林玉滕

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院急診科，福建 泉州 362000）

對急性酒精中毒患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果研究

林玉滕

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院急診科，福建 泉州 362000）

目的：研究對急性酒精中毒患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果。方法：對2014年6月至2016年6月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院急診科收治的68例急性酒精中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這68例患者均進(jìn)行包括病情監(jiān)護(hù)、安全護(hù)理、呼吸道護(hù)理、保暖護(hù)理、催吐與洗胃護(hù)理、用藥護(hù)理、血液透析護(hù)理及心理護(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理，然后觀察其治療的效果。結(jié)果：有67例患者順利康復(fù)出院，有1例重度酒精中毒患者因出現(xiàn)多臟器功能衰竭而放棄治療，主動出院。結(jié)論：對急性酒精中毒患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

急性酒精中毒；整體護(hù)理；臨床效果

急性酒精中毒是急診科常見的急癥，是人在攝入過量的酒精或含酒精的飲料后所出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制的狀態(tài)。該癥發(fā)病急驟，病情變化迅速，不僅會對患者的健康造成損害，還可使患者發(fā)生昏迷，甚至死亡。研究顯示，對急性酒精中毒患者進(jìn)行積極、有效的整體護(hù)理可顯著提高其治療的效果，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對2014年以來某院急診科收治的68例急性酒精中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年6月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院急診科收治的68例急性酒精中毒患者作為本次的研究對象。其中，有64例男性、4例女性，其年齡介于24～63歲之間，平均年齡為32.8歲，其就診的時間為飲酒后的30 min～5 h，平均時間為136 min。其中，有42例患者有白酒飲用史，占患者總數(shù)的61.8%；有12例患者有紅酒飲用史，占患者總數(shù)的17.6%；有5例患者有啤酒飲用史，占患者總數(shù)的7.4%；有9例患者有其他酒類的飲用史，占患者總數(shù)的13.2%。本次的研究對象均滿足以下條件：1）飲酒原因多為參加酒宴或情緒低落。2）病情均符合第11版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）未患有肝、腎等重大臟器的疾病。4）不存在顱內(nèi)病變[1]。

1.2 方法

在患者入院后，對其進(jìn)行積極、有效的整體護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：

1.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)護(hù) 護(hù)理人員要密切、持續(xù)地監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化情況與生命體征，詳細(xì)地做好相關(guān)的記錄。患者若出現(xiàn)意識改變或生命體征異常的現(xiàn)象，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。應(yīng)對合并有外傷史的患者加強(qiáng)巡視，必要時可對其進(jìn)行頭顱CT檢查。

1.2.2 進(jìn)行安全護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)將患者置于平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，并為其安裝床欄，以防其墜床。應(yīng)加強(qiáng)對存在煩躁不安、四肢躁動現(xiàn)象患者的巡視，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜劑，必要時可為其使用約束帶，并安排專人對其進(jìn)行護(hù)理，避免其因跌落而受傷。在為患者使用約束帶后，應(yīng)注意觀察其肢端的血運(yùn)與約束帶的松緊度。另外，要防止患者傷害他人，包括醫(yī)務(wù)人員。

1.2.3 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員可將患者的衣領(lǐng)解開，使其保持呼吸道暢通。應(yīng)注意患者口、鼻、咽的衛(wèi)生，做好其口腔護(hù)理，并備好塑料袋。在患者嘔吐時，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，并及時清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，以免其因氣道阻塞而引發(fā)窒息。應(yīng)及時觀察患者嘔吐物的性狀，分辨其是否存在食道及胃黏膜損傷，必要時可將其嘔吐物的標(biāo)本送去檢驗室進(jìn)行隱血試驗。應(yīng)為發(fā)生舌根后墜的患者使用口咽通氣管。應(yīng)在患者的床旁準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管及呼吸機(jī)等，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，立即為其進(jìn)行輔助呼吸。

1.2.4 進(jìn)行保暖護(hù)理 急性酒精中毒患者可因全身血管擴(kuò)張而大量散熱，部分患者甚至可出現(xiàn)寒戰(zhàn)[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)閉患者病房的門窗，適當(dāng)提高其病房內(nèi)的溫度，并為其采取加蓋棉被、被服及毛毯等保暖措施。應(yīng)及時為患者更換被嘔吐物浸濕的衣物，避免其因受涼引發(fā)其他疾病。

1.2.5 進(jìn)行催吐與洗胃護(hù)理 由于酒精經(jīng)胃腸吸收的速度極快，故一般不需要對患者進(jìn)行催吐或洗胃。不過，患者一次性攝入的酒精量若極大，或同時服用了其他的藥物，則必須為其洗胃。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行洗胃時，插管的動作要輕柔，避免損傷其消化道的黏膜，同時要注意觀察其面色及呼吸的變化情況。嚴(yán)禁為存在消化道出血史的患者洗胃。在患者結(jié)束洗胃后，可為其經(jīng)胃管注入牛奶等可保護(hù)胃黏膜的液體。

1.2.6 進(jìn)行用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)盡快為患者建立靜脈通道，可使用留置針。應(yīng)盡早為患者使用納洛酮，以促使其清醒，減少或避免其發(fā)生并發(fā)癥。要注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，密切觀察其意識恢復(fù)的情況及生命體征變化的情況，并作詳細(xì)的記錄。在為患者使用納洛酮后，其清醒的時間若超過平均時間或其神志不清的癥狀加重，應(yīng)考慮其是否合并其他病癥，并及時進(jìn)行處理。應(yīng)同時為患者靜脈滴注葡萄糖，以預(yù)防其發(fā)生休克、腦水腫、呼吸及循環(huán)衰竭，糾正其水電解質(zhì)紊亂及低血糖的現(xiàn)象。

1.2.7 進(jìn)行血液透析護(hù)理 在進(jìn)行積極的搶救處理后，患者的病情若未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員應(yīng)立即為其進(jìn)行緊急的血液透析。應(yīng)告知患者家屬進(jìn)行血液透析可能導(dǎo)致的不良后果，以取得其理解與配合，比如出血、低血壓及呼吸、心跳驟停等。在為患者進(jìn)行血液透析后，應(yīng)注意觀察其穿刺插管處有無出現(xiàn)滲血或形成血腫，同時注意觀察其生命體征的變化情況。

1.2.8 進(jìn)行心理護(hù)理 在患者神志清醒后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況及時與患者及其家屬進(jìn)行交流，耐心做好其心理護(hù)理。在患者的情緒穩(wěn)定后，應(yīng)認(rèn)真傾聽其傾訴，從心理上拉近與患者之間的距離。應(yīng)向患者宣教酗酒對身體的危害性，鼓勵其避免與有飲酒習(xí)慣的人接觸或在一起活動，幫助其改變不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣。應(yīng)告知患者戒酒的方法，引導(dǎo)其正確對待不良情緒，學(xué)會珍愛生命，珍惜家人和幸福，幫助其恢復(fù)身心健康。

2 結(jié)果

在這68例患者中，有67例患者在治療后的0.5～8 h后神志轉(zhuǎn)清，康復(fù)出院。有1例重度酒精中毒患者因出現(xiàn)多臟器功能衰竭而放棄治療，主動出院。

3 討論

急性酒精中毒是急診內(nèi)科常見的急、重癥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能紊亂。該癥患者若未得到及時有效的救治，可發(fā)生呼吸、心跳抑制，甚至死亡[3]。我國相關(guān)的文獻(xiàn)報道，發(fā)生急性酒精中毒患者的例數(shù)可占同期急診患者總例數(shù)的0.5%，占急性中毒患者總例數(shù)的49%。研究顯示，對急性酒精中毒患者進(jìn)行及時有效的整體護(hù)理是提高其治療效果，改善其預(yù)后的關(guān)鍵。具體而言，在對急性酒精中毒患者進(jìn)行整體護(hù)理時，護(hù)理人員要認(rèn)真落實(shí)各項護(hù)理措施，盡快為患者進(jìn)行補(bǔ)液，以促使其清醒，減少其對乙醇的吸收。同時做好患者的對癥護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察其病情的變化情況，在發(fā)現(xiàn)問題時及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理，以保障搶救的效果等。

本次研究的結(jié)果顯示，除1例重度酒精中毒患者因出現(xiàn)多臟器功能衰竭而放棄治療，主動出院以外，其余的67例患者均在治愈后康復(fù)出院。這說明，對急性酒精中毒患者進(jìn)行積極、有效的整體護(hù)理可顯著提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：789-790.

[2]趙潔.納洛酮治療乙醇中毒的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,22(5):554-555.

[3]楊立梅，陶美玲，邱靜.急性酒精中毒165例的急救與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(20): 2867-2868.

R472.2

B

2095-7629-（2017）6-0179-02

林玉滕，女，1978年出生，職稱為主管護(hù)師，E-mail：584188414@qq.com