付烈鳳

（仙桃市通?？谥行男l(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 仙桃 433015）

疤痕子宮切口憩室形成的原因與處理對策

付烈鳳

（仙桃市通?？谥行男l(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 仙桃 433015）

疤痕子宮切口憩室是在剖腹產(chǎn)后，由于子宮切口沒有進(jìn)行正常的愈合，而是與宮腔產(chǎn)生連通后產(chǎn)生凹陷，而引發(fā)的一種疾病。疤痕子宮切口憩室會產(chǎn)生一系列的身體問題，由于近年來剖腹產(chǎn)的使用頻率越來越多，疤痕子宮切口憩室的發(fā)病率也越來越高，既影響了產(chǎn)婦的身體健康，又不利于產(chǎn)婦家庭和諧，因此，對于疤痕子宮切口憩室進(jìn)行研究和治療，具有重要的意義。現(xiàn)如今，對于疤痕子宮切口憩室進(jìn)行治療，具有幾種治療方法，但醫(yī)學(xué)界還缺乏相應(yīng)的重視，也就導(dǎo)致對于疤痕子宮切口憩室的治療方法沒有達(dá)到共識，也沒有進(jìn)行過深入的研究，因此，本文通過對疤痕子宮切口憩室形成原因進(jìn)行探討，分析疤痕子宮切口憩室的臨床治療手段。

子宮切口；子宮憩室；成因

由于種種因素的影響，我國孕婦在生產(chǎn)過程中選擇剖腹產(chǎn)的數(shù)量越來也多，已經(jīng)達(dá)到了世界衛(wèi)生組織警戒線的三倍以上。而作為剖腹產(chǎn)后由于子宮切口沒有正常愈合而導(dǎo)致的一種病癥，疤痕子宮切口憩室的發(fā)病率也越來越高，這也就對產(chǎn)婦的身體健康造成了一定程度上的不利影響。而世界醫(yī)學(xué)界對于疤痕子宮切口憩室的相關(guān)研究較少，雖然有一定的疤痕子宮切口憩室治療方法，但還未得到整個(gè)醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同，在疤痕子宮切口憩室治療方面也沒有達(dá)成共識，這也就導(dǎo)致了疤痕子宮切口憩室治療手段還有很大的革新和發(fā)展空間。疤痕子宮切口憩室作為一種發(fā)病率越來越高的病癥，理應(yīng)得到醫(yī)學(xué)界的重視，因此，本文對疤痕子宮切口憩室進(jìn)行了深入的研究，并提出一定的可行治療方法。

1 疤痕子宮切口憩室概述

憩室是一種臟器的粘膜向外突出而產(chǎn)生的囊狀形態(tài)，體現(xiàn)為在鋇劑經(jīng)過臟器之時(shí)，會產(chǎn)生一種從臟器的薄弱地點(diǎn)向外突出的影像，而疤痕子宮切口憩室，也就是在產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)后，由于子宮切口沒有得到正常愈合，導(dǎo)致的子宮部位出現(xiàn)憩室的情況。憩室絕大多數(shù)都出現(xiàn)在食管、腸胃等地方當(dāng)中，也有一部分出現(xiàn)在膀胱或輸卵管中，只有極少數(shù)會出現(xiàn)在子宮當(dāng)中。疤痕子宮切口憩室的發(fā)病率一般為百分之四到百分之久，但由于產(chǎn)婦個(gè)人想法或產(chǎn)婦的身體狀況等原因，導(dǎo)致無法正常的使用順產(chǎn)，而是采用剖腹產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。剖腹產(chǎn)的使用頻率越來越高，間接地也就導(dǎo)致了疤痕子宮切口憩室的發(fā)病率越來越高。憩室主要分為先天性和后天性兩種，先天性主要是由于胚胎的發(fā)育出現(xiàn)了異常，而導(dǎo)致臟器中出現(xiàn)了憩室，后天性憩室例如疤痕子宮切口憩室則是由于在手術(shù)過后，臟器沒有進(jìn)行正常的愈合所導(dǎo)致的。

疤痕子宮切口憩室主要是通過患者的病例和臨床表現(xiàn)來進(jìn)行判斷的，在疤痕子宮切口憩室的判斷工具上，主要有以下幾個(gè)方面。第一，超聲診斷。超聲是一種醫(yī)學(xué)上常有的檢測工具，其價(jià)格較低，對患者沒有創(chuàng)傷，簡單有效，通過對超聲的運(yùn)用，可以明確的對疤痕子宮切口憩室有所體現(xiàn)。第二，宮腔鏡檢查。宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用勢頭迅猛，已經(jīng)成為了疤痕子宮切口憩室檢測的重要方法。第三，自宮輸卵管造影技術(shù)。通過對于宮頸管進(jìn)行碘的注射，通過X光可以使得疤痕子宮切口憩室與周圍部分能夠形成鮮明的對比，從而直觀的確定疤痕子宮切口憩室是否存在及其存在的位置。第四，MRI技術(shù)。MRI的使用，可以讓醫(yī)生直觀的了解到疤痕子宮切口憩室的大小，從而針對性的選擇相應(yīng)的治療手段。但MRI的治療費(fèi)用較高，因此難以作為常規(guī)的治療手段進(jìn)行使用。

2 疤痕子宮切口憩室形成原因

就目前的相關(guān)研究而言，疤痕子宮切口憩室的形成原因主要有以下幾個(gè)方面的思路。首先，絕大多數(shù)的疤痕子宮切口憩室患者都是由于進(jìn)行了剖腹產(chǎn)而引起的，部分學(xué)者通過調(diào)查和研究，認(rèn)為剖腹產(chǎn)的過程中所產(chǎn)生的借口，正處于子宮的下半部分，而由于在剖腹產(chǎn)過程中，對于子宮切口的位置選擇會出現(xiàn)一定程度的不同，也就導(dǎo)致了宮體邊緣與宮頸邊緣會出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象，使得剖腹產(chǎn)中所產(chǎn)生的子宮切口兩段不一致，使得疤痕子宮切口憩室現(xiàn)象的產(chǎn)生。而另一部分的學(xué)者則認(rèn)為，疤痕子宮切口憩室的出現(xiàn)，是由于剖腹產(chǎn)的時(shí)間所導(dǎo)致的。由于許多剖腹產(chǎn)是在未臨產(chǎn)的狀態(tài)下進(jìn)行的，子宮的下半段還沒有進(jìn)行充分的延伸，進(jìn)行剖腹產(chǎn)會同步的產(chǎn)生一系列問題，從而促使了疤痕子宮切口憩室問題的產(chǎn)生。第三，子宮切口的縫合方式不對。許多學(xué)者認(rèn)為，疤痕子宮切口憩室出現(xiàn)是由于在剖腹產(chǎn)結(jié)束后，子宮切口由于縫合方式、縫合材料等不同，而導(dǎo)致的子宮切口縫合方式出現(xiàn)了問題。子宮切口的縫合手法主要有間斷縫合和連續(xù)縫合兩種，其中，連續(xù)縫合可能會引起子宮組織由于血液循環(huán)等出現(xiàn)問題，而產(chǎn)生壞死的現(xiàn)象，促使了疤痕子宮切口憩室的形成。第四，子宮切口感染。在國外的研究當(dāng)中，會出現(xiàn)子宮切口感染而導(dǎo)致疤痕子宮切口憩室產(chǎn)生的現(xiàn)象。由于順產(chǎn)工作所進(jìn)行的準(zhǔn)備更加充分，使得順產(chǎn)的安全性更高，而剖腹產(chǎn)由于在手術(shù)進(jìn)行之前缺乏充足的準(zhǔn)備，倉促之間會使得子宮切口的感染比重更高。

3 疤痕子宮切口憩室治療方法

3.1 藥物治療

藥物治療是一種觀念較為新穎的治療方法，所使用的藥物是口服的避孕藥。藥物治療是通過以下幾個(gè)方面來對疤痕子宮切口憩室進(jìn)行治療的。首先，可以讓避孕藥激發(fā)患者的雌孕激素，從而使得雌孕激素發(fā)揮其特有的止血作用，提高子宮切口的愈合能力，減少疤痕子宮切口憩室現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次，減緩腸道中血流速度。疤痕子宮切口憩室很大程度上與腸道血流速度有關(guān)，通過降低腸道血流速度，可以讓子宮切口有充足的時(shí)間進(jìn)行愈合。最后，避孕藥物對于人的內(nèi)膜有一定的修復(fù)作用，通過對避孕藥的使用，可以讓患者的疤痕子宮切口憩室進(jìn)行自主的修復(fù)，從而提高疤痕子宮切口憩室的治療效果。

3.2 手術(shù)治療

在對疤痕子宮切口憩室患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，首先要明確，疤痕子宮切口憩室治療手術(shù)需要微創(chuàng)技術(shù)，盡最大的力量減少手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷。首先，可以采用宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行疤痕子宮切口憩室的治療手術(shù)。宮腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，可以進(jìn)行疤痕子宮切口憩室下緣組織的切除，通過切玉疤痕子宮切口憩室中所產(chǎn)生的息肉，并對疤痕子宮切口憩室中的血管進(jìn)行電凝，似的疤痕子宮切口憩室能夠更好的進(jìn)行愈合，從而達(dá)到治療的目的。這種方法較為簡單，并且創(chuàng)口較小，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，容易引起子宮破裂等并發(fā)癥的產(chǎn)生，并且對于疤痕子宮切口憩室中的許多問題無法進(jìn)行解決，也就導(dǎo)致了宮腔鏡手術(shù)存在著一定的局限性。而老另一種方法是經(jīng)陰道手術(shù)，主要包含幾個(gè)方面，一方面是單純的進(jìn)行陰道手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)較小，手術(shù)流程也比較簡單，在耗時(shí)和費(fèi)用上也比較低，另一方面是經(jīng)陰道手術(shù)，在手術(shù)過程中通過對宮腔鏡和超聲的使用，可以使得手術(shù)更加順利的進(jìn)行，其治療效果叫好，風(fēng)險(xiǎn)極低，是一種良好的治療疤痕子宮切口憩室方法。最后，利用機(jī)器人進(jìn)行治療是醫(yī)學(xué)界的一種新型治療方法，其治療精確度和效果都比較好，但費(fèi)用較為昂貴，在一段時(shí)間內(nèi)無法進(jìn)行推廣使用。

4 結(jié) 語

疤痕子宮切口憩室作為一種發(fā)病率越來越高的婦科疾病，醫(yī)學(xué)界中對其也開始了一定的研究。在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，一方面是產(chǎn)婦對于個(gè)人生活方面的考慮，另一方面是由于產(chǎn)婦的營養(yǎng)過剩，使得胎兒的體格較大，難以通過正常的生產(chǎn)方法進(jìn)行生產(chǎn)，只能對其進(jìn)行剖腹產(chǎn)，這也就導(dǎo)致了剖腹產(chǎn)的使用頻率越來越高，疤痕子宮切口憩室的發(fā)病率也就越來越高。對于疤痕子宮切口憩室的治療方法，雖然現(xiàn)如今已經(jīng)有了一定的論述，但每種方法均存在一定的弊端，因此，需要對疤痕子宮切口憩室的治療方法進(jìn)行系統(tǒng)的研究和實(shí)驗(yàn)，從而得到疤痕子宮切口憩室的最優(yōu)治療方法，提升疤痕子宮切口憩室的治療效果。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8315.02

本文編輯：吳 衛(wèi)