張訓浩，蘇緒林，譚銀花

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構建

張訓浩1，蘇緒林1，譚銀花2

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

基于高職針灸推拿專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在的問題和就業(yè)現(xiàn)狀，為更好地培養(yǎng)能滿足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和保健工作崗位要求的針灸推拿人才，通過確定專業(yè)培養(yǎng)目標、深化校院合作、優(yōu)化課程體系、強化學生實踐能力培養(yǎng)、加強“雙師型”教師培養(yǎng)和完善評價辦法等，構建適應城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位的高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

高職；針灸推拿專業(yè)；基層崗位；人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務、文化傳承創(chuàng)新是我國新時期高等教育的四大功能，其中，人才培養(yǎng)是核心。人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的關鍵，對于人才培養(yǎng)的質量有決定性作用[1-2]。2015年全國獨立設置的高職院校在校生人數(shù)已達到1 048萬，占到高等教育總人數(shù)的41.2%[3]，高職高專作為高等教育的一個重要類型，應加大人才培養(yǎng)模式改革力度，提高教學質量，充分發(fā)揮人才培養(yǎng)的功能。

1 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

人才培養(yǎng)模式是指培養(yǎng)主體為了實現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標，在一定的教育理念指導和一定的培養(yǎng)制度保障下設計的，由若干要素構成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可效仿性等特征的，有關人才培養(yǎng)過程的理論模型與操作樣式[4]，是以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式實施人才教育的過程總和，是由培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格、培養(yǎng)方式、評估方式等要素組成的[5]。

2 高職人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 定位不夠準確

高職教育定位模糊，一方面，部分高職院校簡單強調(diào)理論課教學和學術性研討，專業(yè)定位不準確，一味效仿本科院校，忽略技能教育的重要性，導致學生實踐操作能力差，難以適應市場需求；另一方面，部分高職院校過分強調(diào)實踐技能教學，甚至直接把學生安排到企業(yè)進行實踐技能培養(yǎng)，忽視了人文教育及綜合能力的培養(yǎng)[6-9]，導致學生后續(xù)發(fā)展動力不足。二者均脫離高職院校實際情況，與高職院校人才培養(yǎng)目標不一致。

2.2 教學不能滿足崗位需求

高職院校培養(yǎng)的人才與普通本科院校是有區(qū)別的，但部分高職院校以本科教學為模板，尤其是醫(yī)學專業(yè)，教學內(nèi)容多為本科教學的“壓縮餅干”，課程設置、教學計劃、教學大綱多沿用本科院校，教學內(nèi)容與教學方法與高職院校培養(yǎng)高素質技術技能型人才的目標不相適應，與高職學生實際就業(yè)工作崗位不相適應。

2.3 師資隊伍建設滯后

由于高職院校行政體制、經(jīng)濟條件和社會地位等的制約，合格的專業(yè)課教師缺乏[6]，教師隊伍建設滯后，尤其是“雙師型”教師隊伍。很多專業(yè)課教師理論知識豐富但缺乏實踐經(jīng)驗，部分來自醫(yī)院（企業(yè)）的教師，實踐經(jīng)驗豐富，動手能力強，但教學理論和教學經(jīng)驗等缺乏?！半p師型”教師缺乏，不能有效完成教學任務，與高職院校人才培養(yǎng)目標不相適應。

2.4 學生基層就業(yè)多

根據(jù)部分高職醫(yī)學類院校的《2015年就業(yè)質量年度報告》和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一是畢業(yè)生在“二甲”以上醫(yī)院就業(yè)的非常少；二是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位人才稀缺，人才需求大。畢業(yè)生就業(yè)單位主要以醫(yī)療相關機構及保健相關行業(yè)為主，在二級及以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心、門診部等基層醫(yī)療機構就業(yè)的學生每一屆均超過80%[10]。

3 基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構建

筆者所在的針灸推拿專業(yè)是我校重點專業(yè)、特色專業(yè)和重慶市高等職業(yè)院校專業(yè)能力提升項目（骨干專業(yè)），針灸推拿專業(yè)教學團隊在充分調(diào)研的基礎上，積極圍繞基層崗位要求進行人才培養(yǎng)改革，構建人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)服務于基層的能力。

圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”等核心問題，以“培養(yǎng)適應城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位需求的高素質技能型人才”為目標，走校院合作之路，針對原有的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式存在的校院合作不緊密、學生綜合能力與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位要求有一定差距等問題，構建高職針灸推拿專業(yè)“校院合作、防治兼?zhèn)?、三能遞進”的人才培養(yǎng)新模式。

3.1 確定專業(yè)培養(yǎng)目標

目前，基層衛(wèi)生人才缺乏，國家高度重視基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》指出“加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，重點加強基層人才隊伍建設”。《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》要求“加強基層中醫(yī)藥服務能力建設”以及“加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中醫(yī)臨床科室集中設置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥特色診療區(qū)”。國務院在印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出：“充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，提升基層中醫(yī)藥服務能力，力爭2020年使所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力”。國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》要求“加強中醫(yī)藥職業(yè)教育，加快中醫(yī)藥基層人才和技能型人才培養(yǎng)”。為積極響應國家政策，結合學?！傲⒆闳龒{、輻射西部、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、服務基層”的辦學定位和城鄉(xiāng)基層對針灸推拿專業(yè)人才的實際需求，充分利用中醫(yī)防治一體的優(yōu)勢，培養(yǎng)更多服務基層衛(wèi)生事業(yè)的人才。在培養(yǎng)中既突出應用針灸推拿技能治療基層常見病和多發(fā)病能力的培養(yǎng)，也突出應用針灸推拿技能開展中醫(yī)保健服務能力的培養(yǎng)，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)“能醫(yī)能防”的高素質技能型針灸推拿專業(yè)人才。

3.2 深化校院（企）合作

走校企合作教育之路，對高職院校的發(fā)展和技能型人才的培養(yǎng)具有重要意義[11]。依托重慶三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會平臺，以學校針灸推拿專業(yè)建設委員會為橋梁，充分發(fā)揮各理事單位的人才、技術和醫(yī)療保健場所等資源優(yōu)勢，密切校院合作，共訂人才培養(yǎng)方案、共建課程、共建師資隊伍、共建實習實訓基地，共同培養(yǎng)人才，合作就業(yè)，醫(yī)院（企業(yè)）參與教學全過程，為實施“早臨床、多臨床、反復臨床”的改革搭建平臺，深入推進人才培養(yǎng)模式改革，更好地與社會需求對接，服務于區(qū)域經(jīng)濟。

3.3 優(yōu)化課程體系

課程體系構建是專業(yè)人才培養(yǎng)方案的核心和重點[12]。根據(jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和預防保健服務的需求，對接針灸推拿專業(yè)人才在城鄉(xiāng)基層就業(yè)的崗位能力需求，制訂學習任務，構建課程體系，完善課程教學資源，通過歸納整理，序化為醫(yī)學人文素質課、職業(yè)基礎課、職業(yè)技術課和職業(yè)拓展課4類課程，將醫(yī)學人文素質培養(yǎng)貫穿人才培養(yǎng)全過程，增開崗前綜合訓練課，按照教育教學規(guī)律安排教學時間，形成針灸推拿專業(yè)課程體系。

3.4 強化學生實踐能力培養(yǎng)

實踐技能的培養(yǎng)是高職人才培養(yǎng)的關鍵。以能力為本，遵循教育教學規(guī)律，按照“了解認知→會操作技能→會將同類技能組合應用→會將多類技能綜合應用”的學習過程分階段遞進培養(yǎng)，加強針灸推拿技能訓練與考核，強化操作技能和實踐能力培養(yǎng)，使學生能力從“會操作單項技能”→“會組合應用同類技能”→“會綜合應用多種技能”。

3.5 加強“雙師型”教師隊伍建設

“雙師型”教師隊伍是人才培養(yǎng)的主力軍。為達到高素質技能型針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)要求，以培養(yǎng)“雙師型”教師為重點，提升專業(yè)課教師“雙師”素質，建立專兼結合、結構合理的教學團隊。一是通過到醫(yī)院臨床工作、進修、頂崗鍛煉等加強校內(nèi)專業(yè)課教師臨床技能培養(yǎng)。二是聘請校外兼職教師或安排附屬醫(yī)院醫(yī)生到學校承擔專業(yè)課教學任務。每門專業(yè)課程安排校外兼職教師或附屬醫(yī)院醫(yī)生不少于2名，與校內(nèi)專業(yè)課教師共同承擔教學任務。通過聽課、培訓等方式提升兼職教師的教學水平，探索建立學校與醫(yī)院雙向流通、人才互聘的相關機制。

3.6 建立健全人才培養(yǎng)評價體系

人才培養(yǎng)評價是檢驗教學與管理效果的重要途徑。學校應建立專業(yè)建設與人才培養(yǎng)評價并施，過程評價與成果評價并重，校內(nèi)與校外結合，教師、學生及社會多方參與的人才培養(yǎng)質量評價機制，構建以能力為本，關注過程，方法多元，分類實施為原則的校內(nèi)校外相結合的評價體系，有利于針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)。

校內(nèi)評價包括課程評價和綜合評價，校外評價包括校外專家到校聽課評課、實習單位對實習學生、用人單位對畢業(yè)生進行評價。其中，課程評價包括形成性評價、課程技能考試、課程理論考試。綜合評價包括綜合理論考試、綜合技能考試、實習評價、畢業(yè)考試等。在整個評價中突出技能評價，實施課程技能考試和綜合技能考試，畢業(yè)綜合考試完全接軌執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，使理論與實踐相結合，培養(yǎng)滿足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和預防保健服務需求的高素質技能型針灸推拿專業(yè)人才。

4 結語

基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構建既符合國家政策，又符合高職院校實際情況，有利于提升專業(yè)服務于基層衛(wèi)生事業(yè)的能力。

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1671-1246（2017）16-0143-02

重慶市教育科學“十二五”規(guī)劃2015年度專項課題（2015-ZJ-018）