宮怡飛

（新疆阿克蘇地區(qū)第一師六團(tuán)醫(yī)院藥劑科，新疆 阿克蘇 843013）

當(dāng)前，臨床上運(yùn)用抗生素愈來(lái)愈多，科學(xué)地、適宜地、安全地運(yùn)用抗生素可以治療患者的病癥，讓其恢復(fù)健康；然而，錯(cuò)用、濫用抗生素會(huì)對(duì)患者造成極大的危害[1]。文章調(diào)研了基層醫(yī)院住院患者的抗生素運(yùn)用情況與科學(xué)用藥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年10月收治的住院患者1120例，當(dāng)作本次研究的樣本。男678例，女442例；年齡2～82歲，平均（42±2.06）歲。

1.2 方式

對(duì)全部患者的資料開(kāi)展回顧性調(diào)研，囊括患者的性別、病期、年齡、開(kāi)展藥敏實(shí)驗(yàn)與否、運(yùn)用抗生素的類(lèi)型、總量與連續(xù)時(shí)間、聯(lián)用藥品與否等狀況，并依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定這類(lèi)抗菌藥品的運(yùn)用歸屬到預(yù)防性或是常規(guī)性。

1.3 療效評(píng)測(cè)

對(duì)抗生素的運(yùn)用與治療目標(biāo)不一致、非科學(xué)預(yù)防性用藥、患者運(yùn)用藥品大于其對(duì)應(yīng)病癥的首選面積、藥品運(yùn)用總量大于標(biāo)準(zhǔn)面積、藥品運(yùn)用時(shí)間大于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間等狀況當(dāng)作抗生素的濫用，其他狀況是常規(guī)用藥。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素的運(yùn)用

全部患者中，總共990例患者運(yùn)用抗生素，運(yùn)用率88.39%。總共990例運(yùn)用抗生素的患者的用藥時(shí)間是2～7 d，平均時(shí)間（4.17±2.90）d。對(duì)患者的抗生素運(yùn)用濫用與否開(kāi)展調(diào)研指出了，抗生素有運(yùn)用不科學(xué)。所有患者中總共230例患者發(fā)生了病毒型感冒，而運(yùn)用抗生素的患者總共131例（56.96%）；清潔手術(shù)的患者總共67例，手術(shù)以前2 h運(yùn)用抗生素的患者總共34例，運(yùn)用抗生素＞3 d的患者總共47例，且普遍發(fā)生運(yùn)用抗生素的級(jí)別較高。

2.2 藥敏實(shí)驗(yàn)

總共990例運(yùn)用抗生素的患者中，全部運(yùn)用青霉素及頭孢菌素藥品的患者都開(kāi)展了藥敏實(shí)驗(yàn)，與我國(guó)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，藥敏實(shí)驗(yàn)的普及率極高。

2.3 抗生素運(yùn)用比重

對(duì)總共990例運(yùn)用抗生素的患者的用藥狀況開(kāi)展調(diào)研指出了，頭孢菌素是運(yùn)用最多的抗生素，接著是喹諾酮、大環(huán)內(nèi)酯與青霉素等。抗生素聯(lián)用狀況較多，而單獨(dú)運(yùn)用一種抗生素的患者總共336例（33.94%），聯(lián)用兩種抗生素的患者總共356例（35.96%），聯(lián)用三種抗生素的患者總共298例（30.10%）。

3 討 論

國(guó)內(nèi)是濫用抗生素尤為嚴(yán)重的一個(gè)國(guó)家，每年大于8萬(wàn)患者因?yàn)闉E用抗生素致死，指出了濫用抗生素對(duì)于患者的身體及耐藥程度帶來(lái)的危害極大。此次研究結(jié)果指出了，基層醫(yī)院的住院患者抗生素的運(yùn)用率88.39%，指出了抗生素在基層醫(yī)院被大量運(yùn)用。而全部抗生素中，頭孢霉素運(yùn)用的比重最大，由于頭孢霉素具備抗菌譜較寬、治療療效較優(yōu)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等細(xì)菌、革蘭陰性菌等治療療效較優(yōu)，所以，是基層醫(yī)院開(kāi)展治療的首要藥品。喹諾酮及大患內(nèi)酯緊接其次，原因是其抗菌譜較寬、較為安全、治療療效較優(yōu)。但是，因?yàn)槿缟蟽煞N抗生素價(jià)格比較高昂，在基層醫(yī)院開(kāi)展選取期間，醫(yī)師要顧慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況。

此次研究指出了，總共990例運(yùn)用抗生素的住院患者中，全部運(yùn)用青霉素及頭孢菌素的患者都開(kāi)展了藥敏實(shí)驗(yàn)，這一實(shí)驗(yàn)的普及率極高，主要是因?yàn)樵S多醫(yī)院施行了抗菌藥品用藥監(jiān)管，對(duì)藥敏實(shí)驗(yàn)的規(guī)定嚴(yán)苛，貫徹了抗菌藥品處方點(diǎn)評(píng)體制。經(jīng)過(guò)醫(yī)院內(nèi)部組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專(zhuān)門(mén)的技術(shù)工作者對(duì)抗菌藥品的處方、醫(yī)囑開(kāi)展點(diǎn)評(píng)，明確醫(yī)師運(yùn)用抗生素的可靠性及有效性[2]。醫(yī)院定期對(duì)具備抗菌藥品處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具的全部處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，推行藥敏實(shí)驗(yàn)、防止抗生素的濫用。

總之，基層醫(yī)院的抗生素運(yùn)用比較普遍，許多住院患者都運(yùn)用抗生素，但是，借助嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的監(jiān)管，濫用抗生素問(wèn)題可以杜絕。所以，在改善基層醫(yī)院的設(shè)施與其余基本條件的基礎(chǔ)之上，提升醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及道德品格，對(duì)阻止抗生素在基層醫(yī)院中的濫用無(wú)可或缺。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各處基層醫(yī)院要增多把控抗生素濫用的宣揚(yáng)，定時(shí)對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)師開(kāi)展職業(yè)教育及道德訓(xùn)練，進(jìn)而提升醫(yī)師的道德素養(yǎng)及職業(yè)品格，改善基層醫(yī)院的抗生素濫用狀況。醫(yī)師在對(duì)患者開(kāi)展治療期間，要降低抗菌藥品種類(lèi)、減少抗菌藥運(yùn)用率、依據(jù)有關(guān)體制標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用抗菌藥品，在運(yùn)用抗菌藥品期間目標(biāo)性應(yīng)確定，嚴(yán)禁濫用抗菌藥品。

[1]龔 霞,蔣寒燕,余 芳.基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染影響因素及抗生素使用情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2017,24(3):221-223.

[2]韓 莉,張玉蓉,王 曄.等.2015年某二級(jí)醫(yī)院住院患者感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(17):2416-2419.