周佳敏，姚永萍

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

淺談社區(qū)導(dǎo)向高職高專藥事照護(hù)人才培養(yǎng)模式

周佳敏，姚永萍

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

主要介紹國(guó)內(nèi)外藥事照護(hù)人才培養(yǎng)的研究進(jìn)展，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，整合藥學(xué)相關(guān)課程，重視人文課程，建立藥事服務(wù)型人才的培養(yǎng)模式，以滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求。

社區(qū)導(dǎo)向；高職高專；藥事照護(hù)；人才培養(yǎng)

隨著我國(guó)分級(jí)診療制度的大力推行和以病人為中心服務(wù)理念的深入人心，以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事照護(hù)人才將成為未來藥師的重要發(fā)展方向。藥事照護(hù)的概念，最早源于1990年，由美國(guó)兩位學(xué)者提出，主要是藥師有責(zé)任提供與藥物有關(guān)的照護(hù)，讓病人達(dá)到一個(gè)明確的治療目標(biāo)，進(jìn)而提升病人的生活質(zhì)量[1]。目前，我國(guó)大陸地區(qū)藥事服務(wù)的轉(zhuǎn)變歷程與臺(tái)灣地區(qū)有很多相似之處，藥師不再只是提供及指導(dǎo)用藥，而是進(jìn)一步以患者為中心，提供藥事照護(hù)。

隨著國(guó)家衛(wèi)生體制改革的深入[2]，高校應(yīng)及時(shí)調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)體系，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)適應(yīng)能力，為社會(huì)培養(yǎng)合格的社區(qū)藥事照護(hù)人才。

1 國(guó)外藥事照護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)

美國(guó)經(jīng)過近四十年的發(fā)展，形成了比較成熟的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)體系[3]。其最大特點(diǎn)是職業(yè)化，臨床藥師的培養(yǎng)是6年的大學(xué)教育加2年的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，其中有1/4的學(xué)習(xí)是在執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管之下在各種實(shí)踐場(chǎng)所完成的。美國(guó)藥學(xué)院校提出：“藥學(xué)教育的目標(biāo)是為學(xué)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐和行使專業(yè)人員職能做準(zhǔn)備”，他們強(qiáng)調(diào)和注重能力的培養(yǎng)。英國(guó)除了傳統(tǒng)的全日制教學(xué)外，還有非全日制的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃[3]，它主要為英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度系統(tǒng)的不同專業(yè)水平的藥劑師提供非全日制的在職培訓(xùn)，合格者頒發(fā)藥學(xué)實(shí)踐專業(yè)的相關(guān)文憑。新加坡在藥學(xué)課程體系設(shè)置過程中，要求體現(xiàn)藥學(xué)實(shí)踐的特點(diǎn)和職業(yè)化特征，達(dá)到衛(wèi)生保健所需具備的核心能力，并能根據(jù)藥劑師的反映及時(shí)做出調(diào)整，彈性地適應(yīng)藥事照護(hù)的需要。日本藥學(xué)院校根據(jù)社會(huì)的需求[3]，不斷更新教學(xué)設(shè)置，現(xiàn)在已由過去以知識(shí)量為主的課程設(shè)置轉(zhuǎn)變?yōu)槿谥R(shí)和能力、態(tài)度等因素為一體的藥學(xué)教育模式。藥房藥師、醫(yī)院藥師和藥學(xué)院校之間強(qiáng)有力的合作態(tài)勢(shì)促進(jìn)了藥師終身學(xué)習(xí)理念和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床意識(shí)的培養(yǎng)。

通過分析發(fā)達(dá)國(guó)家藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)充分體現(xiàn)了與社會(huì)需求相適應(yīng)，不斷動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)體系，以提高學(xué)生專業(yè)能力的特點(diǎn)。但是，對(duì)學(xué)生的文化素質(zhì)要求高，培養(yǎng)周期大多在4年以上，這對(duì)我國(guó)藥學(xué)未來的發(fā)展有一定的借鑒意義。

2 國(guó)內(nèi)社區(qū)藥事照護(hù)人才培養(yǎng)

2.1 以社區(qū)藥事照護(hù)為導(dǎo)向，優(yōu)化課程體系，整合重組藥學(xué)課程

我國(guó)高等教育藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置以化學(xué)為主干，課程設(shè)置主要為科學(xué)研究和制藥生產(chǎn)服務(wù)，生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小[4-5]。所培養(yǎng)的學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，特別是診療和臨床知識(shí)不足，畢業(yè)后無法指導(dǎo)臨床用藥。這樣的課程體系顯然不能滿足以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事照護(hù)人才培養(yǎng)的需要，必須優(yōu)化。課程體系構(gòu)成了教學(xué)計(jì)劃的主體，僅僅增加或減少幾門課程是無法滿足培養(yǎng)目標(biāo)的，必須要整合課程，例如將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)整合為藥用基礎(chǔ)化學(xué)[6]，刪減研究性知識(shí)點(diǎn)，突出強(qiáng)調(diào)后續(xù)藥學(xué)課程必需的理論知識(shí)。對(duì)實(shí)踐課程也進(jìn)行相應(yīng)整合，構(gòu)建以藥學(xué)一級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系[7]，將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、藥物化學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合成化學(xué)實(shí)驗(yàn)1和化學(xué)實(shí)驗(yàn)2兩門課程，將其作為一門獨(dú)立的專業(yè)課程來開設(shè)，將教學(xué)儀器集中，有利于教學(xué)資源共享，提高辦學(xué)效益。

2.2 以藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)為目標(biāo)，增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比重，增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)和社區(qū)藥學(xué)課程

為了使學(xué)生滿足藥學(xué)服務(wù)的崗位需求，僅僅整合化學(xué)課程還不夠，還需要增加相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要有3個(gè)方面：一是適量增加醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)課程（如生理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)）比重；二是增加醫(yī)學(xué)臨床課程，作為藥學(xué)高職高專學(xué)生，在校時(shí)間有限，不可能單獨(dú)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)知識(shí)，因此有學(xué)校整合相關(guān)臨床課程[8]，開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)概論，重點(diǎn)介紹常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)防措施；三是以社區(qū)藥事照護(hù)為導(dǎo)向，增設(shè)交叉學(xué)科課程，如社區(qū)醫(yī)療常見病安全用藥、臨床藥物治療學(xué)、基因工程藥學(xué)。針對(duì)基層社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展需要，增設(shè)中醫(yī)學(xué)概要、藥學(xué)信息檢索與利用課題。

2.3 增加人文課程，體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升綜合素質(zhì)

目前由于多種原因，醫(yī)患關(guān)系緊張，為了在實(shí)際的社區(qū)藥事照護(hù)工作中，學(xué)生更好地與患者進(jìn)行溝通與交流，正確處理醫(yī)患關(guān)系，具有積極向上的樂觀心態(tài)，有正確的人生觀和世界觀，學(xué)?？稍鲈O(shè)人文社會(huì)課程，主要有人際溝通與交流、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、實(shí)用醫(yī)藥商務(wù)禮儀、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等。

2.4 臨床藥學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)需加快步伐

臨床藥學(xué)的教學(xué)是高職高專藥學(xué)教育過程中不可或缺的重要組成部分[9]，現(xiàn)有的師資主要在以化學(xué)為主的藥學(xué)教育模式下培養(yǎng)出來的，缺乏臨床醫(yī)學(xué)和合理用藥的相關(guān)知識(shí)，也沒有臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。因此，建立一支高水平、高素質(zhì)、能力強(qiáng)、與時(shí)俱進(jìn)的教師隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是臨床教學(xué)醫(yī)院開展教學(xué)工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前可以聘請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科室的醫(yī)生和臨床藥師作為客座教授來參與教學(xué)，同時(shí)應(yīng)將從事臨床教學(xué)的師資送到社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，參與查房、會(huì)診、藥歷書寫、合理用藥、處方點(diǎn)評(píng)以及不良反應(yīng)檢測(cè)等具體工作。

3 結(jié)語

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高職高專學(xué)生在執(zhí)業(yè)藥師中的比重占到70%以上，但是傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的學(xué)生脫離臨床實(shí)際，無法勝任社區(qū)藥事照護(hù)或臨床用藥的需要。隨著醫(yī)改的深入、藥師職能的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)教育越來越需要進(jìn)行改革。建立以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事照護(hù)人才培養(yǎng)模式，正適應(yīng)了學(xué)生的就業(yè)需求、醫(yī)療單位的用人需求以及國(guó)家大力推行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的需求。目前，多家高職高專學(xué)校已經(jīng)開始對(duì)藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探究與實(shí)踐，在此基礎(chǔ)上，我們有必要對(duì)這個(gè)新的教育模式繼續(xù)進(jìn)行深入探究，早日廣泛推行。

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1671-1246（2017）16-0003-02

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院重點(diǎn)課題“高職藥學(xué)專業(yè)能力型人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐”（2016JGY02）