吳敬芳

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223300）

人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)臨床特點(diǎn)的分析

吳敬芳

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223300）

目的探討人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者表現(xiàn)出的疾病特點(diǎn)，以確?；颊哳A(yù)后質(zhì)量顯著提高。方法 選擇我院2015年04月～2017年03月收治的人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者74例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)所有人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者的診治情況以及預(yù)后情況施以回顧性分析。結(jié)果 對(duì)于本次研究的74例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者，臨床完成性激素測(cè)定后，最終發(fā)現(xiàn)E2水平在288.6 pmol/L以下以及FSH水平在40 IU/L以上的患者共包括6例，最終呈現(xiàn)出卵巢功能早衰的情況；E2水平在370 pmol/L以下以及P水平在3.2 nmol/L以下的患者共包括10例，并且此類患者的LH水平以及FSH水平全部在5 IU/L以下，則表示患者出現(xiàn)了下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)的情況；性激素檢測(cè)結(jié)果表示正常的患者58例。表現(xiàn)出性激素檢測(cè)異常的患者16例，所占比例為21.62%。結(jié)論 對(duì)于患者在施以人工流產(chǎn)術(shù)后，存在一定概率在手術(shù)后表現(xiàn)出閉經(jīng)的情況，對(duì)術(shù)后閉經(jīng)的誘因加以分析，同患者呈現(xiàn)出宮頸內(nèi)口粘連、呈現(xiàn)出性激素異常以及呈現(xiàn)出宮腔粘連直接相關(guān)，此外同炎癥反應(yīng)也表現(xiàn)出一定相關(guān)性，臨床施以對(duì)應(yīng)處理后，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)后質(zhì)量可以做出保證。

人工流產(chǎn)術(shù)；閉經(jīng)；臨床特點(diǎn)

對(duì)于避孕失敗患者，臨床主要選擇人工流產(chǎn)術(shù)的方法加以干預(yù)。但是在人工流產(chǎn)患者例數(shù)不斷增加的形式下，表現(xiàn)出月經(jīng)過(guò)少以及閉經(jīng)的患者例數(shù)呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使得患者的生殖健康受到嚴(yán)重影響[1]。本文將了解人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者表現(xiàn)出的疾病特點(diǎn)作為實(shí)驗(yàn)?zāi)康模源舜_定有效方法干預(yù)，以提高人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者的預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年04月～2017年03月收治的人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者74例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；年齡分布范圍為25～42歲，平均年齡為（35.69±2.39）歲。

1.2 方法

對(duì)所有人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者，于臨床對(duì)其施以血液抽取，完成后施以性激素檢查工作。主要利用體外放射免疫法完成。此外對(duì)患者施以宮腔鏡檢查工作，對(duì)于表現(xiàn)為閉經(jīng)患者，其月經(jīng)周期不會(huì)對(duì)其臨床檢查時(shí)間產(chǎn)生影響。利用宮腔鏡就患者的宮腔情況施以檢查。如果需要對(duì)患者施以診斷性刮宮操作，針對(duì)組織物有效展開(kāi)病理學(xué)檢查工作[2]。

對(duì)于最終確診為宮頸粘連癥狀患者，于B超引導(dǎo)下，根據(jù)患者子宮方向，利用探針于患者的宮腔稍微用力插入，之后利用擴(kuò)宮器展開(kāi)擴(kuò)宮處理，最終擴(kuò)充為6號(hào)。觀察表現(xiàn)為暗紅色血液流出之后，準(zhǔn)備劑量為4000 U糜蛋白酶、5毫克地塞米松以及8萬(wàn)U慶大霉素于患者宮腔內(nèi)部有效注入。完成手術(shù)后對(duì)患者施以雌激素以及孕激素序貫治療，并且準(zhǔn)備抗生素施以感染預(yù)防干預(yù)。對(duì)于呈現(xiàn)出宮腔粘連癥狀患者，于宮腔鏡引導(dǎo)下，利用活檢鉗完成鈍性分離操作，完成分離工作后，準(zhǔn)備幾丁糖（1.5%）有效注入[3]；對(duì)于呈現(xiàn)出子宮內(nèi)膜菲薄、表現(xiàn)出性激素異常以及子宮內(nèi)膜線不規(guī)則患者，則主要選擇人工周期。首先準(zhǔn)備20毫克黃體酮藥物對(duì)患者加以肌注治療，對(duì)患者施以連續(xù)治療的時(shí)間為3天。停止選擇藥物治療10天后，如果觀察患者仍然未呈現(xiàn)出月經(jīng)來(lái)潮的情況，則于第11天，準(zhǔn)備劑量為1毫克的戊酸雌二醇藥物施以治療，保證2次/天的治療頻率，連續(xù)治療的時(shí)間為22天。對(duì)于治療的最后5天，添加劑量為6毫克的安宮黃體酮藥物施以配合治療，保證1次/天的用藥頻率。

2 結(jié) 果

2.1 性激素測(cè)定結(jié)果分析

對(duì)于本次研究的74例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者，臨床完成性激素測(cè)定后，最終發(fā)現(xiàn)E2水平在288.6 pmol/L以下以及FSH水平在40 IU/L以上的患者共包括6例，最終呈現(xiàn)出卵巢功能早衰的情況；E2水平在370 pmol/L以下以及P水平在3.2 nmol/L以下的患者共包括10例，并且此類患者的LH水平以及FSH水平全部在5 IU/L以下，則表示患者出現(xiàn)了下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)的情況；性激素檢測(cè)結(jié)果表示正常的患者58例。表現(xiàn)出性激素檢測(cè)異常的患者16例，所占比例為21.62%。

2.2 治療預(yù)后分析

對(duì)于表現(xiàn)出宮頸粘連以及宮腔粘連的58例患者，完成治療后，患者呈現(xiàn)出的周期性腹痛癥狀獲得緩解或者消失，患者的月經(jīng)周期表現(xiàn)正常；對(duì)于剩余16例患者，臨床施以人工周期治療以及抗炎治療后，患者的月經(jīng)周期獲得恢復(fù)。

3 討 論

對(duì)于患者施以人工流產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)對(duì)患者正常妊娠具有的激素水平產(chǎn)生影響，此外在自身情緒的影響下，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體表現(xiàn)出反饋性的情況，使得卵巢內(nèi)部表現(xiàn)出的卵泡數(shù)量呈現(xiàn)出一定程度的減少，卵泡質(zhì)量呈現(xiàn)出一定程度的降低，從而使得卵泡期FSH水平呈現(xiàn)出一定程度的升高，從而對(duì)于殘留卵泡功能表現(xiàn)出抑制情況，最終呈現(xiàn)出月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)的情況。

總而言之，對(duì)患者完成人工流產(chǎn)術(shù)后存在較高概率出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，對(duì)此針對(duì)宮頸內(nèi)口粘連、宮腔粘連以及炎癥反應(yīng)幾項(xiàng)誘因，采取對(duì)應(yīng)治療措施加以干預(yù)，最終對(duì)于閉經(jīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)加以有效阻止，從而提高人工流產(chǎn)術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量。

[1]劉蓉蓉,哈 虹,李愛(ài)華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)閉經(jīng)63例[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1337-1337.

[2]劉艷良.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(12):62-62.

[3]楊家容,劉 敏,龍文娟,等.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的病因?qū)W分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,5(2):12-13.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8171.01

本文編輯：吳 衛(wèi)