張 鑫，康書慧*，劉士甫

（石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050000）

肺功能檢測在不同性別肺結(jié)核治療中的差異

張 鑫，康書慧*，劉士甫

（石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050000）

目的探析肺功能檢測在不同性別肺結(jié)核治療中的差異。方法入選我院2013年7月～2015年7月初治肺結(jié)核患者，女性肺結(jié)核患者60例，男性肺結(jié)核患者60例，經(jīng)過為期半年的治療后，比較二組治療前后肺功能檢測結(jié)果。測定指標(biāo)包括第1秒最大呼氣量（FEVl）、用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、第1秒最大呼氣量/用力肺活量的百分比FFVl/FVC%、殘氣量（RV）等。結(jié)果男女性患者在治療前，其肺功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性治療后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于女性肺功能指標(biāo)。結(jié)論在對肺結(jié)核的治療中，通過對不同性別的患者檢測肺功能，是治療轉(zhuǎn)歸的敏感指標(biāo)。

性別；肺結(jié)核；肺功能檢測

目前，肺結(jié)核依舊是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病，其具有多發(fā)性、傳染性，早期起病多不易被察覺。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國約有5.5億人曾經(jīng)感染過肺結(jié)核而現(xiàn)有的患活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬，每年可新增140萬新發(fā)病例，死亡約13萬[1]。肺結(jié)核在病情進(jìn)展中，肺的結(jié)構(gòu)和功能可能會(huì)因病情變化受到不同程度的損傷，而肺功能是比較簡便且有效的方法之一。針對不同性別的患者進(jìn)行肺功能比較，在國內(nèi)目前鮮有研究。本文主要研究肺功能檢測針在不同性別的患者中的差異，以判定預(yù)后，其結(jié)果供大家參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月～2015年7月初收治的肺結(jié)核患者，所有患者經(jīng)確診均患肺結(jié)核。選取100例患者，將患者按性別平均分為男性組、女性組。①女性組：年齡42～63歲，平均（51.2±3.3）歲，病程5～10年，②男性組：年齡42～65歲，平均（52.3±2.2）歲，病程5～10年。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

①年齡42～63歲，初治肺結(jié)核患者，未產(chǎn)生耐藥性；②無合并塵肺、妊娠、精神障礙、糖尿病、心臟病和其他肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒎螝饽[等）；③無胸部手術(shù)及外傷史；④無心功能不全，無明顯水腫及低蛋白血癥;⑤近期無急性肺部感染史。

1.3 方法

①治療前，測定所有患者的肺功能，包括通氣功能和容積功能，并分組進(jìn)行分析。肺功能檢查項(xiàng)目包括:第1秒最大呼氣量（FEVl）、用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、第1秒最大呼氣量/用力肺活量的百分比（FFVl/ FVC%）、殘氣量（RV）、殘總比（RV/TLC）、肺總量（TLC）及一氧化碳彌散量（DLCO）。②每組進(jìn)行相同的臨床治療，在治療后，依舊測試所有患者肺功能，測定項(xiàng)目同治療前。③記錄結(jié)果，比較各項(xiàng)指標(biāo)差異，分析每組肺功能變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前，其肺功能情況經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，男性組FEV1、FVC、MVV、FFV1/FVC、TLC、DLCO顯著高于女性組，而RV、RV/TLC顯著低于女性組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，肺功能檢查在臨床上得到廣泛應(yīng)用，由于檢測措施簡單，大多數(shù)患者能夠積極配合[2]，目前廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺病、支氣管哮肺結(jié)核[3-5]等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、病情評(píng)估、療效判定、預(yù)后等。肺功能檢查對肺結(jié)核的判定預(yù)后也具有意義。如早期肺結(jié)核常常表現(xiàn)為浸潤型，經(jīng)過肺功能檢測，肺功能一般沒有明顯變化，表示肺功能良好。隨著病情進(jìn)展與加重、病程的延長，浸潤性肺結(jié)核的肺功能多呈混合性通氣功能障礙，如果浸潤性肺結(jié)核得不到有效控制進(jìn)展為慢性纖維空洞型，其病變部位擴(kuò)大[6]，最終導(dǎo)致肺組織的廣泛纖維化，胸膜增厚，肺活量受限，肺功能檢測表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。

本研究發(fā)現(xiàn)，男性肺結(jié)核患者在治療后評(píng)估中，其肺功能指標(biāo)通常顯著優(yōu)于女性。表明男性機(jī)體免疫功能通常較女性強(qiáng)[7-8]。

綜上，肺功能障礙能夠進(jìn)一步說明肺結(jié)核對機(jī)體的傷害同時(shí)也能說明早期根治肺結(jié)核的重要性，以避免肺部的正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，造成肺功能不可逆的損害。此外，因女性在生理結(jié)構(gòu)、代謝能力以及免疫能力等方面弱于男性，在患肺結(jié)核后應(yīng)受到更多的關(guān)注。

[1] 蘇 莉,等.肺結(jié)核病人患病體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(1):102-105.

[2] 周明娟,鄭勁平.肺功能檢查臨床實(shí)用方法指標(biāo)及含義[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(8):575-580.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘控制的中國專家共識(shí) [J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(5): 440-443.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):1-10.

[5] Lu M,Yao W,Zhong N,et al.Chronic obstructive pulmo-nary disease in the absence of chronic bronchitis in China[J].Respirolo gy,2010,15(7):1072-1078.

[6] 林定文.肺結(jié)核患者治療依從性研究進(jìn)展[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(7):973-975.

[7] 覃林珍,魏 巍,王 健.肺結(jié)核的治療轉(zhuǎn)歸與肺功能的變化關(guān)系臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,34(19):256-259.

[8] 張 鑫,趙 濤,高 偉.肺功能檢測在肺結(jié)核患者中的性別差異[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2015,22.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.4999.02

河北科技計(jì)劃項(xiàng)目132777178《肺結(jié)核及合并其他疾病的肺功能檢測分析》

康書慧，副主任醫(yī)師，E-mail：458923945@qq.com