秦 園，李 建，陳 瑞

（徐州市銅山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 徐州 221000）

抗病毒治療艾滋病的患者生存時(shí)間分析

秦 園，李 建，陳 瑞

（徐州市銅山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 徐州 221000）

目的 分析抗病毒治療艾滋病的患者生存時(shí)間，并探討相關(guān)影響因素。方法 以1999年5月1日～2015年11月13日在本地區(qū)接受抗病毒治療的300例艾滋病患者為研究對(duì)象，回顧性分析他們的臨床資料，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 在300例接受艾滋病抗病毒治療的患者中，由艾滋病及其相關(guān)疾病導(dǎo)致死亡的有50例，總病死率為16.67%，患者在1～5年的累計(jì)生存率分別為3.67、2.67、2.33、1.67、1.33。經(jīng)分析，艾滋病患者的主要感染途徑為性傳播傳播，其次為輸血/血制品，在接受治療前的艾滋病相關(guān)疾病或癥狀與患者的死亡危險(xiǎn)性密切相關(guān)。結(jié)論 在筆者統(tǒng)計(jì)資料的300倫理艾滋病患者中，抗病毒治療能夠降低艾滋病及相關(guān)疾病的死亡率并增加患者的生存時(shí)間。減少治療成本和盡早的接受抗病毒治療是延長艾滋病患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。

抗病毒治療；獲得性免疫缺陷綜合征；流行病學(xué)研究

迄今為止，盡管人們?cè)诎滩〉姆乐晤I(lǐng)域進(jìn)行了大量研究，但是仍未找出艾滋病的根治方法。目前艾滋病的治療主要目的是減緩艾滋病的發(fā)展進(jìn)程，改善患者的生存質(zhì)量并盡量延長患者的壽命[1]，主要方法是進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active an-tiretroviral therapy，HARRT）。本文以1999年～2015年年底在本地區(qū)進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)他們的生存情況并分析相關(guān)影響因素，旨在為艾滋病的防治工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以1999年5月1日～2015年11月13日在本地區(qū)接受抗病毒治療的300例艾滋病患者為研究對(duì)象，回顧性分析他們的臨床資料。

1.2 研究方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：①高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的入選標(biāo)準(zhǔn)[2]為：符合《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》要求，除外孕婦和兒童，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/mm3（2007年12月之前治療）或低于350個(gè)/mm3（2008年1月年以后接受治療），同時(shí)要求患者自愿接受治療；②年齡在14周歲及以上。本文所討論的病例資料的時(shí)間范圍從艾滋病患者接受治療開始，到2015年11月13日研究結(jié)束，或患者失聯(lián)、主動(dòng)終止治療、死于其他疾病以及意外身故為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行，其中與對(duì)比相關(guān)的計(jì)量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。傳播途徑等數(shù)據(jù)錄入時(shí)采啞變量，性別、年齡以及開始治療時(shí)的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)等數(shù)據(jù)的錄入為二分類。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

1999年5月1日～2015年11月13日本地區(qū)接受抗病毒治療的300例艾滋病患者中，男性177例（59.0%），女性123例（41.0%）。進(jìn)行治療時(shí)的年齡為14～85歲，平均年齡為（37.22±13.63）歲。感染原因主要以性傳播為主，占51.33%（其中異性傳播占33.33%，同性傳播占18.00%），其次為輸血/血液制品，占44.00%。在時(shí)間上來看，2006年1月以前接受抗病毒治療的患者為27例，占總數(shù)8.88%，2006年后接受治療患者顯著增加，主要原因是HIV感染者的檢出率增加以及艾滋病治療的快速推廣。

2.2 CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)

300例患者的基線CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為（195.23±126.84）個(gè)/mm3。其中，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100個(gè)/mm3的有76例，占25.33%；100～200個(gè)/mm3的有78例，占26.00%；200～350個(gè)/mm3的有127例，占42.33%，350個(gè)/mm3以上的有19例，占6.33%。治療方案主要是替諾福韋、拉米夫定和依非韋倫聯(lián)合治療，此外還有齊多夫定、拉米夫定和奈韋拉平的聯(lián)合治療。

2.3 死亡統(tǒng)計(jì)

時(shí)間截止至2015年11月13日，累計(jì)死亡50例，總病死率為16.67%。死亡患者接受抗病毒治療的時(shí)間為7天～78月，平均時(shí)長為（8.96±11.43）月。其中治療4個(gè)月內(nèi)與6個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡的人數(shù)分別為22例（44.0%）和31例（62.0%），表明死亡患者的抗病毒治療時(shí)間多在半年以內(nèi)。

2.4 生存情況

時(shí)間截止至2015年11月13日，300例患者的治療平均時(shí)間為（20.13±16.48）月，治療時(shí)間最長的為155.6月，艾滋病患者在接受治療的前5年生存率依次為3.67、2.67、2.33、1.67、1.33，15年生存率為0.67。

3 討 論

上述數(shù)據(jù)分析可以得出，抗病毒治療艾滋病的患者生存時(shí)間主要與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染途徑和治療時(shí)間有關(guān)。其中未及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)是抗病毒治療效果受影響的主要因素[4]，所以及早地發(fā)現(xiàn)和治療，降低治療門檻，能在一定程度上幫助延長艾滋病患者的生存時(shí)間。

[1] 王云霞,張 曼,李 翔,馬 燕,米娜瓦爾,孫 磊,芮寶玲.烏魯木齊市4445例艾滋病患者抗病毒治療后生存分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,(08):1512-1515.

[2] 袁 源,司 珩,劉宏偉,劉春華,王 哲,阮玉華,邢 輝.不同時(shí)期抗病毒治療對(duì)艾滋病患者耐藥產(chǎn)生的影響分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,(09):1-5.

[3] 何 海,李巧巧,周 超,曾 璨,崔鑫宇,吳國輝,欒榮生.重慶市2004-2013年艾滋病抗病毒治療患者生存時(shí)間及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2016,(01):21-25.

[4] 廖清華,鄧愛花,周小軍,付 俊,徐 兆,況 杰.南昌市抗病毒治療艾滋病患者生存狀況及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,(33):4055-4058+4063.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R512.91

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6393.01