楊曉東

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 曲靖 655000）

對口腔頜面部間隙感染治療方法及其感染病原菌類型的研究

楊曉東

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 曲靖 655000）

目的：研究口腔頜面部間隙感染的治療方法及其感染病原菌的類型。方法：對某院收治的238例口腔頜面部間隙感染患者的臨床資料進行回顧性研究。將這238例患者分為A組和B組。其中A組有106例患者， B組有132例患者。對兩組患者均進行常規(guī)對癥治療。在此基礎上，為B組患者進行膿腫切開引流和高壓氧治療。同時，對兩組患者均進行病原菌培養(yǎng)。然后，比較兩組患者的臨床療效，并觀察兩組患者感染病原菌的情況。結果：經(jīng)過治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這238例患者均培養(yǎng)出病原菌，其中感染金黃色葡萄球菌的患者占比最高，感染星座鏈球菌星座亞種的患者和感染F群鏈球菌的患者占比次之，感染表皮葡萄球菌的患者、感染咽峽炎鏈球菌的患者和感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者占比較少。結論：對口腔頜面部間隙感染患者在進行常規(guī)對癥治療的基礎上進行膿腫切開引流和高壓氧治療的效果顯著。金黃色葡萄球菌是引起口腔頜面部間隙感染的主要病原菌。

口腔頜面部間隙感染；治療方法；感染；病原菌的類型

口腔頜面部間隙感染是臨床上常見的面部急性炎癥性疾病。此病患者病情的發(fā)展較快，應對其進行及時有效的治療，以確保其生命安全。由于引起口腔頜面部間隙感染的病原菌復雜多樣，故對患者所感染病原菌的類型進行分析，對臨床上防治此病具有重要的意義[1]。為了進一步探討治療口腔頜面部間隙感染的有效方法和分析其所感染病原菌的類型，對某院收治的238例口腔頜面部間隙感染患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2016年5月期間某院收治的238例口腔頜面部間隙感染患者。按照隨機數(shù)表法將這238例患者分為A組和B組，其中A組有106例患者，B組有132例患者。在A組的106例患者中，有男性64例，女性42例。其年齡在27歲～66歲之間，平均為（40.6±3.7）歲。在B組的132例患者中，有男性76例，女性66例。其年齡在25歲～64歲之間，平均為（38.5±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)對癥治療。具體的方法為：1）對患者進行細菌培養(yǎng)。2）按照細菌培養(yǎng)的結果，使用相應的廣譜抗菌藥對患者進行靜脈滴注，如奧硝唑、甲硝唑或茶多酚等。3）必要時，應使用激素類藥物對患者進行治療，同時使用營養(yǎng)類藥物對其進行支持治療，以提高其機體的抵抗力。在此基礎上，對B組患者進行膿腫切開引流和高壓氧治療。具體的方法為：將患者膿腫的部位切開進行引流，然后使用過氧化氫、甲硝唑及生理鹽水對其患處進行沖洗。同時讓患者到高壓氧倉進行吸氧治療，每天吸氧1次，每次1小時，持續(xù)治療2周。對兩組患者均進行2周的治療。同時，對兩組患者均進行病原菌培養(yǎng)，即采集其患處的膿液送至檢驗科進行病原菌培養(yǎng)，然后對其病原菌的種類進行分析。

1.3 療效評定標準

治療后，若患者口腔頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀完全消失，即可判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者口腔頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀均有所緩解，即可判定其治療的效果為有效。治療后，若患者口腔頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀均無改善，即可判定其治療的效果為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)資料進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，在A組的106例患者中，治療效果為顯效者有61例，為有效者有21例，為無效者有24例，治療的總有效率為77.36%。在B組的132例患者中，治療效果為顯效者有88例，為有效者有36例，為無效者有8例，治療的總有效率為93.93%。B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.500；P＜0.05）。

2.2 對這238例患者進行病原菌培養(yǎng)的結果

這238例患者均培養(yǎng)出病原菌。其中，感染金黃色葡萄球菌的患者有50例（占21.00%），感染F群鏈球菌的患者有38例（占15.97%），感染表皮葡萄球菌的患者有19例（占7.98%），感染咽峽炎鏈球菌的患者有17例（占7.14%），感染星座鏈球菌星座亞種的患者有43例（占18.07%），感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者有16例（占6.72%）。感染金黃色葡萄球菌的患者占比最高，感染星座鏈球菌星座亞種的患者和感染F群鏈球菌的患者占比次之，感染表皮葡萄球菌的患者、感染咽峽炎鏈球菌的患者和感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者占比較少。

3 討論

口腔頜面部間隙感染不局限于單個間隙，而是可發(fā)生在多間隙的鄰近組織感染?？谇活M面部間隙感染患者若未得到及時有效的治療，可誘發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等嚴重的并發(fā)癥，給其生命安全帶來嚴重的威脅[2]?？谇活M面部間隙感染的病原菌復雜多樣，常見的有金黃色葡萄球菌、星座鏈球菌星座亞種、F群鏈球菌等。本次研究的結果顯示，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者。這說明，進行膿腫切開引流治療不僅可將患者壞死的病變組織徹底清除，還可避免其病原菌的進一步擴散。同時聯(lián)合高壓氧對患者進行治療，可促進其體內代謝環(huán)境的改善，為其康復提供良好的條件[3]。本次研究結果還顯示，這238例患者均培養(yǎng)出病原菌，其中感染金黃色葡萄球菌的患者占比最高，感染星座鏈球菌星座亞種的患者和感染F群鏈球菌的患者占比次之，感染表皮葡萄球菌的患者、感染咽峽炎鏈球菌的患者和感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者占比較少。此研究結果與范美巧等人[4]的研究結果相符。

綜上所述，對口腔頜面部間隙感染患者在進行常規(guī)對癥治療的基礎上進行膿腫切開引流和高壓氧治療的效果顯著。金黃色葡萄球菌是引起口腔頜面部間隙感染的主要病原菌。

[1]孫玉榮,苑芳勝,邵明蘭.口腔頜面部間隙感染臨床特征分析與治療探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(12):3232-3034.

[2]劉杰彪.口腔頜面外科手術感染問題探討[J].當代醫(yī)學,2012,18(27):28.

[3]劉志勇.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染治療效果影響因素分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(16):67-68.

[4]范美巧,胡婷姿,金磊.口腔頜面部多間隙感染的病原學分析與臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014（23）：5931-5933.

R782

B

2095-7629-（2017）6-0018-02

楊曉東，男，漢族，學歷為大學本科，職稱為主治醫(yī)師，研究方向為口腔全科