張承玉，蔡鳳英，甄江濤，于潤(rùn)澤

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

人體解剖生理學(xué)學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的實(shí)踐

張承玉，蔡鳳英，甄江濤，于潤(rùn)澤

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

人體解剖生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)有舉足輕重的作用。結(jié)合我校學(xué)生學(xué)習(xí)和心理特點(diǎn)，構(gòu)建適合人體解剖生理學(xué)課程的學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，分析學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用的可行性，介紹學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的設(shè)計(jì)思路、教學(xué)實(shí)施以及應(yīng)用的體會(huì)。

學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式；人體解剖生理學(xué)；職業(yè)素質(zhì)

2015年7月，教育部下發(fā)了《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》，對(duì)深化職業(yè)教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了一系列要求[1]。當(dāng)前我國(guó)教學(xué)改革的主題是實(shí)施素質(zhì)教育，教師圍繞這一主題，需要對(duì)教學(xué)做如下調(diào)整：（1）面向結(jié)果的教學(xué)與面向過程的教學(xué)并重；（2）教師指導(dǎo)與學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)并重；（3）智力因素與非智力因素并重[2]。人體解剖生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)有舉足輕重的作用。結(jié)合我校學(xué)生學(xué)習(xí)和心理特點(diǎn)，構(gòu)建適合人體解剖生理學(xué)課程的學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，能突出學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生多方面的職業(yè)素質(zhì)，現(xiàn)介紹如下。

1 學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式

學(xué)案是教師在教案的基礎(chǔ)上，為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容而設(shè)計(jì)開發(fā)的方案[3]。以“學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，訓(xùn)練為主線”的學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)案為載體，導(dǎo)學(xué)為方法，應(yīng)用信息化教學(xué)手段，通過“先學(xué)后教，問題教學(xué)，導(dǎo)學(xué)導(dǎo)練，當(dāng)堂達(dá)標(biāo)”，變灌輸性學(xué)習(xí)為自主性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生直接參與知識(shí)形成的過程。在整個(gè)教學(xué)過程中，突出學(xué)生的主體地位，使其成為學(xué)習(xí)的主人。教師只起引導(dǎo)作用，引導(dǎo)預(yù)習(xí)以及問題的發(fā)現(xiàn)和分析解決，師生共同合作完成教學(xué)任務(wù)。通過翻轉(zhuǎn)課堂，實(shí)現(xiàn)對(duì)高職學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。

2 在人體解剖生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的可行性分析

2.1 課程性質(zhì)分析

人體解剖生理學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生命活動(dòng)規(guī)律的一門學(xué)科。作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，將為后續(xù)病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、臨床疾病概要、藥物制劑技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)起到重要的鋪墊作用。如果人體解剖生理學(xué)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，后續(xù)許多課程的學(xué)習(xí)將很難正常進(jìn)行。人體解剖生理學(xué)以器官系統(tǒng)為中心，將原有的人體解剖學(xué)、組織學(xué)和人體生理學(xué)3門課程的知識(shí)進(jìn)行有機(jī)整合[4]，更符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律和認(rèn)知特點(diǎn)，但內(nèi)容較多，難度較大。鑒于本課程的重要地位以及課程特點(diǎn)，積極開展人體解剖生理學(xué)課程教學(xué)改革，開發(fā)既體現(xiàn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)又突出生理功能的、圖文并茂的學(xué)案，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)有重要意義。

2.2 學(xué)情分析

我校人體解剖生理學(xué)課程主要針對(duì)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)在大一第一學(xué)期開設(shè)。學(xué)生剛開始接觸醫(yī)學(xué)課程經(jīng)常手足無措，為更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，以便采取有效的教學(xué)策略，我們對(duì)210名藥學(xué)相關(guān)專業(yè)大一學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查顯示，高職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，74.7%的學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)感興趣；61.5%的學(xué)生認(rèn)為自己沒有適合的學(xué)習(xí)方法；83.9%學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)有助于學(xué)習(xí)，但經(jīng)常預(yù)習(xí)的學(xué)生只占6.9%；90分鐘的課集中精力聽課的時(shí)間超過70分鐘的只占11.5%；80.4%的學(xué)生有課上記筆記的習(xí)慣，但其中57.4%的學(xué)生感到課上記筆記影響聽課效果；在課后練習(xí)中遇到困難時(shí)，47.1%的學(xué)生會(huì)選擇與同學(xué)交流。根據(jù)上述問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，我們開展學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，使學(xué)生帶著問題聽講，避免盲目記課堂筆記，有效提高課堂學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生間交流。

3 人體解剖生理學(xué)學(xué)案的設(shè)計(jì)（以消化系統(tǒng)為例）

3.1 根據(jù)教學(xué)大綱要求，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱要求，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，例如能說出消化系統(tǒng)的組成；能在圖中標(biāo)注胃、肝的主要結(jié)構(gòu)；能說明三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在各段消化管內(nèi)消化的主要過程以及吸收的方式和途徑；能比較交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)消化器官的不同作用。本章重點(diǎn)是胃內(nèi)消化和小腸內(nèi)消化。難點(diǎn)是肝臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)。

3.2 學(xué)法指導(dǎo)

胃內(nèi)消化和小腸內(nèi)消化的學(xué)習(xí)建議結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系，以便深刻理解；肝臟微細(xì)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)建議利用模型并畫圖，發(fā)揮空間想像力，建立平面與立體的聯(lián)系；充分利用教師提供的“人體消化系統(tǒng)”微課學(xué)習(xí)資源。

3.3 構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)

以消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)全貌圖為中心，按照消化道的走行順序，從解剖結(jié)構(gòu)延伸到生理功能，即從各段消化管和消化腺（肝臟、胰腺和胃腺）的解剖結(jié)構(gòu)和組織學(xué)特點(diǎn)以及機(jī)械性和化學(xué)性消化過程，到三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化過程以及吸收的方式和途徑以及自主神經(jīng)對(duì)消化器官的調(diào)節(jié)作用，主要以填圖、填空、問答的形式呈現(xiàn)知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。

3.4 引導(dǎo)問題探究

本課程對(duì)我校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)開設(shè)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，注重前后課程銜接，設(shè)計(jì)知識(shí)拓展內(nèi)容。如在學(xué)案中根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，分析胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物治療；分析消化系統(tǒng)給藥途徑有哪些；從結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析為什么小腸是吸收的主要部位？通過問題引導(dǎo)，可以有效實(shí)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的銜接，提高運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析解決問題的能力。

3.5 隨時(shí)記錄學(xué)習(xí)心得

在學(xué)案中留白，方便學(xué)生隨時(shí)記錄學(xué)習(xí)心得體會(huì)，也鼓勵(lì)學(xué)生交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)良好學(xué)習(xí)氛圍的營(yíng)造。

4 教學(xué)實(shí)施過程

4.1 布置學(xué)案，小組學(xué)習(xí)，匯總問題

上一次課末將下一次課的學(xué)案發(fā)給學(xué)生，每人一份。由教師簡(jiǎn)要說明下一次課教學(xué)的知識(shí)內(nèi)容，幫助學(xué)生厘清學(xué)案設(shè)計(jì)思路。課后2～3人一組，通過認(rèn)真研讀教材，利用微課教學(xué)資源開展自學(xué)，各組將自學(xué)過程中遇到的問題進(jìn)行匯總，以小組為單位上傳班級(jí)學(xué)習(xí)平臺(tái)，課前教師做好釋疑準(zhǔn)備工作。

4.2 精講重難點(diǎn)，問題引導(dǎo)，深入探索

教師把教學(xué)重難點(diǎn)進(jìn)行精講，保證教學(xué)任務(wù)正常完成。學(xué)生匯總學(xué)案學(xué)習(xí)中遇到的問題，由教師引導(dǎo)開展討論，深入分析，師生共同討論尋求答案，解決學(xué)生的疑惑。力爭(zhēng)做到學(xué)以致用，解決前后課程銜接問題。

4.3 目標(biāo)檢測(cè)，當(dāng)堂達(dá)標(biāo)，章節(jié)總結(jié)

學(xué)習(xí)討論完成后，進(jìn)行當(dāng)堂檢測(cè)。每章精選15～20道選擇題，限時(shí)作答，然后給出答案進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)測(cè)驗(yàn)情況，針對(duì)有疑問的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步解答，查缺補(bǔ)漏。接下來利用學(xué)案總結(jié)本章主要內(nèi)容，使學(xué)生形成完整的知識(shí)體系。最后下發(fā)新學(xué)案，布置下次課學(xué)習(xí)任務(wù)。

5 應(yīng)用學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式的體會(huì)

5.1 學(xué)案設(shè)計(jì)要重視引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架

學(xué)案的設(shè)計(jì)要從教學(xué)目的出發(fā)，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系。因此，圖文并茂的學(xué)案設(shè)計(jì)既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又為學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)提供參考，還有助于構(gòu)建知識(shí)框架，在理論與實(shí)踐之間搭建橋梁。

5.2 學(xué)案的應(yīng)用，提高了學(xué)生多方面的能力

依托學(xué)案進(jìn)行自學(xué)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力，掌握了有效的自學(xué)方法；小組學(xué)習(xí)及課堂討論，提高了學(xué)生溝通表達(dá)能力和小組協(xié)作意識(shí)。調(diào)查顯示，學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)與傳統(tǒng)講授式教學(xué)相比，77.4%的學(xué)生更喜歡學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式；82.1%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式對(duì)自學(xué)很有幫助；60.8%的學(xué)生認(rèn)為用所學(xué)知識(shí)分析和解決問題的能力有所提高；57.1%的學(xué)生認(rèn)為此模式對(duì)于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力等職業(yè)素質(zhì)具有重要意義。

5.3 學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式促進(jìn)了教師的自我完善

所謂教學(xué)相長(zhǎng)，從“授人以魚”到“授人以漁”的轉(zhuǎn)變，需要教師不斷思索與實(shí)踐。從學(xué)案編寫，到利用好學(xué)案進(jìn)行課堂導(dǎo)學(xué)以及學(xué)生提出的各種問題的解釋，都需要教師不斷增加知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)教師提出了更高的要求，促進(jìn)了教師的自我完善與發(fā)展。

5.4 學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式提高了教學(xué)效果

學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式突出了學(xué)生的主體地位，增強(qiáng)了教學(xué)的互動(dòng)性，能夠創(chuàng)建和諧的教學(xué)環(huán)境。調(diào)查顯示，61.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式下師生關(guān)系更加親密；60.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)中與同學(xué)的交流討論比以前更多；78.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式能使學(xué)習(xí)效率更高。在學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)中，教師不僅能指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，還有更多機(jī)會(huì)關(guān)注學(xué)生非智力因素的發(fā)展。

綜上所述，構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，開展“以能力培養(yǎng)為目標(biāo)”的教學(xué)設(shè)計(jì)，已經(jīng)成為職業(yè)教育的主流發(fā)展趨勢(shì)[5]。學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式在我校人體解剖生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，取得了一定的成績(jī)，但是在實(shí)踐中還存在一些問題，如個(gè)別學(xué)生參與討論不夠積極等。在今后的教學(xué)中還要不斷探索改進(jìn)，構(gòu)建適合人體解剖生理學(xué)課程的教學(xué)模式，促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。

[1]席東梅.筑牢職業(yè)教育發(fā)展之根基——專家解讀《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2015（25）：26-31.

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1671-1246（2017）16-0055-02

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究課題（2016B-FF022）；天津市教育科學(xué)學(xué)會(huì)“十三五”規(guī)劃課題（jk1350233A）