吳寶紅

（河南省新鄉(xiāng)市原陽(yáng)縣中醫(yī)院治未病科，河南 新鄉(xiāng) 453500）

由于卵巢早衰患者雌激素水平低，常會(huì)導(dǎo)致更年期提前，影響患者的生理與心理健康。卵巢早衰的危害大，臨床治療困難，治療周期長(zhǎng)且效果多不理想，因此，加強(qiáng)對(duì)本病的預(yù)防，早期診斷和治療是防治本病的關(guān)鍵[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高，疾病醫(yī)學(xué)開始向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展，這也預(yù)示著臨床上不在僅僅關(guān)注疾病的治療，更提高了疾病預(yù)防的重視，更加關(guān)注未病人群。為此，本文就“治未病”理念在卵巢早衰患者診療中的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行如下討論。

1 治未病理念

治未病學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的預(yù)防，疾病的發(fā)生發(fā)展是由量變引起質(zhì)變的過(guò)程，在病理變化的早期常無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著蓄積的病理變化信息量的增加，最終出現(xiàn)病變表現(xiàn)，出現(xiàn)典型的臨床癥狀，即疾病發(fā)生。在這一過(guò)程中，利用臨床檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)具有辨證意義的隱性癥狀進(jìn)行早期檢查，使疾病盡早被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防和治療，從而實(shí)現(xiàn)控制疾病進(jìn)展的目的，這也是治未病理念的精髓[2]。而在發(fā)病后，即出現(xiàn)典型的臨床癥狀后，則可采用中醫(yī)中的四診合參進(jìn)行宏觀辨證論治。由于未病狀態(tài)下病情常隱匿，宏觀辨證診治效果常難以讓人滿意。卵巢早衰的患者，早期常會(huì)有月經(jīng)量少，月經(jīng)后期或先期，但這些癥狀常被人忽視而錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)治療時(shí)間，最終導(dǎo)致卵巢早衰。盡管卵巢早衰患者早期癥狀不典型，但由于病因簡(jiǎn)單，病機(jī)較為單一，采用現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)技術(shù)，可以較早的發(fā)現(xiàn)本病的預(yù)警信息，并找出核心病機(jī)進(jìn)行早期的干預(yù)治療，提高臨床治療效果。

2 卵巢早衰的病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎藏精、主生殖”，在女性14歲左右的時(shí)候，體內(nèi)腎氣旺盛，天葵成熟，開始出現(xiàn)月經(jīng)，在49歲左右時(shí)，體內(nèi)腎氣出現(xiàn)衰退，月經(jīng)逐漸終止。腎氣的衰退會(huì)影響女性生殖功能狀態(tài)?！夺t(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為“月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸”[3]。現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為“腎氣”是由大腦皮層控制，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，而天葵則類似于機(jī)體分泌的促性腺激素類物質(zhì)，沖任在女性中則相當(dāng)于性腺卵巢，與性激素釋放有關(guān)。因此，關(guān)于卵巢早衰的病因病機(jī)，和女子的“腎”、“天葵”、“沖任”的功能異常關(guān)系密切，其功能異常的發(fā)展是一個(gè)漸變的過(guò)程，最終可導(dǎo)致卵巢早衰。中醫(yī)診斷卵巢早衰主要根據(jù)患者40歲以前有出現(xiàn)月經(jīng)異常，如斷經(jīng)、月經(jīng)變少，甚至閉經(jīng)或停經(jīng)，同時(shí)，患者出現(xiàn)五心煩躁、腰膝酸軟、陰道干澀等癥狀，結(jié)合B超檢查提示子宮或卵巢偏小，不能觀察到正常大小的卵泡，機(jī)體FSH較常人偏高等。目前，臨床上治療卵巢早衰較為困難，通常利用激素替代治療，但毒副作用較大，多數(shù)患者不能長(zhǎng)期耐受。因此，臨床上也常采用中西醫(yī)結(jié)合治療，盡管中醫(yī)治療能有效改善卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性，從而實(shí)現(xiàn)改善卵巢功能的作用，療效持久穩(wěn)定。但由于中醫(yī)療法的療程過(guò)長(zhǎng)，且服藥痛苦，多數(shù)患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。因此，加強(qiáng)對(duì)卵巢早衰的預(yù)防及早期診治是防治本病的關(guān)鍵。

3 卵巢早衰的防治

3.1 未病先防

由于卵巢早衰確診后較難治愈，因此提早對(duì)易患人群進(jìn)行預(yù)防，應(yīng)用“治未病”思想非常重要。大量文獻(xiàn)報(bào)道表明，28歲以后的女性，尤其是既往史有早婚早育、卵巢手術(shù)史、長(zhǎng)期服用避孕藥或激素類藥物以及合并他系統(tǒng)疾病的人群卵巢早衰發(fā)病率最高，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注[4]。未病防病主要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)易患人群的健康宣教，增強(qiáng)易患人群的預(yù)防及自我保護(hù)意識(shí)，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，排除疾病。有發(fā)病情況者，及時(shí)糾正患者的內(nèi)分泌功能，進(jìn)行早期干預(yù)治療。

3.2 已病防變

由于卵巢早衰患者在臨床最終確診前，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)異常以及情緒改變和周身乏力、形寒怕冷等不適癥狀，這可能是與病變?cè)缙诖萍に胤置跍p少有關(guān)。在治療前，需根據(jù)患者的臨床癥狀結(jié)合現(xiàn)代檢驗(yàn)手段，及早作出診斷。近年來(lái)，我國(guó)卵巢早衰發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，且越來(lái)越趨于年輕化，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，卵巢早衰發(fā)病率在普通人群中為1%～3%，在閉經(jīng)患者中高達(dá)2%～10%，關(guān)注早期閉經(jīng)等癥狀患者的治療，是預(yù)防卵巢早衰發(fā)生，提高臨床療效的關(guān)鍵[5]。在治療過(guò)程中，采用中醫(yī)辨證治療，通過(guò)益腎補(bǔ)血活血法治療，符合患者月經(jīng)生理的陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律，以達(dá)到促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)正常，改善病情，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展的目的。

綜上所述，在卵巢早衰患者早期診療中應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理念具有積極的深遠(yuǎn)的意義，從病未發(fā)、病既成以及病痊愈階段進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，可起到事半功倍的效果。

[1]蔡連香,周佩云.從“治未病”角度探討防治卵巢儲(chǔ)備功能下降和卵巢早衰[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(5):713-714.

[2]邸文淑,谷 云,吳克明,等.吳克明教授“治未病”思想在防治卵巢早衰中的運(yùn)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012(5):152-153.

[3]謝 萍,楊張婧,秦銀花,等.淺述中醫(yī)"治未病"理論在卵巢早衰防治中的應(yīng)用[C]//中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì).2010.

[4]陳 玥,張乃舒,王佩娟.“治未病”思想在卵巢功能減退中的應(yīng)用體會(huì)[C]//2015全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合月經(jīng)病專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文及摘要集.2015.

[5]蔡立榮,李大金,孫曉溪,等.補(bǔ)腎活血方對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性卵巢早衰防治作用的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,21(2):126-129.