張 峰

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

依達拉奉在急性腦梗塞治療中的臨床價值研究

張 峰

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

目的觀察依達拉奉在急性腦梗治療中的臨床效果，分析并總結依達拉奉在急性腦梗治療中的安全性和不良反應，探究依達拉奉在急性腦梗治療中的臨床推廣價值。方法 選取急性腦?；颊?2例，隨機平均分為觀察組和對照組，每組36例，兩組分別使用依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣和銀杏達莫聯(lián)合低分子肝素進行治療。兩組療程均持續(xù)14天，對14天的治療和結果數(shù)據(jù)進行收集和分析，對比分析兩組畸形腦?；颊呱窠浌δ芨纳魄闆r，從中總結依達拉奉在急性腦梗治療中的臨床價值。結果 經過為期14天的治療之后，觀察組和對照組的療效率分別為95.8%和83.3%，觀察組患者總療效率高于對照組，觀察治療組血清含量較對照組高，治療血清MDA含量觀察組較對照組低，兩組患者治療后臨床癥狀數(shù)據(jù)存在差異，但不具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣在治療急性腦梗塞中更能有效改善患者神經功能缺損，在臨床上更加安全有效。

急性腦梗塞；神經缺失；低分子肝素鈣

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經科就診的患者中選取72例急性腦梗塞患者為研究對象。采用隨機平均分配的方法將72例患者分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡42～72歲，平均年齡52歲左右，神經功能缺失評分為17分，基底節(jié)區(qū)梗塞19例，腦葉梗塞8例，腦干梗塞1例，多發(fā)性梗塞8例；對照組患者年齡43～71歲，平均年齡56歲，神經更能缺失評分為17分，72例患者中24例基底節(jié)區(qū)梗塞，17例腦葉梗塞，12例多發(fā)性梗塞72例患者一般資料、神經系統(tǒng)評分等數(shù)據(jù)存在差異經檢驗P＞0.05不具備統(tǒng)計學意義，因此具有可比性，試驗具有可操作性。

1.2 納入標準

納入標準：參考急性腦梗塞診斷標準，（1）起兵時間在6～48小時之內。（2）無以往的腦梗塞治療經歷。（3）經CT檢驗或MRI檢驗可確診為急性腦梗塞。（4）入院就診前未經受抗凝或溶栓治療。

排除選項：（1）主要臟器功能嚴重不全者。（2）急性腦梗塞伴隨其他嚴重并發(fā)癥者。（3）存在出血隱患。（4）存在過敏體質者。

1.3 方法

兩組患者確診并住院后根據(jù)患者的臨床癥狀分別進行有針對性的吸氧、降糖或抗感染治療。對照組患者施用基礎治療方案的同時，于腹壁皮下進行低分子肝素鈣注射，劑量為0.4 mL。注射周期為每12小時一次，注射周期持續(xù)一周。依達拉奉注射液30 mg+0.9%NS100 mL靜滴，注射周期為每12小時一次，每次注射持續(xù)30分鐘，依達拉奉注射周期持續(xù)兩周。觀察組患者施用基礎治療方案的同時，于腹壁皮下進行低分子肝素鈣注射，劑量為0.4 mL。注射周期為每12小時一次，注射周期持續(xù)一周。同時使用銀杏達莫注射液30 mg+0.9%NS100 mL靜滴，注射周期為每12小時一次，每次注射持續(xù)30分鐘，依達拉奉注射周期持續(xù)兩周。

1.4 診斷標準

痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，患者神經功能缺損癥狀基本消失。效果顯著：神經功能缺損評分減少46%～90%，患者神經功能缺損癥狀基本改善。具有療效：神經功能缺損評分減少18%～45%，患者神經功能缺損癥狀有所好轉。治療無效：神經功能缺損評分減少0%～17%，患者治療前后神經缺失情況無明顯變化甚至存在惡化趨勢。其中總療效率為痊愈率、顯效率、有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學處理

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料x2檢驗，計數(shù)資料t檢驗，當且僅當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 參與者數(shù)量分析

所有納入臨床觀察的患者均完成本次醫(yī)療試驗，在此期間并未出現(xiàn)致死狀況，全部數(shù)據(jù)均納入結果分析，無脫失。

2.2 臨床效果統(tǒng)計

經過為期14天的治療之后，觀察組和對照組的療效率分別為95.8%和83.3%，觀察組患者總療效率高于對照組，觀察治療組血清含量較對照組高，治療血清MDA含量觀察組較對照組低，兩組患者治療后臨床癥狀數(shù)據(jù)存在差異，但不具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 療效評價

觀察組：痊愈27例，顯效15例，有效9例，無效3例?？傆行?5.8%。對照組：痊愈15例，顯效14例，有效16例，無效9例?？傆行?3.3%。兩組療效數(shù)據(jù)經過統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應的報告

72例患者中0例患者出現(xiàn)不良反應，觀察組、對照組均取得了良好的治療效果。

3 討 論

急性腦梗塞中患者的腦組織內會出現(xiàn)大量的自由基，自由基能夠與脂質、蛋白質、核酸等物質發(fā)生反應，并使其變質，從而影響人體生理活動的正常功能，造成各種各樣的生理損害結果。

依達拉奉是一種新型自由基清除和抗氧化劑，由于其分子量較小、親脂性較強，因此容易穿過血管障壁，從而能夠清除在大腦缺血與缺氧的狀態(tài)下生成的自由基。并且依達拉奉能夠刺激前列腺環(huán)素的生成，有效降低白三烯的合成效率，從而能夠發(fā)揮保護與抗炎的機能。

在這次研究當中，分別使用了依達拉奉和銀杏達莫兩種常用的對抗急性腦梗塞的臨床藥物。通過對療效的對比和分析，證實依達拉奉在急性腦梗塞的治療中有更好的療效和抗氧化作用。使用依達拉奉治療的觀察組患者，經過為期兩周的治療后，神經功能缺失狀況明顯改善，療效叫對照組優(yōu)。綜合來說同銀杏達莫相比，依達拉奉在急性腦梗塞的臨床醫(yī)療中神經保護作用更加明顯，具有更高的安全性和可靠性。

[1]李曉紅,鄭玉敏,萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床,2014.

[2]孫 雪,劉長河.依達拉奉治療急性腦梗死50例療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2010.

[3]臧向博.疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞110例.陜西中醫(yī),2013.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8278.02

本文編輯：吳玲麗