì)海南地區(qū)百歲老人的居家安全環(huán)境進(jìn)行入戶調(diào)查，旨在了解百歲老人的居家安全環(huán)境現(xiàn)狀，為其健康教育及疾病預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究于2016年6月至2016年 7月采用方便抽樣法選取海南省昌江市、海口市、白沙縣三個(gè)地區(qū)的80戶家庭80位百歲老人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥100歲；②籍貫為海南??；③居家時(shí)間在2/3以上；④可通過書面或口頭語言進(jìn)行基本交流；⑤取得本人或家屬知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 運(yùn)用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。問卷包括兩部分內(nèi)容：①百歲老人的一般資料，包括人口學(xué)特征及居住地點(diǎn)等。②居家環(huán)境安全評(píng)估量表(來源于臺(tái)灣國民健康局，其Cronbach's α系數(shù)為0.871，具有良好的信效度)，形式包括四類居住區(qū)的48個(gè)家庭安全項(xiàng)目，分別為整體生活環(huán)境(19個(gè)項(xiàng)目)、浴室(13個(gè)項(xiàng)目)、臥室(8個(gè)項(xiàng)目)、廚房(8個(gè)項(xiàng)目)。每個(gè)項(xiàng)目采用4級(jí)評(píng)分法：0分代表沒有、1分代表不好、2分代表普通、3分代表良好，正向評(píng)分，得分越大，說明居家環(huán)境越安全。各項(xiàng)指標(biāo)中，凡得分在2分以下者均需改進(jìn)選項(xiàng)。

1.2.2 資料收集和質(zhì)量控制 對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后實(shí)施入戶調(diào)查。通過預(yù)調(diào)查了解問卷存在的問題并針對(duì)性修改，編制成符合本次調(diào)查需要的問卷，問卷內(nèi)容由調(diào)查員填寫，并及時(shí)由雙人核查和上級(jí)質(zhì)量抽查。共發(fā)放調(diào)查問卷80份，收回有效問卷79份，有效收回率為98.75%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)百歲老人的一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，不同特征百歲老人的居家環(huán)境安全分析用方差分析、t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 海南百歲老人居住屋齡大多在20年以下，居住情形以四代同堂為主，大部分人認(rèn)為居住環(huán)境安全狀況一般，人均居住面積大多在20～50 m2，居住環(huán)境普遍較一般或較雜亂，居住照明情況正?；蚱璋?，見表1。

表1 海南部分居家百歲老人一般資料

2.2 各維度居家安全環(huán)境評(píng)價(jià) 該居家安全環(huán)境評(píng)估量表分值范圍為0～143分。調(diào)查所得全部環(huán)境得分為(36.16±17.74)分，得分最低的情況見于浴室環(huán)境中浴缸的高度和浴缸旁扶手的設(shè)置，條目均分為(0.01±0.11)分，各維度得分見表2。

表2 百歲老人居家環(huán)境安全評(píng)估各因子得分情況(分?jǐn)?shù)，±s)

表2 百歲老人居家環(huán)境安全評(píng)估各因子得分情況(分?jǐn)?shù)，±s)

項(xiàng)目全部環(huán)境整體環(huán)境浴室環(huán)境臥室環(huán)境廚房環(huán)境量表分值范圍0～143 0～57 0～39 0～23 0～24實(shí)際得分(±s) 36.16±17.74 19.25±8.86 6.68±4.23 6.58±4.83 4.67±4.19各條目均分(±s) 0.75±0.37 1.01±0.47 0.51±0.33 0.82±0.60 0.58±0.52

2.3 不同特征百歲老人居家安全環(huán)境狀況比較 將不同屋齡、居住情形、自覺居家環(huán)境安全、人均居住面積、環(huán)境整潔情況、照明強(qiáng)度的百歲老人居家環(huán)境安全情況進(jìn)行比較，除屋齡外，其他特征對(duì)居家環(huán)境安全狀況的影響均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的多分類變量進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示在整體環(huán)境方面，非常雜亂者得分為(11.83± 6.82)分，低于較雜亂者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和的分較整潔者的(27.80±7.30)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在浴室環(huán)境方面，獨(dú)居者得分為(3.50±2.56)分，低于四代同堂者的(7.63± 4.07)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；人均居住面積≤20 m2者得分為(4.95±3.82)分，低于人均居住面積50～100 m2者的(9.38±4.96)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 不同資料特征百歲老人居家環(huán)境安全得分的情況(n=79，分，±s)

表3 不同資料特征百歲老人居家環(huán)境安全得分的情況(n=79，分，±s)

注：“-”表示無數(shù)據(jù)。

廚房環(huán)境總分整體環(huán)境 浴室環(huán)境 臥室環(huán)境項(xiàng)目屋齡(年)＜20 21～60＞60 F值/H值P值居住情形四代同堂三代同堂二代同堂獨(dú)居五代同堂F值P值人均居住面積≤20 m220～50 m250～100m2≥100 m2F/H值P值環(huán)境整潔情況非常雜亂較雜亂一般較整潔非常整潔F/H值P值20.40±8.97 18.86±8.45 17.43±8.86 0.651 0.524 7.29±5.06 6.75±3.77 5.25±2.65 1.515 0.469 7.34±5.06 6.14±4.13 5.60±5.53 0.856 0.429 5.54±4.85 4.29±3.56 3.33±3.31 1.667 0.196 38.97±18.39 35.46±16.28 28.57±16.16 1.81 0.171 19.55±8.25 19.33±9.53 -15.75±10.98 21.6±10.88 0.543 0.654 7.63±4.07 5.43±5.11 -3.50±2.56 5.60±1.67 3.111 0.031 6.80±4.87 5.93±5.20 -4.50±4.34 9.60±3.05 1.284 0.286 4.3±3.51 5.13±5.84 -3.88±4.49 8.20±3.70 1.49 0.222 37.04±16.08 32.79±19.59 -27.63±20.16 44.60±18.85 1.246 0.3 18.82±9.84 19.28±8.11 23.00±9.74 15.27±6.63 1.631 0.189 4.95±3.82 6.94±3.78 9.38±4.96 6.18±4.12 3.363 0.023 5.45±4.16 6.77±5.16 9.29±5.62 4.82±2.44 5.609 0.132 4.09±3.99 4.59±3.78 7.23±5.79 3.00±2.24 2.477 0.068 33.00±17.39 36.84±16.57 44.50±21.54 28.73±11.98 1.891 0.139 11.83±6.82 17.89±9.31 19.14±7.65 27.80±7.30 -5.545 0.002 4.50±1.64 5.85±3.70 7.03±4.20 9.22±5.95 -4.032 0.258 4.83±2.48 6.78±4.98 5.74±4.90 10.00±4.03 -2.425 0.104 2.33±2.07 4.50±4.26 3.92±3.35 9.20±5.01 -5.842 0.001 23.17±9.97 33.62±17.30 35.09±15.68 53.00±18.34 -4.746 0.004

3 討 論

3.1 百歲老人一般特征評(píng)價(jià) 本研究發(fā)現(xiàn)，90%的百歲老人和家人同住且大部分百歲老人處于四代同堂或五代同堂的家庭之中，這與重慶市的一項(xiàng)百歲老人調(diào)查[2]相似。大部分百歲老人的人均居住面積＞20 cm2，屋齡大于20年且多為平房，說明海南百歲老人人均占地面積多，很多老人還居住老式住房，尚未開展適老性樓房建設(shè)。僅有17.5%的百歲老人自覺居家環(huán)境安全不好，這可能與大部分百歲老人無學(xué)歷或?qū)W歷低[3]有關(guān)，對(duì)安全的居家環(huán)境缺乏正確的認(rèn)識(shí)有關(guān)。目前，我國的社會(huì)醫(yī)療保健仍相對(duì)滯后，社區(qū)或農(nóng)村的健康教育知識(shí)主要以常見病、多發(fā)病為主，對(duì)居家環(huán)境安全這方面的知識(shí)缺乏關(guān)注，我們應(yīng)針對(duì)百歲老人家庭開展居家環(huán)境安全的健康知識(shí)講座，制作宣傳展板，形象生動(dòng)的傳播安全知識(shí)。使人們認(rèn)識(shí)到居家環(huán)境安全對(duì)老年人健康的重大影響，真正實(shí)現(xiàn)疾病的一級(jí)預(yù)防。

3.2 百歲老人居家環(huán)境安全狀況各維度得分評(píng)價(jià) 本研究采用臺(tái)灣國民健康局的居家環(huán)境安全評(píng)估量表測(cè)評(píng)百歲老人的居家環(huán)境狀況，居家全部環(huán)境得分總均分偏低為(36.16±17.74)分，這與劉金枚等[4]研究的結(jié)果類似，其中浴室環(huán)境因子和廚房環(huán)境因子得分最低，而整體環(huán)境相對(duì)較好。全部環(huán)境中得分最高的條目是照光夠明亮為(2.34±1.05)分，這樣可以方便老人看清屋內(nèi)物品及家具、通道等位置。這與徐偉等[5]的研究結(jié)果類似。得分最少的6個(gè)條目涉及到浴缸的設(shè)置(4項(xiàng))、地毯的鋪設(shè)(2項(xiàng))，馬桶旁設(shè)置扶手、走廊設(shè)置扶手、廚房料理臺(tái)的高度設(shè)置、腳踏凳的高度。張健等[6]研究得出浴室和廚房是跌倒最危險(xiǎn)的室內(nèi)場(chǎng)所，最主要的原因是地面太滑或墻面未設(shè)置扶手等，與本次研究結(jié)果一致，所以相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)增加對(duì)百歲老人的居家環(huán)境安全問題關(guān)注，向百歲老人及家人講解室內(nèi)環(huán)境安全與居家老年人意外傷害的重大關(guān)系，告知老年居家環(huán)境的基本要求，著重講解浴室和廚房的衛(wèi)生要求。比如，要做到有浴缸者浴缸高度設(shè)置合理并有扶手、有小地毯者固定好，廚房料理臺(tái)和腳凳高度適當(dāng)，地面要保持干燥，無積水、無油漬等，盡量避免居家意外傷害。

3.3 不同資料特征百歲老人居家環(huán)境安全狀況評(píng)價(jià) 探索不同資料特征百歲老人居家環(huán)境安全狀況，以助于醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)工作人員針對(duì)不同的個(gè)體居家環(huán)境情況給予健康宣教和干預(yù)措施。由表4可知，四代同堂的百歲老人與獨(dú)居的百歲老人在浴室環(huán)境方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。獨(dú)居百歲老人浴室環(huán)境差可能與無家屬長期照看導(dǎo)致缺乏家庭支持，以及百歲老人不愿給子女添麻煩有關(guān)。而四代同堂的百歲老人與子孫同住，通常浴室公用，年輕人對(duì)浴室安全知識(shí)意識(shí)及衛(wèi)生要求相對(duì)高，故其浴室相對(duì)現(xiàn)代化，浴室環(huán)境得分也更高。此外，人均居住面積在50～100 m2的百歲老人在浴室環(huán)境方面得分比人均居住面積≤20 m2的百歲老人高(P＜0.05)，這可能與百歲老人的居住環(huán)境大小與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，居住面積小于20 m2時(shí)，居住環(huán)境緊湊，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，所以對(duì)浴室的設(shè)置要求也相對(duì)低。環(huán)境較整潔的百歲老人在全部環(huán)境方面的得分比環(huán)境情況一般、較雜亂或非常雜亂的百歲老人的高(P＜0.05)，這可能與不同百歲老人的生活習(xí)慣有關(guān)，環(huán)境越整潔的百歲老人通常會(huì)經(jīng)常整理物品，打掃房間，對(duì)居家環(huán)境的布置比較關(guān)注，能更多的發(fā)現(xiàn)居家環(huán)境的不安全因素，從而及早改善。

本研究表明，海南地區(qū)百歲老人的居家安全環(huán)境水平相對(duì)較低。因此，應(yīng)加強(qiáng)居家安全環(huán)境知識(shí)的入戶宣教，尤其是加強(qiáng)對(duì)獨(dú)居百歲老人及其家屬的宣教，鼓勵(lì)百歲老人與家屬同住。另外政府應(yīng)針對(duì)百歲老人實(shí)施相關(guān)保障政策，如引入社會(huì)資源、成立專門的安全家庭環(huán)境監(jiān)測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)、建設(shè)現(xiàn)代化老年公寓、無障礙安全家庭環(huán)境等措施，以實(shí)現(xiàn)理想的居家百歲老人的家庭環(huán)境安全，提高百歲老人的健康水平。

[1]萬秋萍,權(quán)力,徐偉，等.80歲以上獨(dú)居老人居家致跌環(huán)境干預(yù)效果評(píng)估[J].中國健康教育,2012,28(4):282-228.

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Investigation of home safety environment of centenarians in Hainan province.

LU Jin-mei1,GUO Jun-yan2,SUN Ting-ting1.Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery1,Department of Nursing2,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the status of the home security environment of centenarian in Hainan province,and provide the scientific basis for the health education and the primary prevention of disease.MethodsThe general data questionnaire and home environment safety assessment scale were used to investigate the home environment of 80 centenarians in 80 families from June 10,2016 to July 31,2016.ResultsThe overall score of home security environment of centenarians in Hainan was(36.16±17.74),and the score of each specific project were lower.In the overall environment,the scores for the very messy centenarians was(11.83±6.82)points,which was significantly lower than (17.89±9.31)points,(19.14±7.65)points and(27.80±7.30)points,respectively,for the messy,general and more neat centenarians(P＜0.05).In the bathroom environment,the score of solitary centenarians was(3.50±2.56)points,which was significantly lower than(7.63±4.07)points of the centenarians of four generations under one roof(P＜0.05).The score of centenarians with per capita living space≤20 m2was(4.95±3.82)points,which was significantly lower than(9.38± 4.96)points of centenarians with per capita living space 50-100 m2(P＜0.05).ConclusionThe safe home environment of centenarians in Hainan province is not ideal.In order to improve the home security environment of centenarians and the health level of centenarians in Hainan,we should actively adopt health education,improve the living environment and introduce social resources.

Hainan province;Centenarians;Home safe environment;Investigation

R195

D

1003-6350（2017）04-0666-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.052

2016-08-16)

郭俊艷。E-mail：gjy1975@163.com。