何 銘

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

孤立性肺結(jié)節(jié)是臨床上一種較為常見且發(fā)病率較高的胸外科常見病，這種疾病有良惡性之分，由于其形態(tài)學(xué)的多變性以及影像學(xué)特征的不穩(wěn)定性和復(fù)雜，因此大大增加了影像學(xué)診斷工作的難度[1]。本院選取收治的孤立性肺結(jié)節(jié)患者開展螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年2月期間在接受治療的孤立性肺結(jié)節(jié)患者124例，將存在既往精神疾病患病史、認(rèn)知功能障礙、肝腎功能障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病以及對造影劑過敏無法開展影像學(xué)檢查的患者進(jìn)行有效排除；其中男64例、女60例；年齡19～74歲，平均（48.18±8.78）歲；結(jié)節(jié)直徑：1.3～2.9 cm，平均直徑:（2.02±0.21）cm；結(jié)節(jié)位于右肺和左肺的患者人數(shù)分別為63例和61例；病理類型：良性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)的患者人數(shù)分別為48例、11例和65例。

1.2 方法

本次研究中的124例患者均接受采用GE lightspeed 16排螺旋 CT掃描，檢查時(shí)要求患者采取雙臂上舉的仰臥體位，掃描時(shí)患者屏氣，掃描的范圍為肺尖至肋膈角部分，對病變位置進(jìn)行確定；以4.0 ml/s靜脈注入劑量為80 mL的非離子型造影劑歐乃派克，6 s后開始動(dòng)態(tài)掃描患者的病變部位，掃描間隔2～4 s[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果與穿刺活檢或手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，對比良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)以及炎性結(jié)節(jié)患者例數(shù)，并對PH值（酸堿度）、SPH/PPH（強(qiáng)化峰值與主動(dòng)脈強(qiáng)化值的比值）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多層螺旋CT

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的診斷結(jié)果經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理診斷證實(shí)，本次研究中的124例患者均確診為孤立性肺結(jié)節(jié)，其中良性病變和惡性病變的患者人數(shù)分別為55例和69例；經(jīng)螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查共檢出良性病變和惡性病變的患者人數(shù)分別為53例（診斷正確率為96.36%）和66例（診斷正確率為95.65%），診斷總正確率為95.97%。

2.2 不同類型結(jié)節(jié)

患者PH值、SPH/PPH診斷結(jié)果良性結(jié)節(jié)患者的PH值平均為（9.05±3.43）Hu，SPH/PPH平均為（3.72±1.37）%；惡性結(jié)節(jié)患者的PH值平均為（36.58±10.35）Hu，SPH/PPH平均為（20.01±1.99）%；炎性結(jié)節(jié)患者的PH值平均為（39.61±12.36）Hu，SPH/PPH平均為（21.88±2.06）%；由此能夠看出，其均存在炎性結(jié)節(jié)＞惡性結(jié)節(jié)＞良性結(jié)節(jié)的規(guī)律，因此不同類型結(jié)節(jié)的PH值、SPH/PPH指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孤立性肺結(jié)節(jié)以胸痛、咳痰、咳嗽、痰中帶血等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)，按照病理學(xué)特征可以將該病分為良性和惡性結(jié)節(jié)，瘤樣結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)屬于良性結(jié)節(jié)，淋巴瘤、肺癌、類癌及孤立的肺轉(zhuǎn)移瘤等屬于惡性結(jié)節(jié)，該病惡變率相對較高，因此早期診斷具有十分重要的意義[3]。在本次研究中，對我院收治的124例孤立性肺結(jié)節(jié)患者采用螺旋CT增強(qiáng)掃描，結(jié)果顯示：經(jīng)螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查良性病變和惡性病變的診斷正確率分別為96.36%和95.65%，診斷總正確率為95.97%；就PH值、SPH/PPH指標(biāo)而言，存在炎性結(jié)節(jié)＞惡性結(jié)節(jié)＞良性結(jié)節(jié)的規(guī)律，不同類型結(jié)節(jié)的PH值、SPH/PPH指標(biāo)對比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明螺旋CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用于孤立性肺結(jié)節(jié)臨床診斷中的效果十分理想，可在臨床施用中推廣。

[1]楊玉海,邵廣瑞,宋 磊,等.ROC分析在多層螺旋CT綜合性診斷孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2011,15(04):90-91.

[2]吳業(yè)君,孫玲玲,鄒 杰,等.多層螺旋CT灌注成像正增強(qiáng)積分及達(dá)峰時(shí)間在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué).2015,20(23):3659-3660.

[3]盧洪波,陳敬洪,溫書泉,等.多層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016,06(13):19-20.