趙曼英 遼寧省鐵嶺縣凡河鎮(zhèn)人民政府農(nóng)業(yè)技術(shù)綜合服務(wù)站112000

家畜關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)挫傷的診治

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1關(guān)節(jié)扭傷

關(guān)節(jié)扭傷是指動物的關(guān)節(jié)因突然受到間接機械外力的作用，位移超過了生理可耐受范圍，極短時間過度扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。此病是馬、騾、犬常見和多發(fā)的關(guān)節(jié)病，最常發(fā)生于系關(guān)節(jié)和冠關(guān)節(jié)，其次是跗關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，牛則多發(fā)生于系關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

（1）病因及病理。關(guān)節(jié)扭傷多為間接外力作用所致，如急轉(zhuǎn)、跳躍障礙、跌倒、不合理的保定、肢勢不良和裝蹄失宜等。這些病因能夠引起關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊的斷裂以及軟骨和骨骺的損傷。韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷常發(fā)生于骨的附著部，致使纖維發(fā)生斷裂。如果外力過大，撕破骨膜和扯下骨片，成為關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體。附著部的損傷，可引起骨膜炎及骨贅。

（2）癥狀。該病在臨床上主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛、溫?zé)?、跛行和骨質(zhì)增生等癥狀。由于患病關(guān)節(jié)、損傷組織程度和病理發(fā)展階段不同，癥狀表現(xiàn)也不同。①腫脹。病初為炎性腫脹，是關(guān)節(jié)滑膜出血。關(guān)節(jié)腔血腫、滑膜炎性滲出，特別是關(guān)節(jié)周圍出血和水腫時，腫脹更為明顯。后期骨質(zhì)增殖而形成骨贅，表現(xiàn)為硬固腫脹。因四肢上部關(guān)節(jié)外被有厚的肌肉，患部腫脹不甚明顯。②疼痛。原發(fā)性疼痛在受傷后立即出現(xiàn)，是關(guān)節(jié)滑膜層神經(jīng)末梢對機械刺激的敏銳反應(yīng)；炎性反應(yīng)性疼痛根據(jù)組織損傷程度和炎癥反應(yīng)情況而異；韌帶損傷痛點位于側(cè)韌帶的附著點纖維斷裂處，觸診可發(fā)現(xiàn)疼痛，運動有疼痛反應(yīng)。③溫?zé)?。根?jù)炎癥反應(yīng)的程度和發(fā)展階段而有不同表現(xiàn)，通常在傷后0.5～1天出現(xiàn)，而且與炎性腫脹和疼痛并存。慢性過程關(guān)節(jié)周圍纖維性增殖和骨性增殖階段雖有腫脹、跛行，但無溫?zé)?。④跛行。原發(fā)性跛行受傷時突發(fā)跛行，行走數(shù)步之后疼痛減輕或消失，這是原發(fā)性劇烈疼痛的結(jié)果。反應(yīng)性疼痛跛行在傷后經(jīng)12～24小時炎癥發(fā)展為反應(yīng)性疼痛，再次出現(xiàn)跛行，跛行程度隨運動而加劇。中度、重度扭轉(zhuǎn)時表現(xiàn)這種跛行，而且組織損傷得越嚴(yán)重，跛行也越重。如損傷骨組織時表現(xiàn)為重度跛行。⑤骨質(zhì)增生。慢性關(guān)節(jié)扭傷可繼發(fā)骨化性骨膜炎，常在韌帶附著處形成，可造成長期跛行。

（3）治療。該病的治療原則是“制止出血和炎性滲出，促進吸收，鎮(zhèn)痛消炎，防止組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機能”。①制止出血和炎性滲出。在扭傷后的12小時內(nèi)，為了制止關(guān)節(jié)腔內(nèi)繼續(xù)出血和炎性滲出，應(yīng)進行諸如冷敷或冷水浴的處理。若癥狀較為嚴(yán)重時，可注射加速血凝的藥物，并使患畜保持安靜狀態(tài)。②促進吸收。如果發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)急性炎性滲出減輕后，應(yīng)及時應(yīng)用諸如溫水浴、溫敷、刺激劑療法和透熱等溫?zé)岑煼?。如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)出血但不能被及時吸收時，可施行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)使血液排出，同時使用穿刺針向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入適量0.25％普魯卡因青霉素溶液（鎮(zhèn)痛和消炎）。③鎮(zhèn)痛。如果患畜有疼痛表現(xiàn)，可向疼痛患部注射鹽酸普魯卡因酒精溶液（普魯卡因2g、蒸餾水20mL、25％酒精80mL）10～15mL（大家畜），還可注射或通過口服給予鎮(zhèn)痛藥物。④舒筋活血?？赏夥笾兴幣⒑筒捎眯箩槸煼ǖ取ｍg帶、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重或懷疑有軟骨或骨損傷時，應(yīng)根據(jù)情況包扎石膏繃帶。對轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過的病例，患部可涂擦碘樟腦醚合劑（碘20g、乙醚60mL、95％酒精100mL、精制樟腦20g、薄荷腦3g、蓖麻油25mL）每天涂擦5～10分鐘，在涂藥的同時進行按摩，連用3～5天。

2關(guān)節(jié)挫傷

關(guān)節(jié)挫傷是動物的常發(fā)損傷，主要是直接外力作用所引起的關(guān)節(jié)閉合性損傷。該病多見于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、球關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

（1）病因。直接外力作用，如打擊、沖撞、跌倒、軋壓或蹴踢。致病的機械外力直接作用于關(guān)節(jié)，引起皮膚脫毛和擦傷，皮下組織溢血和挫滅，嚴(yán)重時使較深的組織也受到損害。

（2）癥狀。輕度關(guān)節(jié)挫傷患畜站立時一般無明顯異常，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)傷部的被毛逆亂或脫落，觸診患部呈現(xiàn)輕微疼痛反應(yīng)，熱、腫常不明顯。運動時有輕度跛行，關(guān)節(jié)被動運動時出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。重度關(guān)節(jié)挫傷站立時，患關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，以蹄尖輕輕著地，減負(fù)體重，病部有明顯的被毛逆亂，甚至擦傷，并附有大量脫落的被毛和塵土。觸診患部時呈明顯的緊張和熱、痛、腫，運動時關(guān)節(jié)活動的程度受限制，呈中度或重度跛行。關(guān)節(jié)周圍出血腫脹時，觸診呈堅實樣感，關(guān)節(jié)內(nèi)出血腫脹時則關(guān)節(jié)囊緊張、膨脹，關(guān)節(jié)外形發(fā)生明顯變化。

（3）診斷。根據(jù)直接損傷的病因、疾病的突然發(fā)生和臨床特征一般可做出診斷。為了排除關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺骨裂的可能，必須做X射線檢查。

（4）治療。該病的治療方法基本上與關(guān)節(jié)扭傷相同。特別應(yīng)該注意的是，由于挫傷常伴發(fā)皮膚擦拭傷呈不潔創(chuàng)傷，因此應(yīng)做好創(chuàng)圍和創(chuàng)面的清潔消毒工作，以防感染并發(fā)其他疾病。