賈曉花

（淶水縣婦幼保健院，河北 保定 074100）

兒童過敏性紫癜癥狀的臨床治療效果分析

賈曉花

（淶水縣婦幼保健院，河北 保定 074100）

目的 對兒童過敏性紫癜的臨床資料進行總結(jié)，探討其臨床特點為臨床治療提供參考。方法 選取2014年12月～2016年12月我院進行治療的過敏性紫癜患兒96例，進行回顧性分析。結(jié)果 本組患兒治愈31例，顯效14例，有效13例，病變反復(fù)4例。結(jié)論 兒童過敏性紫癜常累及皮膚、關(guān)節(jié)、消化道、泌尿系統(tǒng)等部位，據(jù)臨床癥狀對其進行有針對性的治療，可改善其預(yù)后。

兒童過敏性紫癜；臨床診治；回顧性分析

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura）是因含IgA的免疫復(fù)合物在血管內(nèi)沉積而引起的血管變態(tài)應(yīng)性及出血性疾病[1]，臨床表現(xiàn)為非血小板減少性紫癜、胃腸道出血、腹痛、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛以及腎炎等，是常見的一種系統(tǒng)性血管炎。隨著環(huán)境污染的越發(fā)嚴(yán)重，近年來患過敏性紫癜的兒童越來越多。我們將2014年12月～2016年12月期間來我院進行治療的96例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討兒童過敏性紫癜的臨床特點，為臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月我院進行治療的過敏性紫癜患兒96例，均符合兒童過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情反復(fù)；病程＞7天；合并肝腎心腦及胃腸道等基礎(chǔ)疾病者；合并幽門螺桿菌感染；合并嚴(yán)重感染；合并其他類型的風(fēng)濕免疫性疾的患兒，4周內(nèi)用過腎上腺糖質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物治療的患者。96例患者中男56例，女40例，年齡3～12歲（平均7.5±6.3歲）。有明確病因39例，其中，上呼吸道感染32例，食物過敏5例，藥物過敏1例，預(yù)防接種1例。在臨床上，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為大小不一的皮疹，以雙下肢最為多見，尤以踝關(guān)節(jié)最先出現(xiàn)并較為明顯，出現(xiàn)皮膚紫癜者51例；出現(xiàn)氣喘、咳嗽以及咳痰等呼吸道癥狀32例；出現(xiàn)嘔吐、右下腹疼痛或臍周疼痛等消化道癥狀18例；出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，多伴有輕度的功能障礙等關(guān)節(jié)癥狀16例；出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟癥狀10例。

1.2 輔助檢查

所有患兒均于入院2天內(nèi)做全面檢查，包括血尿便常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查、腹部超聲，便潛血、血清IgA水平、C反應(yīng)蛋白、血沉。入組96例患兒血清IgA水平增高47例；血沉增快31例；血小板計數(shù)均無減少，不同程度增高29例；外周血白細(xì)胞總數(shù)升高24例；血清c反應(yīng)蛋白水平增高16例；便潛血陽性13例；尿檢異常10例；嗜酸性粒細(xì)胞增高2例；肝腎功能均未見異常；B超檢查示：腸壁增厚9例；病變多位于小腸，增厚范圍3～11 mm；心電圖示：竇性心動過緩3例。

1.3 治療方法

首先，祛除發(fā)病誘因，指導(dǎo)患兒臥床休息，避免劇烈運動、飲食清淡；其次，給予抗菌、抗病毒、抗支原體、西咪替丁、潘生丁等清除抗原的治療；對伴有關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、反復(fù)皮膚紫癜的患兒，根據(jù)患兒的病情適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素，癥狀緩解后減停。

2 結(jié) 果

本組96例患兒經(jīng)抗過敏、飲食控制等治療后，大部分均在1周內(nèi)得到緩解，治愈31例，顯效14例，有效13例，病變反復(fù)4例，復(fù)治后得到緩解。

3 討 論

過敏性紫癜在兒童血管炎疾病中發(fā)病率最高，是一種全身毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性及出血性的疾病，[3]；其主要侵犯小血管，發(fā)生機制為IgA復(fù)合物沉積于皮膚、腸道及腎小球等部位導(dǎo)致局部炎性反應(yīng)，最終引起小血管壞死[4]；發(fā)病機理尚不明確，原因可能與食物、藥物、感染、疫苗接種、蟲咬等情況有關(guān)[5]。本病以學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童多發(fā)，一年四季均可發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性，以秋冬季多發(fā)。本文所選96例患兒發(fā)病年齡3-12歲，平均7.5±6.3歲，男女比例為1.4:1，與報道基本一致。根據(jù)本組病例提示，各種感染是兒童過敏性紫癜最常見的誘因，尤其是上呼吸道感染。兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)多樣，但以雙下肢皮膚紫癜最多，且為首發(fā)癥狀。關(guān)節(jié)性腫痛主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)；腎臟損傷主要與血尿、蛋白尿有關(guān)；消化道癥狀主要表現(xiàn)在惡心和腹痛等方面。醫(yī)生需仔細(xì)觀察患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒的發(fā)病誘因給予排除誘因治療，同時在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予對癥支持治療，可取得較好效果，改善其預(yù)后。

[1] Rigante D.Clinical overview of Vasculitic syndromes in the pediatric age[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2006,10(6):337-345.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:773-775.

[3] 程涵蓉,文飛球,吳本清.過敏性紫癜患兒單個核細(xì)胞凋亡與細(xì)胞因子:IGF-1的關(guān)系探討[J].中國兒童保健雜志,2011,19(2):172-174.

[4] 吳小川.兒童過敏性紫癜的診治進展[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(21):1605-1608.

[5] 梁 琰.200例兒童過敏性紫癜臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng),2012,06(21):51-52.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6398.01