馬會(huì)民

（河北省廊坊市固安縣計(jì)生局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065500）

女性HPV持續(xù)感染在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床觀察

馬會(huì)民

（河北省廊坊市固安縣計(jì)生局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065500）

目的探析女性HPV持續(xù)感染在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年11月～2017年1月收治的進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查的患者120例的樣本，通過(guò)進(jìn)行人乳頭狀瘤病毒（HPV）在宮頸癌前病變、宮頸癌篩查中的檢測(cè)，觀察其臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 采用HPV檢測(cè)，在癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的檢出準(zhǔn)確率遠(yuǎn)低于宮頸癌篩查中的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)女性HPV的陽(yáng)性水平，隨著癌變程度的不斷加重其水平也不斷上升，再加上宮頸癌的臨床特征，可以提高診斷的準(zhǔn)確性，以便及早治療，來(lái)控制人乳頭狀瘤病毒的陽(yáng)性水平，從而提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

女性HPV；持續(xù)感染；宮頸癌前病變；宮頸癌；臨床價(jià)值

人乳頭狀瘤病毒（HPV）屬于臨床一類(lèi)肛門(mén)及生殖道的腫瘤，也是宮頸癌的主要發(fā)病影響因素。目前，在臨床上對(duì)于HPV的檢測(cè)分型較多，但根據(jù)病理學(xué)分類(lèi)主要包括低危型、可能高危型以及高危型[1]。在臨床上，一般的宮頸HPV感染非常多見(jiàn)，且大部分均可以自行治愈，但若宮頸HPV出現(xiàn)持續(xù)性感染，得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌等疾病的發(fā)生。宮頸癌是我國(guó)婦科疾病發(fā)病率排行首位的女性惡性腫瘤疾病，且近幾年來(lái)，該疾病的發(fā)病率逐漸趨于年輕化。該疾病發(fā)病原因較復(fù)雜，癌病后病理特點(diǎn)相對(duì)較多，治愈較難。因此，在臨床上要及時(shí)檢查、治療，以便更好的控制疾病，提高其生存率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年1月收治的進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查的患者120例的樣本，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，納入研究樣本，年齡24～55歲，平均（39.5±4.2）歲，平均病程（2.15±0.14）年。所有患者在檢查前一周禁止性生活。

1.2 檢查方法

人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)：給予患者取截石位，首先對(duì)脫落的宮頸細(xì)胞進(jìn)行收集，然后從陰道中插入陰道鏡，并在鏡下應(yīng)用無(wú)菌棉球?qū)m頸表面的黏液進(jìn)行擦涂，再給予細(xì)胞刷，放置在宮頸內(nèi)深度為1～1.5 cm，對(duì)細(xì)胞刷不斷在宮頸內(nèi)緩慢旋轉(zhuǎn)10圈左右，將脫落的細(xì)胞進(jìn)行收集，最后將其放在洗脫液中。HPV陽(yáng)性水平的檢測(cè)：從陰道鏡中提取的宮頸脫落細(xì)胞及組織為研究樣本，在洗脫液中進(jìn)行離心振蕩后檢測(cè)細(xì)胞，進(jìn)行顯微鏡觀察，然后放在液態(tài)氮中，取適量的樣本，再運(yùn)用mRNA抽取和反轉(zhuǎn)錄的試劑盒，最終合成cDNA，再采取聚合酶鏈的反應(yīng)擴(kuò)增試劑進(jìn)行熒光測(cè)定，便可以檢測(cè)出人乳頭瘤病毒的陽(yáng)性率[2]。

1..3 觀察指標(biāo)

觀察在宮頸癌前病變及宮頸癌兩個(gè)不同時(shí)期，人乳頭狀瘤病毒的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢查后，在癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的檢出準(zhǔn)確率52.5%（63/120）遠(yuǎn)低于宮頸癌篩查中的檢出率70.83%（85/120），經(jīng)比較顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于女性較嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，位于女性生殖器官腫瘤之首。誘發(fā)宮頸癌發(fā)病的因素至今尚未明確，根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，誘發(fā)宮頸癌的相關(guān)因素主要包括過(guò)早經(jīng)歷性生活、早婚、早育、性生活紊亂、HPV感染、妊娠次數(shù)多、種族和地理環(huán)境等。該疾病發(fā)病后主要的臨床表現(xiàn)有陰道不規(guī)則流血、陰道粘液異常增多，且呈白色或血性，帶有一定的腥臭味，若不能及時(shí)檢查治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，分子流行病學(xué)也得到了快速進(jìn)展，其中在HPV的研究中，逐漸確定其與宮頸癌變存在密切的相關(guān)性。宮頸癌的發(fā)病因素中，HPV感染為主要的危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)研究顯示，一般女性HPV感染概率不超過(guò)4%，但在宮頸癌病變檢查中，若出現(xiàn)持續(xù)性的HPV感染即為高危型，會(huì)提升宮頸癌變的發(fā)生幾率，據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸癌患者中有99.8% 均可發(fā)現(xiàn)存在HPV 感染情況[3]。其中在宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢測(cè)中，其Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)檢出率均逐漸升高，說(shuō)明其癌變程度越嚴(yán)重，HPV 的檢出率越高。在本文研究中，在宮頸癌前病變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）檢測(cè)中，HPV 的檢出準(zhǔn)確率52.5%遠(yuǎn)低于宮頸癌篩查中的檢出率70.83%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示其癌變隨病情嚴(yán)重程度的增加，其HPV 的檢出率越高。一些學(xué)者認(rèn)為，其只要存在HPV感染，就有可能存在宮頸癌變，若出現(xiàn)持續(xù)性HPV感染，則可能導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的幾率增加250倍，由于民族、地區(qū)不同，HPV感染的類(lèi)型也有所差異。

綜上所述，針對(duì)女性HPV的陽(yáng)性水平，隨著癌變程度的不斷加重其水平也不斷上升，再加上宮頸癌的臨床特征，可以提高診斷的準(zhǔn)確性，以便及早治療，來(lái)控制人乳頭狀瘤病毒的陽(yáng)性水平，從而提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]周玉華.人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2011,51(8):92-93.

[2]尤志學(xué).HPV16、18高危亞型的風(fēng)險(xiǎn)分層管理作用--更加有效的宮頸癌篩查舉措[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(3):257.

[3]錢(qián)昆英,袁沖仙,郭克芬,等.人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(2):86-87.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8170.01

本文編輯：趙小龍