夏辰嫣

（永城市高級中學(xué)，河南 商丘 476600）

中藥作為我國古今代人民的勞動財富，無論在古代還是現(xiàn)代社會，都對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了重要的推動作用。然而，中藥的發(fā)展也并非一帆風(fēng)順，且?guī)捉?jīng)挫折。在民國時期，由于連年戰(zhàn)爭導(dǎo)致社會動蕩、經(jīng)濟(jì)衰退和科技發(fā)展緩慢，大量西方科技文化涌入我國，西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之進(jìn)入我國并受到了人們的歡迎。另外，民國時期的精英階層都不支持中醫(yī)發(fā)展，視中醫(yī)為騙術(shù)、巫術(shù)等，比如，廢中醫(yī)派代表為衛(wèi)生部委員余云岫。再者，臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和人體科學(xué)來進(jìn)行疾病的診斷和治療，因此會使用西藥，極少使用中藥。因此，中藥在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)展一度停滯不前。但如今，隨著西醫(yī)如毒副作用大、療效低以及復(fù)發(fā)率高等弊端日益凸顯，中藥又回歸到人們的視線中，并且越來越受青睞。例如冬蟲夏草、麻黃、白芷等中藥由于其自身具有治病、調(diào)理身體以及無副作用而深受人們的歡迎。雖然中醫(yī)和西醫(yī)在理論體系上不同，但本質(zhì)上都包含用藥治人的特點。因此，將中藥應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的前景可觀。

1 冬蟲夏草簡介

冬蟲夏草是一種醫(yī)藥價值和營養(yǎng)價值很高的名貴的中藥材。事實上，冬蟲夏草是蟲和草的復(fù)合體，是由于真菌孢子隨風(fēng)散落在蝙蝠蛾科昆蟲附近，這些孢子長出菌絲后，鉆進(jìn)了附近的蝙蝠蛾科昆蟲體內(nèi)，并汲取營養(yǎng)，繼而在春天便從幼蟲體內(nèi)長出。如圖1，冬蟲夏草的形態(tài)像蠶，身體呈節(jié)狀。另外，冬蟲夏草子座為深棕色，蟲體為黃色，身上伴有各種紋路。此外，冬蟲夏草對生長環(huán)境比較苛刻，一般生長在西藏、青海、四川、甘肅和云南等高海拔區(qū)域，其中，青海產(chǎn)的冬蟲夏草總量占全國總量的60%[1]。由于冬蟲夏草具有抗癌、免疫能力、降血壓和保健等功效而深受人們的歡迎。但是，近年來，由于過度開采、生長環(huán)境破壞，導(dǎo)致冬蟲夏草的產(chǎn)量急劇下降，無法滿足市場需求。

冬蟲夏草含有多種藥理功效，能夠治療多種癥狀。例如，冬蟲夏草富含蛋白質(zhì)、脂肪多種維生素等人體所需的大量營養(yǎng)物質(zhì)，能為人體提供豐富的營養(yǎng)，達(dá)到保健和調(diào)理身體的作用。冬蟲夏草還含有蟲草酸、礦物質(zhì)、抗菌活性物質(zhì)、生物堿、新型免疫抑制劑和超氧化物歧化酶等醫(yī)療上需要的物質(zhì)，例如蟲草酸具有抗腫瘤、抗菌以及抗病毒等作用。因此冬蟲夏草不但能夠食用滋補(bǔ)養(yǎng)生，又能入藥，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能、抗腫瘤和抗疲勞等多重功效。冬蟲夏草作為中藥的一種，便有著如此之多的功效，由此可見，其他的中藥也必然有其自身的優(yōu)點。因此，將中藥的功效和優(yōu)點應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，想必會給我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來不一樣的驚喜。此外，冬蟲夏草價格高，品級較高的高達(dá)每克400元，從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來說，發(fā)展以冬蟲夏草為代表的中藥以及促進(jìn)其在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義。

圖1 冬蟲夏草

2 以冬蟲夏草為例淺析中藥在我國臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景

中藥，即傳統(tǒng)中醫(yī)藥，主要作用是預(yù)防和治療疾病，同時具有康復(fù)和保健作用。中藥包括天然藥品和以中醫(yī)學(xué)理論為根據(jù)加工而成的藥品，其主要來源有植物，例如冬蟲夏草、山楂；動物，例如熊膽、蛇膽；以及礦物，如雄黃等。中國醫(yī)藥學(xué)從古發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，其理論和體系是古人根據(jù)與疾病作斗爭、實踐積累而逐漸形成的。例如從古代流傳至今的《本草綱目》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)書，都記載著包括動物、植物和礦物等來源的藥物，每一項藥物都詳細(xì)記載了其味性、藥效和主治癥狀。另外，還描述了該味藥的用法和用量等。

臨床醫(yī)學(xué)，即親臨病床，醫(yī)者直接對病人進(jìn)行診斷和治療的科學(xué)。臨床醫(yī)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、輔以醫(yī)療器械對病人的病因進(jìn)行診斷和實施治療。與傳統(tǒng)的中醫(yī)治療不同，臨床醫(yī)學(xué)是根據(jù)人體科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對病人進(jìn)行治療。這種以西醫(yī)為主的治療方式對疾病的治療效果不佳，且通常情況下會伴隨著一定的副作用。

西醫(yī)是根據(jù)人體科學(xué)來給病人進(jìn)行治療的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是根據(jù)人體的陰陽、五行來對病人進(jìn)行救治。在治療原理和模式上的不同，使得兩者很少結(jié)合應(yīng)用。但眾所周知，中藥作為中國起源的特有醫(yī)藥，其自身的功效對疾病的控制和病人的康復(fù)有著重大的作用。因此，筆者相信，中藥對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要作用。下面，本文以冬蟲夏草為例，通過幾個方面來闡述中藥在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景。

2.1 中藥在癌癥治療中的臨床應(yīng)用

癌癥的治療一直是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難題，人們往往談癌色變。這是由于癌癥早期沒有明顯癥狀，即使有也不明顯，因此一旦檢查出來便常常處于晚期，此時也錯過了最佳的治療時間。另外，由于癌細(xì)胞具有擴(kuò)散速度快、不定向擴(kuò)散等特點，十分難以治療，令醫(yī)生和病人頭疼。癌癥的臨床表現(xiàn)為腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等。目前，對于癌癥的治療方法，臨床醫(yī)學(xué)治療手段一般為腫瘤切除、化學(xué)治療、放射線治療等。但是，這些方法都具有一定的風(fēng)險，以腫瘤切除為例，由于癌細(xì)胞不定向擴(kuò)散且速度快，因此可能會切除不干凈，留下病根；化學(xué)治療和放射線治療的副作用大，對人體有不同程度的傷害，還會降低人體的免疫能力等。如今，由于某些中藥具有一定的抗癌性，越來越多的人選擇中醫(yī)中藥治療法。例如冬蟲夏草，便具有抗癌性。冬蟲夏草中含有大量的蟲草多糖、蟲草水提物和蟲草醇提物。首先蟲草多糖能夠抑制U937細(xì)胞等增殖。ZhangW等[2]對冬蟲夏草進(jìn)行了人工培養(yǎng)，并從中提取出了蟲草多糖，并對黑素瘤B16細(xì)胞的小鼠進(jìn)行蟲草多糖灌胃實驗。研究發(fā)現(xiàn)，蟲草多糖能夠抑制黑素瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。此外，劉鳳安等[3]利用蟲草水提物對體外培養(yǎng)的喉癌細(xì)胞進(jìn)行抑制實驗，研究發(fā)現(xiàn)抑制效果顯著。再者，吳友良等[4]研究發(fā)現(xiàn)，蟲草浸提液在不影響造血細(xì)胞生理特性的條件下，能夠顯著地抑制白血病562等癌癥細(xì)胞的增殖。由此不難看出，冬蟲夏草具有很強(qiáng)的抗癌效果，也能夠減輕各類藥物對人體的副作用、提高人體對抗腫瘤的能力。另外，冬蟲夏草還具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的能力，能夠提高癌癥病人的身體免疫力?？梢哉f，冬蟲夏草是癌癥病人的救星。因此，冬蟲夏草在癌癥治療中的作用不容小視。

2.2 中藥在心血管治療中的臨床應(yīng)用

心血管病是一種嚴(yán)重威脅、尤其是中老年人健康的常見疾病。病因主要有四個方面，一是動脈粥樣硬化；二是高血壓等；三是高脂血癥、糖尿病等；四是白血病、貧血、血小板增多等因素。另外心血管疾病的臨床表現(xiàn)為心悸、暈厥、虛弱、水腫、肢體無力頭痛等。通常情況下，控制血壓和血脂是預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵。如果血脂血壓過高，容易造成“血稠”，繼而沉積在血管壁上發(fā)生硬化，從而引發(fā)各種心血管疾病。近年來，冬蟲夏草提取液、蟲草酸、蟲草腺苷和蟲草醇提物廣泛應(yīng)用于對心血管疾病治療的研究中。龔曉健等[5]發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草體內(nèi)含有多種可以緩解心率失常的活性物質(zhì)，通過對比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)石油醚所萃取出的活性物質(zhì)要比經(jīng)乙酸乙酯萃取的活性物質(zhì)的效果要明顯，但這些提取物質(zhì)均具有顯著抗心率失常的作用。此外，冬蟲夏草對缺血心肌起到了一個保護(hù)的作用，朱照靜等[6]研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草醇提取物能夠誘導(dǎo)心肌iNOS的表達(dá)，促進(jìn)一氧化氮的產(chǎn)生，繼而顯著地保護(hù)急性病毒性心肌炎。吳秀香等[7]利用青海產(chǎn)的冬蟲夏草制成煎劑，并用此煎劑對患有高血壓的大鼠進(jìn)行灌胃20天實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草能夠明顯降低高血壓大鼠的血壓，改善大鼠的心肌和血管等。

2.3 中藥在肺治療中的臨床應(yīng)用

肺病是我國十分常見的疾病之一，其病因是由外感和內(nèi)傷共同影響下，肺部的生理功能被完成破壞、隨后病變。其中外因包括吸取粉塵、吸煙、呼吸道感染、空氣污染等；內(nèi)因則是遺傳因素。肺病包括肺結(jié)核、肺癌、肺癆（具有傳染性）等疾病。肺病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、有痰、咳血、熱潮、盜汗、發(fā)熱、膿血等。因此，治療肺病需要對癥下藥，而冬蟲夏草便符合肺病治療的需要。前文提到的，冬蟲夏草富含蟲草酸、各種氨基酸、蛋白質(zhì)、微量元素等，且味甘、性溫、入肺、腎二經(jīng)等特點，具有補(bǔ)肺益腎、化痰止咳止血等功效。對于肺病引起的各種癥狀有緩解和治愈的作用。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，冬蟲夏草對結(jié)核桿菌及肺炎球菌都有抑制作用，還可以擴(kuò)張氣管和支氣管，改善呼吸狀態(tài)，增加氧的吸入，因此能夠改善肺功能。目前，由人工培養(yǎng)的冬蟲夏草加工而成的炎癥介質(zhì)拮抗劑被證實，該藥具有抗炎、抗氧化等作用的同時，還能增強(qiáng)腎上腺功能、化痰止咳，能夠減少其他因素對肺組織的傷害。麥麗莎等[8]將冬蟲夏草用于慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療中，與對照組相比（僅常規(guī)治療），冬蟲夏草組治愈率高達(dá)86.8%，明顯高于對照組的65%，由此可以得出，冬蟲夏草在治療慢性阻塞性肺疾病以及改善肺功能上有著顯著的效果。

2.4 中藥在其他疾病中治療中的臨床應(yīng)用

除了以上三種疾病以外，冬蟲夏草也在其他疾病治療中發(fā)揮了很重要的作用。例如在糖尿病的治療中，冬蟲夏草可以消除糖尿病并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的風(fēng)險。李振武等[9]利用了北冬蟲夏草對120例不同病史的糖尿病患者進(jìn)行了治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草能夠明顯減輕糖尿病患者的臨床癥狀，并且還能夠降低血壓與血脂等。在腎臟方面的疾病的治療與保護(hù)上，冬蟲夏草起到了重要的作用，其不但可以減輕有毒物質(zhì)對肝臟的傷害，還能夠調(diào)節(jié)免疫能力增強(qiáng)人體抗病毒能力。從李振武等人的研究結(jié)果，我們同樣也可以看到，冬蟲夏草緩解了糖尿病的臨床癥狀，繼而從某種程度上保護(hù)了腎臟組織，減輕了由糖代謝紊亂所引起的腎臟傷害的程度。由以上例子我們可知，作為中醫(yī)藥中的一種的冬蟲夏草，其自身的特點和療效在現(xiàn)代各類疾病治療中發(fā)揮了不可忽視的作用。同樣，我國有著數(shù)千年發(fā)展歷史的其他中藥，同樣也能在各種疾病的治療中發(fā)揮自身的功效和作用，為我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3 結(jié) 論

總之，盡管現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和體系與傳統(tǒng)中藥學(xué)完全不同，但其本質(zhì)都是以藥治療、以藥康復(fù)。因此，我們可以“求同存異”，“求同”即中醫(yī)、西醫(yī)同樣是根據(jù)依靠藥物治療。所以，中藥也可以在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮其藥效作用；‘存異’即保留體系和理論上的差異，只取共需。如此一來，也不失為一個將中藥應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的好辦法。這樣做，即傳承了中醫(yī)藥，也成功將中藥應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)，促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也提升了我國臨床醫(yī)學(xué)的治療水平。

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[9] 李振武,陳福剛,孫奎朋.北冬蟲夏草復(fù)方制劑治療糖尿病的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(30):6077.