云林森

(洛陽師范學(xué)院體育學(xué)院， 河南洛陽 471934)

健康風(fēng)險(xiǎn)與體育治理

云林森

(洛陽師范學(xué)院體育學(xué)院， 河南洛陽 471934)

健康是人類永恒的話題，但伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，健康風(fēng)險(xiǎn)已悄然成為我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)面臨的一個(gè)重要問題．目前醫(yī)療系統(tǒng)重于病后治療卻疏于疾病的預(yù)防，醫(yī)療保險(xiǎn)重于病后醫(yī)療中的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償卻疏于健康本身的維護(hù)，此二者都屬一種被動(dòng)的事后治理體系，無法從源頭上治理健康風(fēng)險(xiǎn)．而體育作為一種有效的健康維護(hù)手段自古就被認(rèn)可，像太極拳、導(dǎo)引術(shù)、易筋經(jīng)、五禽戲等傳統(tǒng)健身功法，都是治理健康風(fēng)險(xiǎn)的有效手段．根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)程度，體育治理可以分為一般性和專門性的體育治理、個(gè)人健康和公共健康風(fēng)險(xiǎn)治理，也可根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)治理的時(shí)機(jī)，將健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理分為病前治理、病中治理與病后治理三種類型或階段．

健康風(fēng)險(xiǎn)；轉(zhuǎn)移規(guī)律；治理現(xiàn)狀；體育治理

1 健康風(fēng)險(xiǎn)問題緣起與當(dāng)前研究

隨著人類文明的發(fā)展及對(duì)生命健康權(quán)的重視， “健康風(fēng)險(xiǎn)”作為人類發(fā)展最大的威脅之一越來越受到廣泛關(guān)注. 然而， 人類的健康威脅卻并未因文明的進(jìn)步而遠(yuǎn)去. 并且， 隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的文明社會(huì)帶來的生活壓力的增加， 越來越多的人長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)， 猝死、 過勞死等現(xiàn)象越來越普遍. 另外， 大量研究表明， 隨著人類預(yù)期壽命的延長(zhǎng)， 患病時(shí)間也在延長(zhǎng)[1]. 2014年聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署出版了關(guān)于《促進(jìn)人類持續(xù)進(jìn)步：降低脆弱性， 增強(qiáng)抗逆力》的人類發(fā)展報(bào)告. 報(bào)告指出， 全世界60歲以上人口中有超過46%的人患有某種疾病或殘疾， 而健康沖擊又是最容易造成家庭和社會(huì)不穩(wěn)定的因素之一[2].

關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究， 從1970年代開始， 美國(guó)和加拿大等國(guó)陸續(xù)研發(fā)了一系列的健康評(píng)估軟件， 歐洲研發(fā)了EQ-5D健康量表. 隨著這些健康評(píng)估理論與方法的傳播， 相關(guān)的健康評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管理研究使健康風(fēng)險(xiǎn)管理科學(xué)逐漸成長(zhǎng)為一個(gè)科學(xué)的知識(shí)體系. 與此同時(shí)， 風(fēng)險(xiǎn)管理科學(xué)也在各國(guó)發(fā)展起來并逐漸被引入化工、 食品、 環(huán)境檢測(cè)等領(lǐng)域， 以檢測(cè)或評(píng)估相關(guān)物質(zhì)或環(huán)境對(duì)人的“健康風(fēng)險(xiǎn)”， 形成了一個(gè)關(guān)于人類生活環(huán)境與食品的外源性“健康風(fēng)險(xiǎn)”科學(xué)知識(shí)體系. 近年， 相對(duì)于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)健康醫(yī)療模式， 國(guó)內(nèi)外學(xué)者提出了“人口健康”的概念與健康風(fēng)險(xiǎn)管理思維. 鄭曉英提出了人口健康、 人口健康儲(chǔ)量等概念框架[3]. Krewski, Daniel等試圖把人口健康理論與風(fēng)險(xiǎn)管理理論結(jié)合而建立一種人口健康風(fēng)險(xiǎn)管理框架[4].

2 健康風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

2.1 健康風(fēng)險(xiǎn)的外部性

風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)社會(huì)造成的影響有時(shí)會(huì)被感知風(fēng)險(xiǎn)因子、 媒體報(bào)道等風(fēng)險(xiǎn)“放大站”放大， 從而產(chǎn)生比其帶來的直接損害更大的間接損失[4]. 同樣， 健康風(fēng)險(xiǎn)自身對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的影響也具有社會(huì)放大效應(yīng). 盡管現(xiàn)代社會(huì)給人類帶來很多異化， 但對(duì)人生命自身的關(guān)懷依然是人類世界的主旋律. 無論自覺的哲學(xué)意義上對(duì)生命尊嚴(yán)的重塑， 還是最原始的趨利避害本能心理感受， 無不如此. 雖然個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)常被人忽略， 但一旦健康風(fēng)險(xiǎn)成為結(jié)構(gòu)性風(fēng)險(xiǎn)并引發(fā)了普遍的風(fēng)險(xiǎn)感知， 它將可能引發(fā)最強(qiáng)烈的社會(huì)綜合反應(yīng)， 甚至引發(fā)大規(guī)?；虼蠓秶募闲袨? 特別是一些流行性疾病引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)， 它的影響也將全面覆蓋各行各業(yè)人群， 具有明顯的“飛來去器效應(yīng)”. 從2003年的SARS引發(fā)的社會(huì)恐慌可以看出， 沒有人真的對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)漠不關(guān)心. 另外， 客觀的健康風(fēng)險(xiǎn)與人們對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的主觀感知并不總是一致的. 即使是虛假的健康風(fēng)險(xiǎn)一旦變成了結(jié)構(gòu)性的主觀“建構(gòu)性”健康風(fēng)險(xiǎn)， 也會(huì)嚴(yán)重干擾人們的生產(chǎn)生活， 從而給人類帶來巨大的物質(zhì)與精神損失. 2009年7月， 在河南省杞縣就上演了一場(chǎng)現(xiàn)代版的“杞人憂天”事件. 在杞縣出城的各個(gè)路口出現(xiàn)了類似好萊塢大片的民眾“大逃亡”， 一度使杞縣“十室九空”. 其始作俑者則是因“核泄露”謠言引發(fā)的一場(chǎng)“建構(gòu)性”健康風(fēng)險(xiǎn)[5]. 所以， 健康風(fēng)險(xiǎn)一旦由隱性風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為顯性風(fēng)險(xiǎn)而為人們所感知， 它將對(duì)人類的政治、 經(jīng)濟(jì)、 文化造成全面的沖擊， 從而為社會(huì)造成的損失也將遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)本身帶來的損失.

2.2 健康風(fēng)險(xiǎn)的不可評(píng)估性

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最初源于核工業(yè)， 后逐漸被廣泛應(yīng)用于環(huán)境、 企業(yè)、 金融等領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)管理中. 但風(fēng)險(xiǎn)的不確定性使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估非常困難， 風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)主體與接受主體的分離常使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有極大的主觀性. “在風(fēng)險(xiǎn)分析中存在著一種潛在的因果性假設(shè)， 但通過因果假設(shè)性檢驗(yàn)的有效尺度越高， 被認(rèn)知的風(fēng)險(xiǎn)的范圍就越小， 而未認(rèn)識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)的積累就越多. ”所以， “任何堅(jiān)持對(duì)因果關(guān)系進(jìn)行嚴(yán)格證明的人， 都是對(duì)工業(yè)造成的文明污染和疾病的最大程度無視和最小程度承認(rèn)[6]. ”對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)中有一定的研究， 體育學(xué)的體育保健學(xué)亦有所涉及. 但事實(shí)上， 由于人在生物、 心理、 社會(huì)多種屬性上的關(guān)聯(lián)性與整體性使人的健康風(fēng)險(xiǎn)具有更大的不確定性. 健康風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和外部性使所有試圖定量評(píng)價(jià)健康風(fēng)險(xiǎn)及其影響的努力都面臨巨大的困難. 不僅環(huán)境、 金融、 食品等領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)分析范式無法有效地用于健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估， 經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也無法有效地對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)進(jìn)行成本——收益分析. 就健康風(fēng)險(xiǎn)對(duì)人們心理及生產(chǎn)生活的外部性影響而言， 它往往不是取決于健康風(fēng)險(xiǎn)本身的大小， 而是取決于人們對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的主觀感知程度. 在心理上健康風(fēng)險(xiǎn)帶來的恐懼、 倫理等因素對(duì)人們的風(fēng)險(xiǎn)感知有很大影響， 往往產(chǎn)生心理和社會(huì)的放大效應(yīng). 這使得對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的外部性進(jìn)行評(píng)估變得更加困難.

3 我國(guó)健康風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀

張沖等人根據(jù)2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查和2010年全國(guó)第6次人口普查數(shù)據(jù)分析得出， 2005～2010年中國(guó)老年人口中健康比例在下降[7]. 這與世界很多其它國(guó)家的研究結(jié)果是一致的， 即隨著人們預(yù)期壽命延長(zhǎng)的同時(shí)， 患病時(shí)間也在增加. 來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示， 從2005至2012年間， 我國(guó)60歲以上老年人所占的比例從10.94%上升到13.42%. 同期， 用于社會(huì)醫(yī)療的開支占政府總開支的比例從9.9%上升到了12.5%. 另外， 盡管我國(guó)已實(shí)行了比較完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系， 但直到2013年， 醫(yī)療總開支中， 個(gè)人支付比例仍占44%. 作為一個(gè)人均收入偏低的國(guó)家， 由于個(gè)人所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用高昂， 農(nóng)民小病不治成大病， 因病致貧現(xiàn)象越來越普遍， 甚至形成“因病致貧”和“因貧致病”的惡性循環(huán)[8]. 在城市， 由于職場(chǎng)壓力的增加使年輕白領(lǐng)和作為家庭支柱的中年人的健康風(fēng)險(xiǎn)增加并成為威脅生命安全的重要風(fēng)險(xiǎn)之一. 2008到2012年間， 我國(guó)公安民警突發(fā)病猝死1098人， 遠(yuǎn)超過死于交通事故、 搶險(xiǎn)救災(zāi)及暴力襲警各人數(shù)的總和(793人)， 成為近年來公安民警犧牲的首要因素[9]. 現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 我國(guó)每年“過勞死”人數(shù)達(dá)到60余萬， 其中尤以年輕白領(lǐng)為主， 已超越日本而成為“過勞死”大國(guó)[10]. 另據(jù)中國(guó)醫(yī)療網(wǎng)公布的“中國(guó)健康大數(shù)據(jù)”顯示， 主流城市白領(lǐng)亞健康比例已高達(dá)76%， 7成人有過勞死的危險(xiǎn).

另一方面， 我國(guó)居民對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略卻不夠理性和成熟， 且存在明顯的城鄉(xiāng)差異、 性別差異及階層差異. 2009年我國(guó)首次公布的中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查顯示， 我國(guó)健康素養(yǎng)總體水平為6.48%， 而慢性病預(yù)防素養(yǎng)僅為4.66%[11]. 健康素養(yǎng)的缺失直接導(dǎo)致人們健康風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略扭曲. 至今我們?nèi)阅芸吹剑?農(nóng)村巫醫(yī)盛行， 有病去廟會(huì)上香或聽天由命現(xiàn)象十分普遍. 相對(duì)于農(nóng)村， 城市則存在嚴(yán)重的自我醫(yī)療及過度醫(yī)療行為[12]. 據(jù)研究， 38.8%的居民經(jīng)常隨意使用抗生素， 27.9%的居民隨意增減用藥療程， 25.5%的居民隨意增減用藥劑量， 25.4%的居民同時(shí)使用多種藥物[13].

4 健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理

從當(dāng)前我國(guó)健康風(fēng)險(xiǎn)的各治理體系及現(xiàn)狀看， 各種形式的健康風(fēng)險(xiǎn)治理雖然都已初現(xiàn)規(guī)模， 但也都存在著一定缺陷. 其中， 醫(yī)療系統(tǒng)重于病后治療卻疏于疾病的預(yù)防， 醫(yī)療保險(xiǎn)重于病后醫(yī)療中的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償卻疏于健康本身的維護(hù)， 此二者都屬于事后治理， 無法從源頭上治理健康風(fēng)險(xiǎn). 專業(yè)健康治理機(jī)構(gòu)服務(wù)全面， 卻因收費(fèi)昂貴無法覆蓋廣大中下層收入者. 從目前的實(shí)際效果看， 由于現(xiàn)在的健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系多是基于有償服務(wù)的健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系， 產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治理成本較高， 對(duì)廣大中下層收入者的作用十分有限. 而體育作為一種健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系， 不僅產(chǎn)生的治理成本較低， 還可以防治結(jié)合， 防患于未然.

4.1 健康風(fēng)險(xiǎn)體育治理的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)

4.1.1 古代體育養(yǎng)生的理論與實(shí)踐

體育作為一種有效的健康維護(hù)手段早在遠(yuǎn)古時(shí)期就已為人們所認(rèn)識(shí). 《路氏·陰康氏》記載， “陰康氏時(shí)， 水陼不流， 江不行其原， 陰凝而易悶， 人既郁于內(nèi)， 腠里滯著而多重腿， 得所以利其關(guān)節(jié)者， 乃制之舞， 教人引舞以利導(dǎo)之， 是謂大舞. ”翻開中國(guó)體育的歷史， 最寶貴的內(nèi)容之一就是養(yǎng)生體育. 其中的太極拳、 引導(dǎo)術(shù)、 易筋經(jīng)、 五禽戲至今仍有著強(qiáng)大的生命力. 古代體育養(yǎng)生的“周天”、 “氣”等理論包含了古代人們辯證的健康認(rèn)識(shí)論. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“不治已病治未病”概括了體育養(yǎng)生的精髓， 把古人對(duì)體育養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)提升到了哲學(xué)層次.

4.1.2 現(xiàn)代體育與健康的理論與實(shí)踐

現(xiàn)代的體育生理學(xué)、 心理學(xué)、 保健學(xué)、 社會(huì)學(xué)及體育休閑學(xué)等學(xué)科的發(fā)展已為健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理提供了生物、 心理、 社會(huì)三維一體的學(xué)科理論支撐. 其中， 運(yùn)動(dòng)人體的科學(xué)理論為健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理提供技術(shù)理論支撐， 體育人文社會(huì)學(xué)理論為健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理提供實(shí)踐發(fā)展策略的理論支撐. 如美國(guó)Haskell提出， 應(yīng)該把體育鍛煉當(dāng)成一種“藥”進(jìn)行研究， 應(yīng)該研究其特定條件下的療效， 達(dá)到特定效果所需要的劑量以及發(fā)揮效應(yīng)的安全性等. 我國(guó)學(xué)者在運(yùn)動(dòng)處方的理論與實(shí)踐上也已開展了大量的研究. 實(shí)踐上， 我國(guó)在政府的指導(dǎo)下已設(shè)立了公益性與職業(yè)性兩大類社會(huì)體育指導(dǎo)員， 并對(duì)兩大類社會(huì)體育指導(dǎo)員的體育健身知識(shí)與指導(dǎo)技能進(jìn)行培訓(xùn). 資料顯示， 已有超過近150萬的社會(huì)體育指導(dǎo)員具備體育與健身指導(dǎo)工作， 平均每千人擁有一位社會(huì)體育指導(dǎo)員. 在社會(huì)體育指導(dǎo)員的指導(dǎo)下， 越來越多的人開始投身于全民健身活動(dòng)[25]. 社會(huì)體育指導(dǎo)專門人才隊(duì)伍的壯大及群眾性體育健身活動(dòng)的廣泛開展為實(shí)施健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理奠定了人力與組織基礎(chǔ).

4.2 分類治理：健康風(fēng)險(xiǎn)體育治理的機(jī)制分析

4.2.1 一般性體育治理與專門性體育治理

一般性治理是針對(duì)非特定人群的健康治理. 由于體育活動(dòng)的功能或價(jià)值具有多樣性與整體性特征， 使體育運(yùn)動(dòng)更適合作為一般性健康風(fēng)險(xiǎn)治理的手段. 由于體育運(yùn)動(dòng)功能和價(jià)值的多樣性， 因而它能滿足不同人群的不同需要. 而由于一般性體育運(yùn)動(dòng)功能或價(jià)值的整體性， 使所有參與體育運(yùn)動(dòng)的人， 無論出于健身、 養(yǎng)生等生理目的， 釋放壓力、 娛樂與自我實(shí)現(xiàn)等心理目的， 還是出于學(xué)習(xí)、 社交等社會(huì)目的， 最終都能收到健康維護(hù)的效果. 所以， 這種治理具有更為廣泛的適用人群與社會(huì)普遍性價(jià)值. 從國(guó)家與社會(huì)的視角看， 參與人群越多， 治理收益越大. 我國(guó)目前被提升為國(guó)家戰(zhàn)略的“全民健身計(jì)劃”實(shí)質(zhì)就是一種一般性的國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)治理計(jì)劃.

專門性體育治理是針對(duì)特定人群的健康治理. 由于目前慢性病患者的逐年增加， 使得對(duì)這個(gè)特殊患病群體健康風(fēng)險(xiǎn)的專門性治理越來越成為必要. 鑒于現(xiàn)存的醫(yī)療與衛(wèi)生手段仍具有較大局限性， 專門性體育治理的作用就日益突顯. 而隨著運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展， 運(yùn)動(dòng)處方已突破傳統(tǒng)提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的視野而被越來越廣泛用于非運(yùn)動(dòng)性疾病的治療之中.

4.2.2 個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)治理與公共健康風(fēng)險(xiǎn)治理

健康風(fēng)險(xiǎn)是一種人身風(fēng)險(xiǎn)， 從個(gè)體的角度看， 健康風(fēng)險(xiǎn)總是個(gè)人的. 但當(dāng)具有人口統(tǒng)計(jì)意義的眾多個(gè)人在相同時(shí)空面臨同樣的健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)， 這種健康風(fēng)險(xiǎn)就成為公共健康風(fēng)險(xiǎn). 所以， 個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)不一定是公共健康風(fēng)險(xiǎn)， 但公共健康風(fēng)險(xiǎn)一定體現(xiàn)在個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)上. 對(duì)于公共健康風(fēng)險(xiǎn)， 當(dāng)從個(gè)人角度分析時(shí)， 它是個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)， 當(dāng)從社會(huì)角度分析時(shí)， 它就是公共健康風(fēng)險(xiǎn). 由此看來， 健康風(fēng)險(xiǎn)的治理既是個(gè)人的需要， 也是國(guó)家與社會(huì)公共安全的需要. 從個(gè)人的角度看， 健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理取決于個(gè)人擁有的健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與體育健康相關(guān)的專門知識(shí)技能等風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知， 以及閑暇時(shí)間、 體育健身場(chǎng)所等風(fēng)險(xiǎn)治理資源. 從國(guó)家或社會(huì)角度看， 公共健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理包括兩個(gè)方面. 一是通過教育、 知識(shí)咨詢等方式為個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理提供風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知策略， 以及通過提供場(chǎng)館、 健康指導(dǎo)等方式提供個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理所需要的資源. 二是對(duì)于一些突發(fā)性或流行性疾病引發(fā)的公共健康風(fēng)險(xiǎn)， 在進(jìn)行流行病疫性監(jiān)督、 提供專門的健康風(fēng)險(xiǎn)咨詢等常規(guī)性健康風(fēng)險(xiǎn)治理的同時(shí)， 通過宣傳和組織科學(xué)的和有針對(duì)性的體育健身活動(dòng)， 并以體育蘊(yùn)含的科學(xué)精神驅(qū)除可能滋生的迷信及盲目的自我醫(yī)療等非理智健康應(yīng)對(duì)措施. 由于突發(fā)公共健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)往往滋生宗教迷信， 而現(xiàn)代體育彰顯的科學(xué)精神正是對(duì)宗迷信的否定與反擊， 所以， 在突發(fā)性公共健康風(fēng)險(xiǎn)的治理中， 體育治理產(chǎn)生的精神與文化治理作用遠(yuǎn)大于身體健康本身的治理作用. 2003年SARS發(fā)生時(shí)， 一度在全國(guó)大范圍內(nèi)流傳盲目喝綠豆湯、 板蘭根甚至迷信活動(dòng)， 以致人心惶惶， 甚至嚴(yán)重影響到了非疫情地區(qū)人們正常的生產(chǎn)生活. 后經(jīng)政府及時(shí)組織合理的體育與衛(wèi)生措施迅速穩(wěn)定了人心， 恢復(fù)了社會(huì)秩序.

4.2.3 病前治理、 病中治理與病后治理

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)治理的時(shí)機(jī)， 可以將健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理分為病前治理、 病中治理與病后治理三種類型或階段. 由于對(duì)所有人來說， 健康風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)存在. 所以， 任何體育健身活動(dòng)都具有健康風(fēng)險(xiǎn)治理的意義. 也所以， 任何非患病狀態(tài)下的體育健身活動(dòng)也都可以被認(rèn)為是一種病前治理. 由此， 健康風(fēng)險(xiǎn)的病前治理既可以是一般性的健康維護(hù)， 也可以是針對(duì)某類健康風(fēng)險(xiǎn)的專門性的健康維護(hù). 所以， 病前治理既可以圍繞某特定健康風(fēng)險(xiǎn)和病中治理、 病后治理形成相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一過程， 也可以獨(dú)立存在而形成非特異性健康風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避過程. 病中治理與病后治理是針對(duì)某種健康風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)危機(jī)之后的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)過程. 所以， 病中治理與病后治理具有較強(qiáng)的針對(duì)性與特異性， 且病中治理與病后治理一般是圍繞疾病引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)而形成的兩個(gè)前后相互關(guān)聯(lián)的治理過程. 從對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)治理的意義與貢獻(xiàn)看， 病前治理更具風(fēng)險(xiǎn)治理意義. 一則當(dāng)前其它的病前健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系具有較大的局限性， 需要體育治理給予補(bǔ)充. 二則體育本身的特點(diǎn)使體育更適合于病前健康風(fēng)險(xiǎn)治理. 病前健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理不僅具有更大的體育內(nèi)容選擇性， 還因?yàn)轶w育對(duì)健康是一種能從人體內(nèi)因上標(biāo)本兼治的治理手段. 三則一旦形成疾病， 在體育活動(dòng)內(nèi)容選擇上勢(shì)必會(huì)造成一定的影響， 使健康風(fēng)險(xiǎn)的體育治理受到限制. 相比病前治理， 病中治理與病后治理則屬于被動(dòng)的健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)過程， 不僅在體育運(yùn)動(dòng)內(nèi)容選擇上受到限制， 治理效果也將受到影響. 而且， 由于體育治理的遲效性使其不能代替藥物治療， 因而只能成為次要的輔助治理手段.

5 結(jié)語

在當(dāng)今客觀的風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)以及人類主觀上“生命權(quán)大于一切”的文化中， 健康風(fēng)險(xiǎn)越來越成為一個(gè)全球性問題. 相較于西方， 中國(guó)當(dāng)今的健康風(fēng)險(xiǎn)則更為嚴(yán)重. 但由于中國(guó)的社會(huì)發(fā)展水平還不夠高， 社會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系尚不完善， 人們的教育與健康知識(shí)相對(duì)缺乏， 因而健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也相對(duì)較低. 另外， 目前的健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系大多關(guān)注于疾病發(fā)生后的治理， 屬于一種被動(dòng)的事后治理體系. 且作為主要治理體系的醫(yī)療保險(xiǎn)制度本質(zhì)上只停留于疾病發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分散上， 不僅不能減少疾病的發(fā)生， 也不能減少疾病治療的總社會(huì)成本. 體育作為一種特殊的健康風(fēng)險(xiǎn)治理手段， 不僅能防治結(jié)合、 標(biāo)本兼治， 還有較強(qiáng)的適用性和經(jīng)濟(jì)性， 不失為當(dāng)前我國(guó)健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系中的一個(gè)有益補(bǔ)充. 但由于我國(guó)理論界對(duì)體育治理在健康風(fēng)險(xiǎn)治理中的作用、 機(jī)制等理論問題關(guān)注與研究不足， 使體育未能作為一種正規(guī)的健康風(fēng)險(xiǎn)治理體系進(jìn)入人們的視野. 所以， 對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)中的體育治理進(jìn)行理論與實(shí)證研究， 不僅豐富我國(guó)健康風(fēng)險(xiǎn)治理的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 也將為體育研究打開一扇新的理論視域.

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[責(zé)任編輯 尹 番]

Healthy Risk and Sports Management

YUN Lin-sen

(Physical Education Department, Luoyang Normal University, Luoyang 471934, China)

Health is an eternal topic, but with the rapid development of Chinese economy, health risk has quietly become an important issue for modern society. Current medical care system emphasizes treatment of diseases but fails to stress disease prevention. Health insurance emphasizes more of treatment but less of care of fitness. These are passive and corrective approaches impractical for solving health related problems from the root. And sports, as a kind of effective means of health maintenance has been recognized since ancient times, like Shadow Boxing, Guidance Tactics, Yijinjing, Wuqinxi traditional fitness method, such as health risks are governance effective means. Especially with the development of modern sports science, the science of human movement theory, theory of sports for health risk management to provide technical support, the sports humanities and sociology theory as the health risks of governance to provide practical development strategy theoretical support. According to the risk degree of health sports, therefore, the governance mechanism can be divided into general and special sports management, personal health and public health risk management, and according to the timing of the health risk management, health risks of sports management can be divided into the disease before treatment, governance and management three types or stage after illness.

healthy risk; transfer law; status quo of management; sports management

2017-05-17

云林森(1980—)， 男， 河南通許人， 碩士， 講師.

G806

A

1009-4970(2017)08-0070-05