陳 船，張成選

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572200）

護考改革新形勢下中職護生護考存在問題及對策

陳 船，張成選

（海南省第二衛(wèi)生學(xué)校，海南 五指山 572200）

護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）制度是提高我國護理人員隊伍整體素質(zhì)、護理質(zhì)量和確保護理安全的重要舉措，為幫助中職護生順利通過護考，結(jié)合護考大綱、考試方法的變化和護生自身的特點等，提出分析護考大綱、制訂復(fù)習(xí)計劃、建立錯題集、運用科學(xué)記憶法、考前心理調(diào)節(jié)、掌握答題技巧、考前輔導(dǎo)等對策，以期提高護生護考通過率。

中職護生；護士執(zhí)業(yè)資格考試；護考改革

護士執(zhí)業(yè)資格考試制度是提高我國護理人員隊伍整體素質(zhì)、護理質(zhì)量和確保護理安全的重要舉措[1]。自1995年起正式開始實行護士執(zhí)業(yè)資格考試，從此我國護理管理工作步入法制軌道，逐步與國際接軌。2008年5月，由國務(wù)院頒布的《護士條例》正式實施，并規(guī)定在校護理、助產(chǎn)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生實習(xí)滿8個月后可直接參加當(dāng)年的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試。護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）的目的是評定護生是否具備護士執(zhí)業(yè)所必需的護理專業(yè)知識與工作能力，考試合格者可獲得在中國進行護士執(zhí)業(yè)活動的資格，同時護考通過率也是客觀評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和水平的關(guān)鍵指標(biāo)之一。為提高中職護生護考通過率，筆者結(jié)合護考大綱及考試方法變化、護生自身的特點等提出了一些對策，現(xiàn)介紹如下。

1 護考大綱的變化

2010年5月10日，衛(wèi)生部、人力資源與社會保障部聯(lián)合頒布了新的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，對護考內(nèi)容做了調(diào)整，即從2011年起，護士執(zhí)業(yè)資格考試由原來的4個科目調(diào)整為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，并出臺了新的《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》?？荚嚳颇坑稍瓉韮?nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護理5個科目增加到11個科目，考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)共21章，涉及近200種疾病，考試內(nèi)容包括人體生命過程、解剖、生理、病理生理、藥理、心理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲、營養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。護理任務(wù)分為七大類，考試題型由原來的A1、A2、A3、A4、B共5種題型調(diào)整為A1、A2、A3、A4共4種題型。其中A2、A3、A4題型為案例題。打破了學(xué)科分界，由對單一學(xué)科、單一知識、單一技能轉(zhuǎn)向?qū)ψo理整體知識、整體理論、整體技能的考查；從單科知識點應(yīng)試轉(zhuǎn)向臨床背景與患者緊密結(jié)合的技能整合應(yīng)用。新的考試大綱無疑增加了護生通過護考的難度。

2 考試方法的變化

為直接考查護生的實際工作能力，防范護生出現(xiàn)作弊行為，確?？荚嚨墓叫?，2017年護考取消傳統(tǒng)筆試考試方法，采用計算機技術(shù)進行人機對話考試。人機對話考試能突破傳統(tǒng)考試中對試題形式的限制，可利用聲音、圖形等多媒體資源，真正做到視覺和聽覺相結(jié)合，用文字和圖像創(chuàng)建接近臨床實際的環(huán)境，能較真實、全面地反映考生解決臨床問題的能力。筆試均為客觀選擇題，考試時間從原來的120分鐘縮短為100分鐘；考試試題由原先兩套試題增加為12套，專業(yè)實務(wù)和實踐能力各6套，知識覆蓋面廣。這加大了考生考試難度，且人機對話考試在計算機上進行，考生必須熟悉人機對話軟件，才能確保考試順利完成。

3 中職護生的特點

中職生年齡小、心智不成熟，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)意志力薄弱，面臨新的挑戰(zhàn)，心理適應(yīng)能力差，接受能力不強，大多數(shù)學(xué)習(xí)方法以純記憶為主，對專業(yè)知識的分析理解能力弱。面對護考大綱的變化，許多護生摸不著頭緒，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。同時，在日常教學(xué)中，基礎(chǔ)護理學(xué)和臨床護理學(xué)分開授課，教學(xué)中兩個科目的知識穿插，聯(lián)系較少，導(dǎo)致護生對專業(yè)實務(wù)和實踐能力理解困難，且許多護生不知怎樣制訂復(fù)習(xí)計劃，知識點易懂難記不知如何總結(jié)歸納，模擬做題時不知怎么分析審題，而護考題型的實踐性強，對考題不能很好地聯(lián)系臨床實踐。

4 新形勢下提高護生護考通過率的策略

4.1 制訂科學(xué)的護考復(fù)習(xí)計劃

4.1.1 明確護考目的 護生必須明白專業(yè)實務(wù)與實踐能力考試所考查的內(nèi)容及目的，專業(yè)實務(wù)主要考查護理相關(guān)知識以及有效而安全地完成護理工作的能力，如護理相關(guān)人文知識、法律法規(guī)和護理管理、護理倫理、人際溝通技能、解剖生理學(xué)知識以及各疾病的病因病理和輔助檢查等。實踐能力主要考查對健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等的臨床運用能力以及在臨床實踐中對不同病情的分析判斷能力。

4.1.2 明確復(fù)習(xí)內(nèi)容 熟悉考試大綱的要求，掌握各章節(jié)考試內(nèi)容所占比例，有針對性地對各章節(jié)合理分配復(fù)習(xí)時間，科學(xué)合理地制訂復(fù)習(xí)計劃，認真看3遍書：第一遍通讀了解自己熟悉和陌生的知識點分布，即哪個章節(jié)只需簡單學(xué)習(xí)、哪個章節(jié)需要仔細學(xué)習(xí)，并盡可能完成對知識點的整體把握學(xué)習(xí)。第二遍精讀、抓重點，結(jié)合各章節(jié)歷年真題，找出命題者的思路，提煉重點內(nèi)容。第三遍審讀，通過從頭到尾默背書本，遇到不熟悉或考試重點內(nèi)容，可列一個簡單的提綱，有針對性地進行審讀。

4.1.3 多做習(xí)題，建立錯題集 只看書、不做題，或只做題、不看書，都不是科學(xué)的復(fù)習(xí)方法。因此，復(fù)習(xí)教材的同時應(yīng)結(jié)合重難點知識，多做有代表性的習(xí)題（如同步精選習(xí)題、模擬題）強化練習(xí)。先系統(tǒng)做題，然后進行核對，接著進行總結(jié)，及時將錯誤的題記錄在錯題集上，既便于查閱，又有助于對錯題及時分析及更正，同時能善于分析出現(xiàn)錯誤的原因，例如是因?qū)χR點掌握不牢固、審題不清，還是不知如何審題。如果對知識點不熟悉，可進行針對性學(xué)習(xí)；如審題不清，要培養(yǎng)認真審題的學(xué)習(xí)習(xí)慣；如不知如何審題，可多請教輔導(dǎo)教師學(xué)習(xí)審題能力。

4.1.4 運用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高記憶效果 許多考生在復(fù)習(xí)過程中普遍反映護考知識點易懂難記，要記得牢、記得準(zhǔn)，能靈活記憶和掌握知識點，短期內(nèi)提高記憶效果，考生可利用以下學(xué)習(xí)方法。

（1）聯(lián)貫記憶法?？衫寐?lián)貫記憶法對復(fù)習(xí)中遇到的相似知識點進行串聯(lián)記憶和復(fù)習(xí)，如煮沸消毒法中，為提高沸點增強殺菌效果及去污防銹作用，可加入1%～2%碳酸氫鈉，可聯(lián)想到口腔護理中1%～4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染；婦科學(xué)中2%～4%的碳酸氫鈉可用于假絲酵母菌病的陰道灌洗；兒科2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗，對相關(guān)知識點進行系統(tǒng)性、聯(lián)系性記憶。

（2）比較記憶法。對相似的內(nèi)容護生比較容易混淆，可采用比較記憶法進行復(fù)習(xí)，如在護考中，許多考生常把各種灌腸法及排氣法的目的、體位、所用溶液的種類、灌腸筒的高度、溶液量、溶液溫度或排氣時間等記混，可通過簡明直觀的表格對這些內(nèi)容進行歸納比較。

（3）理解記憶法。對一些較難掌握的內(nèi)容可采用理解記憶法，如對腎病綜合征三高一低的記憶，一高是大量蛋白尿，腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，造成大量蛋白尿和低蛋白血癥。當(dāng)血漿蛋白降低，肝臟合成蛋白的同時合成了一種副產(chǎn)品膽固醇，造成血脂升高。低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，形成水腫[2]。通過了解大量蛋白尿、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥形成的機理來加強記憶。

（4）口訣記憶法。將有一定規(guī)律的內(nèi)容編成口訣，可使枯燥、復(fù)雜、難以記憶的內(nèi)容順口有趣，提高學(xué)習(xí)興趣。例如對于婦科中早期妊娠的診斷，可用口訣描述早期妊娠的診斷方法、生理變化、臨床表現(xiàn)：早期診斷并不難，問診方法初診斷，一問有無停經(jīng)史，二問飲食是否偏，三問有無尿頻急，再問乳頭有無脹感。妊娠子宮大而軟，陰道宮頸呈紫藍，乳頭乳暈色素顯，蒙氏結(jié)節(jié)可出現(xiàn)，如若不能定早孕，B超HCG排疑難[3]；燒傷面積計算可用口訣記憶：三三三，五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

4.2 考試技巧

4.2.1 心理調(diào)節(jié)技巧 目前護考應(yīng)用計算機實施人機對話考試，由于題量大，且專業(yè)實務(wù)與實踐能力兩個科目考試時間間隔45分鐘，考試間隔時間短，護生易出現(xiàn)視疲勞。同時，護生對計算機軟件使用不熟練等，考生會擔(dān)心考試不理想，在考場上難免出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，使平時熟悉的知識點無法回憶起來，注意力不能集中，等心情平靜下來，已浪費了許多時間，看到許多未答題目，則會再次緊張，形成惡性循環(huán)，影響考試發(fā)揮。為快速進入正常應(yīng)考狀態(tài)，考生應(yīng)用自我暗示法、放松法等調(diào)節(jié)緊張焦慮情緒，如考生可在進入考場之前，多回想一些有把握獲得好成績的條件，盡量回憶和憧憬一些美好的事情，促進大腦興奮，產(chǎn)生一種積極的情緒，消除焦慮，集中精神[4]。

4.2.2 答題技巧 護生是否能通過護考，不僅在于對本課程知識的掌握程度，還在于答題技巧的掌握情況，答題時應(yīng)注意以下技巧：（1）正確輸入準(zhǔn)考證號，且進入開始考試界面前必須認真核對個人信息。（2）進入考試界面后，答題時注意A1、A2、A3、A4這4個題型的答題技巧，各題型間答題不能隨意切換，但A1與A2題型可以隨意切換，答題時一般采用“先易后難”的原則，仔細審題，切記不能在沒看清題目的情況下答題，否則容易答錯、答偏。A3、A4題型是案例題，共用題干，在A3共用題干內(nèi)，題和題之間可以隨意切換，但題干和題干之間不能切換，A3、A4題型的不同點是，A4題干與題干之間，題與題之間都不能隨意切換，且必須按順序答題。（3）A1、A2、A3、A4各題的序號框顯示棕色表示已答完題，顯示大紅色表示正在答題，顯示灰色表示還沒答題，答題時應(yīng)注意根據(jù)序號框內(nèi)的顏色認真檢查，逐一審核，查漏補缺，防止漏答。（4）在答題時注意控制時間，可在答題界面右下角框內(nèi)顯示顏色了解答題時間和進度，如綠色顯示已使用時間，灰色顯示剩余時間。（5）在答題時出現(xiàn)易混淆的題目可運用排除法、比較法、猜測法等進行答題。

4.3 加強考前輔導(dǎo)和班主任嚴(yán)格管理

考前輔導(dǎo)強化培訓(xùn)和班主任嚴(yán)格管理是護考取得好成績的關(guān)鍵所在，在護考前對考生進行為期1～2個月的集中輔導(dǎo)，由學(xué)校統(tǒng)一根據(jù)各學(xué)科課程學(xué)時分配制訂輔導(dǎo)計劃，并由骨干教師按考試大綱對各科重點內(nèi)容進行串講、對精選例題進行分析，分階段進行模擬考試強化訓(xùn)練。加強班主任的宣傳、鼓勵和管理等工作，如隨時檢查護生的到課率，對不到課的護生及時查找原因，加強自習(xí)的管理，班主任跟班督促護生。每周召開主題班會，及時了解護生各階段的備考情況。同時，做好心理疏導(dǎo)，減輕護生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情放松。

5 結(jié)語

護考不僅關(guān)系護生未來的職業(yè)發(fā)展，也與整個護理行業(yè)息息相關(guān)。為幫助護生順利通過護考，順利上崗，備考期間，班主任要加強班級管理，培養(yǎng)考生自主學(xué)習(xí)能力，考前結(jié)合護考大綱、護生特點，有針對性地對考生制訂復(fù)習(xí)計劃，培養(yǎng)其科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、考試技巧等。

[1]鄧嵐.以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)改革初探[J].護理研究，2014（20）：2556-2558.

[2]許琳琳，劉淑琴，楊淑紅.總結(jié)經(jīng)驗，提高護考通過率[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（10）：54-55.

[3]梁靜.淺談在護士資格考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科護理學(xué)思維記憶的教學(xué)體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（12）：18.

[4]張成選.探討提高中等職業(yè)學(xué)校護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的方法及策略[J].護理研究，2014（18）：2304-2305.

G40-03

B

1671-1246（2017）16-0072-02