李曉嵐

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

口腔?？漆t(yī)院是治療口腔相關(guān)疾病的醫(yī)院。隨著人們對健康的重視，對護理質(zhì)量的要求增加。目前，在輪轉(zhuǎn)護士帶教中存在著護士對新環(huán)境的適應(yīng)和角色轉(zhuǎn)變、態(tài)度消極和帶教不符合實際需求等多種問題[1]。實境培訓(xùn)考核干預(yù)主要針對在實際輪轉(zhuǎn)過程中存在的問題，聯(lián)系實際狀況開展的討論式教學(xué)模式[2]。為了分析實境培訓(xùn)考核干預(yù)對輪轉(zhuǎn)護士帶教中問題的作用，本文展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在口腔專科醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的護士35例作為對照組，男4例，女31例，平均年齡（24.83±1.32）。選取2016年9月～2017年9月輪轉(zhuǎn)護士35例作為研究組，男3例，女32例，平均年齡（24.94±1.18）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)帶教培訓(xùn)，即根據(jù)每個科室人員需求量分別分配輪轉(zhuǎn)順序，由科室當(dāng)值人員演示并指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護士各項操作。而研究組給予實境培訓(xùn)考核干預(yù)，具體如下。（1）設(shè)置帶教培訓(xùn)考核小組，成員總結(jié)在臨床護理和帶教過程中存在的問題，制定針對性的帶教方案，包含?？浦R系統(tǒng)化講解、輪轉(zhuǎn)護士的心理疏導(dǎo)、各項操作技能及其在臨床實踐中可能問題和應(yīng)對措施、溝通技能等方面，聯(lián)系臨床具體案例進行分析和復(fù)習(xí)，一對一專人負責(zé)。（2）根據(jù)各項培訓(xùn)內(nèi)容和在臨床實際中出現(xiàn)的問題制定考核測試內(nèi)容，每月考核一次，考核結(jié)束應(yīng)對考核內(nèi)容和存在問題進行講解和糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在干預(yù)前后相關(guān)問題狀況（對帶教適應(yīng)能力和積極性）、評價指標(biāo)評分（處理協(xié)調(diào)問題能力、溝通技能和操作技能）和護理質(zhì)量。各項指標(biāo)評分均根據(jù)本院自制調(diào)查量表進行評估，每項滿分各5分。對帶教適應(yīng)能力和積極性根據(jù)護士的日常表現(xiàn)由對帶教老師評估，滿分各100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量和評價指標(biāo)

研究組干預(yù)后護理質(zhì)量、評價指標(biāo)評分比對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量和評價指標(biāo)（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量和評價指標(biāo)（±s，分）

組別 護理質(zhì)量評分 處理協(xié)調(diào)問題能力 溝通技能 操作技能研究組 97.41±3.07 3.97±0.82 4.21±0.81 4.53±0.64對照組 89.22±3.74 2.59±0.94 3.25±0.59 3.76±0.58 t值 10.014 6.545 5.668 5.274 P值 0.001 0.011 0.020 0.022

2.2 兩組對帶教適應(yīng)能力和積極性

研究組對帶教適應(yīng)能力和積極性評分比對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對帶教適應(yīng)能力和積極性 （±s，分）

表2 兩組對帶教適應(yīng)能力和積極性 （±s，分）

組別 帶教適應(yīng)能力 積極性研究組 96.35±4.25 97.44±2.55對照組 80.16±5.30 74.29±3.14 t值 14.099 33.858 P值 0.000 0.000

3 討 論

常規(guī)輪轉(zhuǎn)護士帶教培訓(xùn)通常將理論知識和實踐技能分離教學(xué)和考核，同臨床實際的結(jié)合力度不足，無法真正增強輪轉(zhuǎn)護士解決相關(guān)問題的綜合能力，尤其是對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，不利于提高護士的護理質(zhì)量[3]。而實境培訓(xùn)考核模式則是結(jié)合臨床實際案例以及在既往中存在的相關(guān)問題，制定了針對性的教學(xué)內(nèi)容和考核內(nèi)容的一種帶教模式。該模式已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類教學(xué)和臨床教學(xué)中[4]。在本文中，研究組護理質(zhì)量、評價指標(biāo)、輪轉(zhuǎn)護士對帶教適應(yīng)能力和積極性評分比對照組明顯增加（P＜0.05），可見應(yīng)用實境培訓(xùn)考核干預(yù)能解決在口腔專科醫(yī)院輪轉(zhuǎn)護士帶教中的問題，提高護士對帶教適應(yīng)能力和積極性，增強護理質(zhì)量，這和匡曉紅等[5]的研究結(jié)果相符。實境培訓(xùn)考核模式符合臨床實際，通過典型案例重現(xiàn)使得輪轉(zhuǎn)護士親身體會在臨床中可能的突發(fā)事件和醫(yī)患矛盾問題，共同分析并指導(dǎo)可行的應(yīng)對措施和溝通技能，增強護士的心理素質(zhì)。

綜上所述，應(yīng)用實境培訓(xùn)考核干預(yù)能解決在口腔?？漆t(yī)院輪轉(zhuǎn)護士帶教中的問題，增強護理質(zhì)量。

[1] 王彩芹.口腔?？菩伦o士臨床培訓(xùn)初探[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22):200.

[2] 陳雪飛.實境培訓(xùn)考核法在提升年輕護士臨床水平中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2017,(7):169-171.

[3] 王 菊,王黎明.影響輪轉(zhuǎn)護士帶教質(zhì)量的原因分析及對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(5):394-396.