杭棟+馬紅霞+戴俊程+唐少文+靳光付

（南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)系，江蘇 南京 211166）

摘要：手機(jī)微信作為一種全新的通訊平臺，具有即時性、開放性、推送定向性、視聽多樣性等諸多特點(diǎn)，在高校大學(xué)生群體中應(yīng)用廣泛。本研究結(jié)合流行病學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，通過隨機(jī)對照實驗探討微信平臺輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)的實際效果。研究結(jié)果表明，微信平臺能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、營造良好的學(xué)習(xí)和互動環(huán)境、提高學(xué)生的應(yīng)用水平。因此，靈活運(yùn)用手機(jī)微信平臺有助于教學(xué)方式的拓展和教學(xué)效果的增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：手機(jī)微信；流行病學(xué)教學(xué)；隨機(jī)對照實驗

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）52-0148-03

流行病學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，具有理論性和實踐性強(qiáng)、涉及學(xué)科面廣等特點(diǎn)，如果僅依靠傳統(tǒng)課堂教學(xué)“一言堂”模式，往往導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情低下，主動性不足，考試時死記硬背，不能有效達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求。因此，當(dāng)前亟需拓展流行病學(xué)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)和解決實際問題的能力。

隨著社會和科技的快速發(fā)展，手機(jī)已成為日常生活的必備品，高校學(xué)生也幾乎是人手一機(jī)。但據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生的手機(jī)僅用來打電話、發(fā)信息、上網(wǎng)聊天、看視頻或玩游戲，甚至有不少學(xué)生沉迷于手機(jī)游戲而荒廢學(xué)業(yè)[1]。本研究嘗試結(jié)合流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，利用學(xué)生手機(jī)的微信軟件輔助課堂教學(xué)，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，而且提高了理論知識的理解和運(yùn)用能力，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

一、對象與方法

（一）教學(xué)對象

以臨床專業(yè)3個班級的105名學(xué)生為教學(xué)對象，所有學(xué)生平時均有使用手機(jī)微信的習(xí)慣。采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行隨機(jī)化分組，其中53名學(xué)生為實驗組，52名為對照組。通過學(xué)生手機(jī)號碼，將實驗組學(xué)生納入筆者建立的流行病學(xué)輔助教學(xué)微信平臺，對照組學(xué)生不納入。

（二）教學(xué)內(nèi)容

1.課堂教學(xué)。采用人民衛(wèi)生出版社出版、沈洪兵主編的《流行病學(xué)》第6版作為教材，主要授課內(nèi)容為緒論、疾病的分布、描述性研究、隊列研究、病例對照研究、實驗流行病學(xué)、診斷試驗的評價、病因與病因推斷、傳染病流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)共10個章節(jié)，教學(xué)時數(shù)30學(xué)時。

2.微信輔助教學(xué)。①定期提供流行病學(xué)自學(xué)材料。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，筆者精選和編寫了流行病學(xué)輔助教材，以圖文、語音和視頻的方式定期發(fā)送至微信平臺，供實驗組學(xué)生課外自學(xué)。主要包括以下內(nèi)容：a.流行病學(xué)發(fā)展簡史，強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)在預(yù)防和臨床工作中發(fā)揮的重要作用；b.流行病學(xué)設(shè)計類型，根據(jù)吸煙和肺癌的經(jīng)典研究實例，比較描述性研究、病例對照研究、隊列研究的設(shè)計原理和特征；c.偏倚，綜述不同研究設(shè)計類型中可能發(fā)生的偏倚及其控制方式；d.傳染病流行病學(xué)，以當(dāng)前在巴西流行的寨卡病毒為例，介紹傳染病流行病學(xué)的特點(diǎn)和一般實施步驟；e.循證醫(yī)學(xué)，通過與傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)進(jìn)行比較，強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)的基本理念和實施流程。②實時答疑解惑和互動交流。實驗組學(xué)生隨時就課堂或課后作業(yè)中的問題在微信平臺進(jìn)行咨詢，教師一方面就相關(guān)問題啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)，一方面引導(dǎo)其他學(xué)生參與交流討論，營造互幫互助、共同進(jìn)步的良好學(xué)習(xí)氛圍。③組織案例分析。為促進(jìn)學(xué)生對流行病學(xué)方法的理解及應(yīng)用能力，筆者編寫了經(jīng)典案例，組織實驗組學(xué)生在微信平臺開展討論，案例包括：a.大學(xué)生吸煙現(xiàn)狀的調(diào)查設(shè)計；b.飲食與消化道腫瘤的病因?qū)W關(guān)聯(lián)；c.阿司匹林藥物預(yù)防肺癌的循證研究。在微信平臺組織討論的基本流程：a.提供案例的背景知識；b.啟發(fā)學(xué)生提出需要解決的問題；c.引導(dǎo)學(xué)生自查、自學(xué)相關(guān)資料；d.集中討論并解決問題；e.教師總結(jié)并點(diǎn)評學(xué)生的觀點(diǎn)。④接收課堂教學(xué)的效果反饋。鼓勵實驗組學(xué)生在微信平臺對每次課堂教學(xué)的效果作出評價，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，對不滿意的地方提出具體理由和建議，教師對反饋內(nèi)容及時作出相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整。

（三）教學(xué)效果評估

1.課程結(jié)束后對所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查：從學(xué)生對流行病學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、理解程度、交流合作及解決實際問題等方面進(jìn)行調(diào)查和比較。

2.比較實驗組和對照組的平時作業(yè)成績和期末考試成績。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)和計量資料的組間比較分別采用X2檢驗和t檢驗，統(tǒng)計軟件為SPSS18.0，統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)檢驗，假設(shè)檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生的基本特征

如表1所示，實驗組和對照組的性別構(gòu)成比例無顯著差異（P=0.278）。通過教務(wù)查詢和比較兩組學(xué)生既往的總成績績點(diǎn)和學(xué)分，均無顯著差異（P=0.436；P=0.788）。

（二）教學(xué)效果評估

1.問卷調(diào)查：共發(fā)放問卷105份，收回105份。表1結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生中學(xué)習(xí)興趣濃厚的比例顯著高于對照組（P=0.025），并且在自主學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)方法、溝通交流、解決實際問題、團(tuán)隊協(xié)作方面的能力提高均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.期末考試結(jié)果：成績總分100，分為平時作業(yè)成績20分和期末考試成績80分，實驗組學(xué)生在這兩方面的成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

三、討論

以手機(jī)微信平臺作為教學(xué)輔助載體，可充分利用其即時的互動與信息傳播能力，將不少學(xué)生沉迷手機(jī)娛樂的負(fù)面現(xiàn)象轉(zhuǎn)換為可以利用的教學(xué)資源。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下多個方面：①手機(jī)微信平臺可傳遞文字、圖像、語音、視頻等信息，營造多元化的輔助教學(xué)環(huán)境；②支持信息一對多傳遞，提高學(xué)生的參與度，有利于師生間的互動交流；③可隨時隨地組織開展案例分析和討論；④便于教師及時接收學(xué)生對課堂教學(xué)的反饋信息，改善教學(xué)效果。

本研究綜合考慮流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和手機(jī)微信平臺的優(yōu)勢，開展隨機(jī)對照實驗，探討了手機(jī)微信輔助課堂教學(xué)的實際價值。研究發(fā)現(xiàn)，定期通過微信給學(xué)生提供流行病學(xué)自學(xué)材料，靈活運(yùn)用圖文、語音和動畫，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力；實時的答疑解惑和互動交流得到了實驗組學(xué)生的普遍歡迎，不僅能夠加強(qiáng)對課堂教學(xué)知識的理解，也營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生之間能夠互相協(xié)助，共同進(jìn)步；通過在微信平臺組織案例分析，啟發(fā)學(xué)生提出問題，并學(xué)會查找資料解決問題，提高了理論知識的應(yīng)用能力；實驗組學(xué)生的平時作業(yè)成績和期末考試成績也均優(yōu)于對照組。因此，本研究結(jié)果支持手機(jī)微信平臺可用于輔助課堂教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)效果，值得進(jìn)一步推廣。

實施過程中需要注意的幾點(diǎn)問題：①手機(jī)微信平臺發(fā)送的自學(xué)材料要區(qū)別于書本內(nèi)容，可融入前沿和拓展知識點(diǎn)，字?jǐn)?shù)適量，建議圖文并茂、通俗易懂，靈活運(yùn)用音頻等功能；②教師及時在微信平臺回復(fù)學(xué)生提出的疑問，同時鼓勵其他同學(xué)參與問題討論，不建議在平臺點(diǎn)名批評學(xué)生的表現(xiàn)；③對于積極性不高的學(xué)生，應(yīng)主動了解其個性特點(diǎn)和學(xué)習(xí)情況，有助于開展個性化教學(xué)[2]；④選擇容易引起學(xué)生興趣的案例進(jìn)行分析，可參考PBL教學(xué)法的基本原則[3]，鼓勵學(xué)生提出問題后分小組查找資料，教師引導(dǎo)討論的進(jìn)程，而不是直接給出答案。

總之，手機(jī)微信輔助教學(xué)為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提供了新的途徑，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時還能夠營造良好的學(xué)習(xí)和互動環(huán)境，為學(xué)生真正掌握并運(yùn)用知識打下堅實基礎(chǔ)。

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[3]張聞熙，陳峰.PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī)，2008，10（5）：144-145.