馬鳳云

（吉林省吉林市蛟河市中醫(yī)院，吉林 吉林 132500）

隨著優(yōu)生優(yōu)育理念不斷普及，自然分娩越來越被倡導(dǎo)，而合適分娩體位的選擇對于提高分娩質(zhì)量和減輕產(chǎn)痛作用顯著。通過分娩過程適當(dāng)改變體位可將骨盆傾斜度糾正，促使胎兒下降，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)痛。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2 0 1 6年2月～2 0 1 7年5月收治的分娩產(chǎn)婦80例分組。干預(yù)組年齡21～35歲，平均（26.24±2.71）歲。孕周37～40周，平均（38.52±0.29）周。對照組年齡21～36歲，平均（26.29±2.45）歲。孕周37～40周，平均（38.51±0.43）周。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的待產(chǎn)體位，干預(yù)組則給予產(chǎn)程早期體位干預(yù)配合分娩輔助設(shè)施。宮縮規(guī)律的情況下用分娩球進行待產(chǎn)，產(chǎn)婦在分娩球跨坐，上下或左右晃動，輔助宮口擴張。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦旁邊輔助和指導(dǎo)。宮口擴張大于3 cm時將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室，鼓勵產(chǎn)婦飲水，放松心情，用分娩球擴張宮口直至全開，產(chǎn)婦可根據(jù)自身喜好選擇蹲、坐和趴等舒適體位或節(jié)省體力的體位。第二產(chǎn)程之后對產(chǎn)婦體位進行調(diào)節(jié)，可采取仰臥屈膝位，宮縮時雙腳暫時放下。或選擇側(cè)臥和坐位等，以適應(yīng)分娩需求，減輕分娩體力消耗和疼痛[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛程度（輕度疼痛：疼痛評分在1～3分，輕微酸脹感；中度疼痛：疼痛評分4～7分，出現(xiàn)出汗、呼吸急促等可耐受。重度疼痛大于7分，難以忍受）；第一和第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時陰道出血；干預(yù)前后產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒（焦慮和抑郁自評量表）；分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛程度相比較

干預(yù)組疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對照組輕度疼痛12例，中度疼痛13例，重度疼痛15例。干預(yù)組輕度疼痛25例，中度疼痛10例，重度疼痛5例。

2.2 干預(yù)前后焦慮抑郁情緒相比較

干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒相近，對照組焦慮抑郁情緒分別為65.01±2.21分、65.92±5.11分，干預(yù)組焦慮抑郁情緒分別為65.24±2.13分、65.05±5.55分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組焦慮抑郁情緒32.13±0.22分、32.21±0.51分低于對照組52.13±0.69分、53.42±0.25分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組第一和第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時陰道出血相比較

干預(yù)組第一和第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時陰道出血344.40±12.77 min、35.40±3.57 min、106.61±2.59 mL少于對照組483.51±21.41 min、45.51±4.61 min、125.62±11.21 mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組順產(chǎn)率相比較

干預(yù)組順產(chǎn)率3 9（9 7.5 0）高于對照組30（75.00），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩是產(chǎn)科提倡的分娩方式，可保障母嬰安全，而做好產(chǎn)程中產(chǎn)婦體位管理，輔以分娩球等輔助設(shè)置可促進自然分娩。

良好體位護理可減輕產(chǎn)程疼痛，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險，還可為新生兒營造良好分娩環(huán)境[3]。目前常見待產(chǎn)體位有坐位、半坐臥、仰臥、站立、蹲位等。其中，在產(chǎn)婦進入分娩活躍期后，疼痛程度加重，通過各種合適體位指導(dǎo)和分娩球配合，可促使骨骼和盆骨之間以及骨盆形狀出現(xiàn)連續(xù)變化，促使胎頭旋轉(zhuǎn)、俯屈和下降，促使胎頭更好貼合宮頸而促進胎兒在母體旋轉(zhuǎn)進入產(chǎn)道，可引起規(guī)則有效宮縮，加速宮頸口擴張和加快產(chǎn)程進展，減輕產(chǎn)婦痛苦。同時，良好體位和分娩輔助設(shè)施的應(yīng)用可促使產(chǎn)婦身心處于放松狀態(tài)，增加自然分娩率，改善分娩結(jié)局。

對照組采用傳統(tǒng)的待產(chǎn)體位，干預(yù)組則給予產(chǎn)程早期體位干預(yù)配合分娩輔助設(shè)施。結(jié)果顯示，干預(yù)組疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組第一和第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時陰道出血少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后干預(yù)組焦慮抑郁情緒優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組順產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)程早期體位干預(yù)配合分娩輔助設(shè)施對順產(chǎn)有促進作用，可縮短產(chǎn)程時間，減輕產(chǎn)痛，減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，減少產(chǎn)后出血，是促進順利分娩的有效干預(yù)手段。

[1]張凌云.分娩鎮(zhèn)痛下分娩球運動配合自由體位對產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(16):2450-2453.

[2]郭 靖,趙瑞麗,常姣娥,等.腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛分娩中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)126例臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(8):973-975.

[3]陳華娟.坐式體位對產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩的影響[J].解放軍護理雜志2015,32(2):38-40.