杜俊艷，姜德民，劉艷紅，劉彩艷（.中國人民解放軍第一醫(yī)院，甘肅蘭州730030；2.甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅蘭州730050）

探討文職護士在信息化條件下衛(wèi)勤保障的培訓(xùn)

杜俊艷1，姜德民2*，劉艷紅1，劉彩艷1
（1.中國人民解放軍第一醫(yī)院，甘肅蘭州730030；2.甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅蘭州730050）

隨著軍隊體制深入革新，文職護士將會在未來的軍事舞臺上扮演越來越重要的角色，如何培養(yǎng)適應(yīng)信息化條件下衛(wèi)勤保障的文職護士，充分發(fā)揮他們的積極性，將是部隊護理管理工作亟待解決的問題。從轉(zhuǎn)變思想觀念，強化戰(zhàn)救知識和技能培訓(xùn)、體能訓(xùn)練等，闡述培養(yǎng)適應(yīng)信息化條件下衛(wèi)勤保障的文職護士的方法，為軍隊醫(yī)院非現(xiàn)役文職護士的培訓(xùn)提供參考，以提高我軍衛(wèi)勤保障能力。

文職護士；信息化；衛(wèi)勤保障

隨著軍隊編制體制改革，非現(xiàn)役文職護士在軍隊醫(yī)院所占比例不斷增加，成為軍隊醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)中重要的組成部分[1-2]，他們不僅擔任著平時日常的醫(yī)療護理工作，還擔負著軍隊的特殊使命和任務(wù)，這就要求他們不僅有很高的政治素養(yǎng)，還有扎實的護理技能，這樣才能在國家需要的時候，隨時聽從調(diào)遣，不辱使命[3]。隨著戰(zhàn)爭形態(tài)、作戰(zhàn)方式的變化，對我軍衛(wèi)勤保障建設(shè)也提出了新的要求和挑戰(zhàn)[4]。在信息化條件下，如何培養(yǎng)文職護士衛(wèi)勤保障能力，對我軍衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)的發(fā)展具有重要的軍事意義。

1 信息化條件下衛(wèi)勤保障中存在的問題

1.1 文職護士軍事素質(zhì)較低

近年來，隨著軍隊編制體制的改革，軍人護士流失比較嚴重，文職護士也越來越多地充實到軍隊醫(yī)院護理隊伍中。該部分護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，履行軍人職責意識不強，面對突發(fā)事件應(yīng)急能力差，參與軍事斗爭衛(wèi)勤保障缺乏認識及心理準備，分析原因主要為：（1）文職護士均畢業(yè)于地方院校，未進行過系統(tǒng)軍事和衛(wèi)勤保障相關(guān)理論及技能培訓(xùn)；（2）文職護士缺乏主人翁意識，整體急救護理能力與非戰(zhàn)爭軍事行動的全時空、快節(jié)奏、高強度的衛(wèi)勤保障需求有較大差距[5-6]。雖然醫(yī)院花費了大量精力對其進行培訓(xùn)，但是由于管理機制不健全，文職護士軍事素質(zhì)提高不明顯。

1.2 缺乏信息化戰(zhàn)備訓(xùn)練

文職護士、信息技術(shù)人員專業(yè)技能不強成為制約衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)的重要因素。目前，新武器和特殊環(huán)境下的衛(wèi)生防護、網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練、止血、包扎、固定、運輸?shù)葘嵺`訓(xùn)練還沒有普及，臨床護理轉(zhuǎn)戰(zhàn)機制薄弱。醫(yī)院平戰(zhàn)時的護理轉(zhuǎn)制工作絕大部分依附于醫(yī)療工作。護理戰(zhàn)備訓(xùn)練工作依附于醫(yī)療戰(zhàn)備訓(xùn)練的格局沒有打破，沒有真正做到軍事素質(zhì)訓(xùn)練與護理服務(wù)相結(jié)合，?？谱o理技術(shù)與戰(zhàn)時救護能力相結(jié)合，基礎(chǔ)訓(xùn)練與軍事技能培訓(xùn)相結(jié)合。

1.3 缺乏信息化衛(wèi)勤實戰(zhàn)與特殊技能訓(xùn)練，戰(zhàn)傷救治能力不強

軍醫(yī)（護）是衛(wèi)勤分隊履行戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)的主體力量，由于長期處于和平環(huán)境，我軍醫(yī)務(wù)人員大多缺乏衛(wèi)勤實戰(zhàn)經(jīng)歷，關(guān)于野戰(zhàn)內(nèi)、外科救治的知識、技能訓(xùn)練不足，分級救治意識不強，甚至把戰(zhàn)傷救治等同于平時的臨床醫(yī)療工作[7-8]。一方面，對傷員的“損傷控制、快速通過”意識不強[9]；另一方面，由于缺乏對真正傷員的感性認識，對火器傷、新概念武器傷的致傷機制、病變特點掌握不多，治療上往往無從下手或救治失敗[10]。在軍隊大力推進衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)的新形勢下，許多單位已經(jīng)配備了衛(wèi)生、疫情監(jiān)控、藥材管理等信息系統(tǒng)、數(shù)字化衛(wèi)勤保障設(shè)備，但專業(yè)人員的配備離現(xiàn)實的需要差別較大。信息化人才的匱乏，制約了衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。

1.4 信息化條件下文職護士衛(wèi)勤保障體能欠佳

科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，武器裝備不斷更新，作戰(zhàn)方式不斷變化，對文職護士體能的要求逐漸提高。非現(xiàn)役文職護士與現(xiàn)役軍人不同，由于缺乏系統(tǒng)的體能訓(xùn)練，非現(xiàn)役文職護士的身體健康狀況普遍不佳。體能跟不上，影響傷員的快速救治，急需進一步加強體能訓(xùn)練。

2 信息化條件下衛(wèi)勤保障的對策

2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念，牢固樹立衛(wèi)勤保障的信息化意識

加強衛(wèi)勤保障信息化人才隊伍的建設(shè)，美軍在《2020年聯(lián)合構(gòu)想》中提出：“未來的戰(zhàn)爭將是信息化戰(zhàn)爭，但僅有物質(zhì)上的優(yōu)勢是不夠的，更重要的是人的因素?！毙畔⒒瞬抨犖槭切l(wèi)勤保障信息化建設(shè)的關(guān)鍵[11-12]。要注重培養(yǎng)文職護士的信息素養(yǎng)，包括信息意識、信息知識和信息能力。信息能力是信息素養(yǎng)的核心，信息意識是信息能力的基礎(chǔ)，并滲透到信息能力的全過程。只有具有強烈的信息意識才能促進信息能力的提高。信息能力的提升，能促進對信息及信息技術(shù)作用和價值的認識，進一步增強應(yīng)用信息的意識[13]。現(xiàn)代信息化戰(zhàn)爭賦予了衛(wèi)勤保障更重要的作用，無論是作戰(zhàn)還是訓(xùn)練，都離不開衛(wèi)勤保障。要想搞好衛(wèi)勤保障，首先必須轉(zhuǎn)變文職護士保守的思想觀念，樹立信息是保障力生成源泉的意識，加強信息化建設(shè)能極大提升衛(wèi)勤保障能力。轉(zhuǎn)變思想觀念，對文職護士進行信息技術(shù)知識的普及教育，通過掌握信息獲取、處理、傳遞、存儲、使用的技術(shù)，從而適應(yīng)邊防部隊衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)工作的要求，促進衛(wèi)勤保障能力的提高。衛(wèi)勤信息和信息技術(shù)的有效利用可以使衛(wèi)勤保障更加及時、準確、超前，對提升綜合保障能力具有重大意義。文職護士應(yīng)改變過去只重視技術(shù)與資源，依靠經(jīng)驗進行組織指揮和保障的思維方式，確立信息是保障力的思想，積極掌握信息采集、處理、傳遞、控制和使用的技術(shù)與方法，以信息技術(shù)促進衛(wèi)勤保障效率、效益和效能的提高。

2.2 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通

為應(yīng)對新軍事變革對軍隊醫(yī)院野戰(zhàn)護理提出的挑戰(zhàn)以及滿足現(xiàn)代衛(wèi)勤保障模式的新要求，要提高軍隊醫(yī)院野戰(zhàn)護理綜合管理能力，建立信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)野戰(zhàn)護理集成化管理，使護理管理者在信息使用過程中做到一體化、規(guī)范化、標準化、通用化、系列化。研發(fā)的集成化信息系統(tǒng)要具有靈活性、小型化、可擴充性和可維護性的特點。充分考慮野戰(zhàn)條件，使系統(tǒng)盡可能達到操作簡單、便于攜帶、運行穩(wěn)定的要求。

2.3 加強文職護士衛(wèi)勤保障戰(zhàn)救知識和技能培訓(xùn)

扎實的專業(yè)理論和嫻熟的救護技能是完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的基礎(chǔ)。在信息化條件下，要推進衛(wèi)勤保障訓(xùn)練由機械化半機械化的傳統(tǒng)模式向信息化條件下的新模式轉(zhuǎn)變，提高保障水平和效能[14-15]，制訂科學(xué)合理的應(yīng)急保障預(yù)案，熟悉和掌握適合于地理條件下各種信息系統(tǒng)和衛(wèi)勤保障裝備的基本原理和使用方法，大力研發(fā)具有高科技技術(shù)含量的信息化衛(wèi)勤保障裝備，如能檢測單兵生理信息并進行傳輸?shù)膯伪硇畔⒈O(jiān)測系統(tǒng)、數(shù)字化單兵信息系統(tǒng)、全數(shù)字化野戰(zhàn)傷員搜救系統(tǒng)、遠距離外科手術(shù)操作系統(tǒng)、遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等[16]。加強針對文職護士的野戰(zhàn)醫(yī)療及防病防疫等衛(wèi)勤保障訓(xùn)練，建立部隊和地方聯(lián)合保障體系，增強多種形式聯(lián)合救護，不斷提升衛(wèi)勤保障能力。加強衛(wèi)勤保障訓(xùn)練，對現(xiàn)有信息化衛(wèi)勤保障裝備進行操作實踐，整合利用衛(wèi)勤救護技能培訓(xùn)資源，制訂貼近實戰(zhàn)的救護技能培訓(xùn)計劃和具體實施方案，強化分級救治程序和野戰(zhàn)救治器材、設(shè)備的使用訓(xùn)練，拓展和深化新概念戰(zhàn)爭條件下護理技術(shù)、心理救援、衛(wèi)生物資保障等內(nèi)容的學(xué)習，促進文職護士成為“一專多能”的戰(zhàn)救護理人才[17]，通過組織各種形式的學(xué)習，使文職護士了解和掌握多媒體通信與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)知識和基本理論、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息的檢索和查詢能力、對大量信息資料的使用和處理能力等，以增強自身信息素養(yǎng)。

2.4 提高信息化衛(wèi)勤保障應(yīng)急能力

要積極培養(yǎng)信息技術(shù)人才，提高信息化衛(wèi)勤保障能力。信息化建設(shè)涉及大量的數(shù)字化裝備和信息系統(tǒng)，要使這些裝備和系統(tǒng)高效運行，必須有高素質(zhì)的信息技術(shù)人員，特別是數(shù)字化裝備和信息系統(tǒng)的安裝、維修、操作、管理和分析人員。目前，由于衛(wèi)勤保障人才缺乏，應(yīng)創(chuàng)造并建設(shè)良好的引才、育才、用才環(huán)境和機制，建設(shè)高素質(zhì)復(fù)合型的衛(wèi)勤信息化人才隊伍，為促進衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)作保障。野戰(zhàn)救護培訓(xùn)是提高文職護士衛(wèi)勤保障能力的重要舉措，作為軍隊醫(yī)院的重要組成部分，軍隊醫(yī)院將文職護士納入野戰(zhàn)醫(yī)療隊，確保部隊的醫(yī)療保障和救護任務(wù)的圓滿完成[18]。文職護士沒有實戰(zhàn)經(jīng)歷和戰(zhàn)傷救護經(jīng)驗，在野戰(zhàn)救護中會發(fā)生現(xiàn)場應(yīng)急能力欠缺以及心理自我調(diào)控能力、自我防護意識較差等問題。加強野戰(zhàn)救護培訓(xùn)，使他們在訓(xùn)練中感受到逼真的實戰(zhàn)環(huán)境和氛圍，能更好地培養(yǎng)其災(zāi)難搶救及野戰(zhàn)救治技能。由于上述訓(xùn)練很難或不允許到現(xiàn)場進行，所在醫(yī)院在組織上述內(nèi)容培訓(xùn)時在專業(yè)教員的指導(dǎo)下采取了情境模擬表演賽的形式進行教學(xué)。為保證訓(xùn)練效果和衛(wèi)勤保障要求，結(jié)合未來戰(zhàn)爭的特點和實際，貼近實戰(zhàn)強化訓(xùn)練，結(jié)合保障部隊種類多，駐扎近等便利條件，在駐軍軍事演習、野外駐訓(xùn)、執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)時，有計劃性、針對性地安排文職護士參加，組織文職護士參加部隊聯(lián)合模擬野戰(zhàn)救護演練，主要包括以下內(nèi)容。

（1）駐訓(xùn)前培訓(xùn)。文職護士是醫(yī)院的骨干力量，但缺乏系統(tǒng)的軍事化管理和野戰(zhàn)訓(xùn)練，參加軍事活動的積極性及主動性與現(xiàn)役軍人有一定差距。組織文職護士學(xué)習《中國人民解放軍文職護士條例》，同時進行軍隊條令、條例和規(guī)章制度學(xué)習，專題講解野外駐訓(xùn)的目的、意義和要求，嚴肅組織紀律和規(guī)章制度，強調(diào)軍事保密。駐訓(xùn)前進行軍事體能訓(xùn)練，進行個人及救護訓(xùn)練裝備的展開使用及緊急拉動演練。

（2）駐訓(xùn)期間進行軍事科目、裝備操作、適應(yīng)性訓(xùn)練、戰(zhàn)備行動演練、夜間模擬傷員收治、醫(yī)療所綜合演練、戰(zhàn)地救護、急救技術(shù)等科目訓(xùn)練；進行野戰(zhàn)救護理論學(xué)習，采取觀看錄像、現(xiàn)場模擬、示范演練等方法，按新大綱要求進行訓(xùn)練，對較難的項目反復(fù)訓(xùn)練，直到熟練掌握。

（3）培訓(xùn)急救知識和技能，要求熟練應(yīng)用常用的各類搶救儀器物品；組織應(yīng)急演練，掌握通氣、止血、包扎、固定、搬運后送五大戰(zhàn)地技術(shù)，熟練掌握簡易呼吸機的使用、心肺復(fù)蘇、電除顫、心電監(jiān)護儀、吸痰、氣管插管及氣管切開配合等搶救技術(shù)。

（4）心理素質(zhì)訓(xùn)練。文職護士需要有強大的心理應(yīng)激能力和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。組織文職護士進行模擬救援討論，組織典型事故救援討論交流，必要時進行專業(yè)心理疏導(dǎo)，幫助他們增強心理耐受力、提高自我調(diào)節(jié)力。

2.5 提高實戰(zhàn)化條件下的體能訓(xùn)練水平

為切實提高實戰(zhàn)化條件下的體能訓(xùn)練水平，需要提高基礎(chǔ)性體能訓(xùn)練水平，推進專業(yè)化體能訓(xùn)練體系構(gòu)建。以參加體育健身活動作為切入點，調(diào)查并分析導(dǎo)致軍隊非現(xiàn)役文職護士身體健康狀況欠佳的原因，在此基礎(chǔ)上針對性地給出相應(yīng)解決對策[19]。在訓(xùn)練過程中嚴格按照循序漸進、適宜負荷、適時恢復(fù)等訓(xùn)練原則。

2.6 關(guān)注外軍文職護士培訓(xùn)動態(tài)，完善我軍文職護士綜合能力培訓(xùn)體系

英國文職護士基本軍事訓(xùn)練包括體能、武器訓(xùn)練、步兵戰(zhàn)術(shù)、核生化訓(xùn)練、偽裝技術(shù)、烹飪、障礙突擊等[20]。美國文職護士培訓(xùn)包括災(zāi)害的分流和管理、燒傷咬傷護理、低溫高溫護理、緊急情況的行為學(xué)、公共關(guān)系、自信訓(xùn)練、應(yīng)對壓力、使用武器保護自身和患者生命安全、生化武器下的自我保護以及地圖、指南針等通信設(shè)備的使用[21]、傷員后撤護理、運用儀器進行臨床評估[22]等。我國文職護士多數(shù)不了解國外文職護士情況，說明日常對自身角色和職能的拓展意識淡薄，應(yīng)注重涉獵外軍文職護士角色和職能的研究信息，掌握相關(guān)動態(tài)，為建立我軍文職護士綜合能力培訓(xùn)體系提供參考。我軍已經(jīng)啟動了部隊衛(wèi)勤保障模式改革試點工作，探索依托后方醫(yī)院優(yōu)勢資源，將部隊衛(wèi)勤保障機構(gòu)和后方醫(yī)院一體化建設(shè)、管理和使用，促進衛(wèi)勤保障部隊職能任務(wù)深化拓展、部隊衛(wèi)勤保障能力強化提升，建立相互融合、一體發(fā)展、共同提高的新型保障模式[23-24]。充分考慮文職護士實際情況，研發(fā)適應(yīng)于邊防部隊的衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)，對比其他單位的衛(wèi)勤保障系統(tǒng)，盡可能統(tǒng)一標準，在加強信息安全的同時積極創(chuàng)新研發(fā)。

3 結(jié)語

隨著戰(zhàn)爭形式由機械化戰(zhàn)爭向信息化戰(zhàn)爭轉(zhuǎn)變，衛(wèi)勤保障的特點、任務(wù)、內(nèi)容和方法都發(fā)生許多根本性改變。培養(yǎng)適應(yīng)信息化條件下衛(wèi)勤保障的文職護士，充分發(fā)揮他們的積極性，將是部隊護理管理工作面臨的挑戰(zhàn)。文職護士要轉(zhuǎn)變思想觀念，牢固樹立信息化衛(wèi)勤保障意識以及集體觀念和奉獻意識。加強野戰(zhàn)護理急救技術(shù)訓(xùn)練，熟練掌握心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運5項技能操作及相關(guān)理論；制訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，提高文職護士參加作戰(zhàn)訓(xùn)練及處理突發(fā)事件的能力。同時，更應(yīng)注重專業(yè)技能的培養(yǎng)，只有掌握對危重癥監(jiān)護知識、急救技能、突發(fā)事件的應(yīng)急處理、戰(zhàn)場救護與心理疏導(dǎo)等最實用的知識和能力，才能使他們成為合格的軍隊文職護士，具備“呼之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的潛能。從而建設(shè)一支高素質(zhì)的文職護士隊伍，將給軍隊護理隊伍增加一批重要的新生力量，注入新的生機和活力，加速護理管理機制的改革與創(chuàng)新，進一步促進護理質(zhì)量提高和護理專業(yè)發(fā)展，對開展突出針對性、應(yīng)急性的信息化條件下的衛(wèi)勤保障訓(xùn)練具有十分重要的意義。

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（*通訊作者：姜德民）

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