武桂霞，鄧慧敏，楊 彬

（黑龍江佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥38例的療效觀察

武桂霞，鄧慧敏，楊 彬

（黑龍江佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥38例的療效。方法 選取我院中醫(yī)門(mén)診收治的38例尿路結(jié)石癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療方法：內(nèi)服中藥，筆者根據(jù)中醫(yī)理論，以八正散加減，清熱利濕，排石通淋為主；西醫(yī)治療方法：黃體酮肌肉注射，黃體酮20毫克，肌注、每日1次，連用5天。觀察分析患者治療效果。結(jié)果 38例中治愈28例，有效5例、無(wú)效5例，總有效率86.8%。療程最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)4個(gè)療程。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石癥療效較好，有效提升了治療總有效率，值得使用與推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；尿路結(jié)石癥；療效

尿路結(jié)石癥簡(jiǎn)稱(chēng)尿石癥，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)疾病之一，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石，疾病發(fā)生與地理、生活環(huán)境等關(guān)系密切，多發(fā)于居住在瀕臨海邊的人群[1]。尿路結(jié)石疾病的出現(xiàn)與其飲用水成分相關(guān)，特別是患者微量元素增加或者是不足，因?yàn)槲⒘吭貢?huì)參與結(jié)石形成，其中的鐵、銅及鎂會(huì)增加草酸鈣溶解度[2]。形成尿路結(jié)石的一個(gè)主要機(jī)理是患者腎內(nèi)鈣化等使用含有乙二醇飲水，其尿液中鈣濃度隨之增加，加速了結(jié)石生成速度，此外雌激素也會(huì)抑制尿路結(jié)石生成，雄激素則促進(jìn)結(jié)石生成，該病多發(fā)于男性群體。近年來(lái)筆者采用中藥八正散加減配合西藥黃體酮肌肉注射治療尿石癥38例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組38例均來(lái)自筆者本院中醫(yī)門(mén)診，其中男23例，女15例，年齡最大58歲，最小32歲，平均44歲，38例均經(jīng)B超檢查或X線(xiàn)腹平片確診為腎、輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石7例，輸尿管結(jié)石31例（其中輸尿管中上段結(jié)石9例、輸尿管下段結(jié)石22例），腎積水18例。

1.2 治療方法

內(nèi)服中藥，筆者根據(jù)中醫(yī)理論，以八正散加減，清熱利濕，排石通淋為主，藥物組成，金錢(qián)草45克、石葦25克、瞿麥15克、萹蓄15克、通草15克，車(chē)前子15克、滑石25克、甘草10克、梔子10克、枳殼15克、元胡10克，淡竹葉10克。水煎30分鐘，每日1劑，分2次服，7付為1療程。

黃體酮肌肉注射，黃體酮20毫克，肌注、每日1次，連用5天。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中石淋的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：砂石排出，癥狀消失，B超或X線(xiàn)平片顯示結(jié)合消失。有效：癥狀改善，B超或X線(xiàn)平片顯示結(jié)石縮小或部位下移。無(wú)效：癥狀及B超或X線(xiàn)平片顯示結(jié)石位置、大小無(wú)變化。治療總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié) 果

38例中治愈28例，有效5例、無(wú)效5例，總有效率86.8%。療程最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)4個(gè)療程。

3 典型病例

陸某，男，36歲，2012年6月17日就診。突發(fā)性右側(cè)腹放射性絞痛不緩解6小時(shí)就診，B超顯示右腎積水，右輸尿管末0.6厘米，強(qiáng)回聲光伴聲影，癥見(jiàn)腹痛，咽干舌燥，尿黃赤，大便干，脈弦數(shù)。給予八癥散加減，水煎服，每日一劑。黃體酮20克，肌注，每日一次，連用三天，治療后一天絞痛癥狀明顯減輕，第三天排出結(jié)石1塊，復(fù)查B起示腎積水消失。

4 討 論

腎、輸尿管結(jié)石是泌尿科常見(jiàn)病、多發(fā)病，男性多于女性。目前，西醫(yī)主要使用手術(shù)療法及體外沖擊波碎石，手術(shù)創(chuàng)傷較大，體外沖擊波碎石也會(huì)產(chǎn)生腎血腫、高血壓等合并癥[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿石屬于中醫(yī)淋病中“石淋”、“血淋”范疇，多是由于喜食辛辣肥甘之品或嗜酒過(guò)量，釀成濕熱，郁于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石損傷脈絡(luò)則尿血。由于砂石閉阻，膀胱氣化不利，氣滯不行則腰痛牽引腹痛。

筆者自擬八正散加減，方中金錢(qián)草不僅能清熱利濕，還能溶石消石，瞿麥、萹蓄、石葦均能清熱利濕，石葦不僅清熱瀉火，還能涼血止血，枳殼，延胡能袪瘀散結(jié)，行氣止痛，滑石、淡竹葉通淋利濕，梔子清熱瀉火，通草、車(chē)前子利尿通淋，甘草調(diào)和諸藥。中藥在排石方面具有較好的效果，對(duì)此應(yīng)充分發(fā)揮中藥排石作用，重點(diǎn)實(shí)施辯證論治，此病初期或急性發(fā)作時(shí)是實(shí)證，主要表現(xiàn)是濕熱蘊(yùn)結(jié)、砂石結(jié)聚，氣滯血瘀；疾病時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)展成為虛證，主要表現(xiàn)為陽(yáng)氣虛弱、脾腎虛虧或者是虛實(shí)夾雜在一起。中醫(yī)治療該病原則是：清熱利濕、健脾補(bǔ)腎通淋排石。本次實(shí)驗(yàn)研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥抗炎作用較好，能起到事半功倍的治療效果。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，方中諸藥有調(diào)節(jié)尿路平滑肌舒縮之功效，有利于結(jié)石移動(dòng)，有利于堿性結(jié)石溶解。并結(jié)合應(yīng)用共黃體酮肌注，該藥可松弛輸尿管平滑肌，不僅可緩解絞痛，還有利于排石，該治療手段在臨床應(yīng)用中，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，結(jié)石在1.0 CM以上者，輸尿管有病理性狹窄，不宜采用。此次實(shí)驗(yàn)研究中，38例中治愈28例，有效5例、無(wú)效5例，治療總有效率為86.8%。療程最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)4個(gè)療程。

總之，通過(guò)本組臨床觀察，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療尿石癥是一種行之有效的綜合治療手段，有效提升了治療總有效率，值得使用與推廣。

[1]白 江.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(21):108-108.

[2]陳國(guó)俊.中西醫(yī)結(jié)合治療上尿路結(jié)石7 3例[J].四川中醫(yī),2009(7):76-77.

[3]王世民,候風(fēng)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石262例療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2011:18-18.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8192.01

本文編輯：吳玲麗