王小強(qiáng)，白 雪

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

象思維存在于中醫(yī)理論與臨床應(yīng)用的各個(gè)領(lǐng)域，憑借自然物象及其規(guī)律的比類，既能用于描述人體生理功能、病理狀態(tài)，也可用于指導(dǎo)診斷、擬定治法、選擇藥物、化裁方劑及養(yǎng)生保健等方面。對(duì)于其概念的探究，邢玉瑞[1]指出象思維是以客觀事物自然整體顯現(xiàn)于外的現(xiàn)象為依據(jù)，以物象或意象為工具，運(yùn)用直覺(jué) 、比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法，以表達(dá)對(duì)“象”世界的抽象意義，把握“象”世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的思維方式。正如中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用的便是取象比類、推演絡(luò)繹、立象以表意、用意以求理的象思維模式，以精氣、陰陽(yáng)、五行、藏象等理論所包含的物象來(lái)闡明人體生理病理。典型的例子便是用自然界的水循環(huán)：“地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣”來(lái)說(shuō)明人體內(nèi)之津液循環(huán)。故僅以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的基本觀念，而無(wú)象思維方法指導(dǎo)學(xué)習(xí)中醫(yī)，則難以深入 理解、記憶、掌握及運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)。因此，探索中醫(yī)象思維的具體方法，對(duì)于提高中醫(yī)思維能力，開(kāi)拓中醫(yī)處理理論與臨床問(wèn)題的視野，均具有深遠(yuǎn)的意義。

1 圖像想象力的鍛煉(象思維產(chǎn)生之源)

現(xiàn)代教育以人的左腦為優(yōu)勢(shì)半球，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練左腦的語(yǔ)言邏輯思維，而忽視了右腦的圖像、想象思維的鍛煉[2]。人類大腦開(kāi)發(fā)圖像思維為先，其后才發(fā)展出抽象、概念思維，因后者直接反映事物的本質(zhì)屬性，對(duì)推動(dòng)人類科學(xué)進(jìn)步的作用突出，故而如今的教育強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言、文字邏輯思維的重要性，忽視了無(wú)聲的圖像思維。人類依靠視覺(jué)獲取外界的主要信息，通過(guò)視覺(jué)得到的圖像成為人腦處理外界信息及作出反應(yīng)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上形成的圖像思維不僅具有圖像形象、生動(dòng)的特點(diǎn)，更具有創(chuàng)造力，而且在記憶時(shí)間長(zhǎng)度上是言語(yǔ)無(wú)法比及的。如人能回憶兒時(shí)的畫(huà)面，卻很難記得當(dāng)時(shí)的言語(yǔ)，此緣于人類原始時(shí)代及個(gè)人的孩提時(shí)期都是以視覺(jué)獲得圖像信息，不斷訓(xùn)練存儲(chǔ)圖像及圖像思維能力之后才去發(fā)展以語(yǔ)言、文字為基礎(chǔ)的抽象思維。也因原始人類在進(jìn)化過(guò)程中鍛煉圖像思維能力的時(shí)代遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于語(yǔ)言抽象思維，故而人類本身?yè)碛袌D像思維的潛能超越于抽象思維，故能利用圖像思維記憶、思考創(chuàng)造出更多的知識(shí)。

根據(jù)愛(ài)因斯坦所言：“我思考問(wèn)題時(shí),不是用語(yǔ)言進(jìn)行思考，而是用跳躍活動(dòng)的形象進(jìn)行思考。當(dāng)這種思考完成后我要花很大的力氣把他們轉(zhuǎn)成語(yǔ)言?！笨赏浦鋵?fù)雜的物理現(xiàn)象、物理狀態(tài)和物理過(guò)程，經(jīng)過(guò)充分的想象、分析、判斷后應(yīng)用圖示、圖像、圖形框架以及語(yǔ)言符號(hào)，即以“跳躍的形象”，對(duì)復(fù)雜的物理問(wèn)題能作出一種形象化描述[3]。愛(ài)因斯坦亦言：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉。嚴(yán)格地說(shuō)，想象力是社會(huì)科學(xué)研究中的實(shí)在因素?！睆?qiáng)調(diào)想象力的重要性，啟示在科研領(lǐng)域“象”思維比起抽象思維更優(yōu)越。而就其言論中的“形象 ”雖與中醫(yī)之“象”有所差異，但其運(yùn)用的基本思維方式卻是一致的，都是以人的頭腦中先顯現(xiàn)的具體物象為思維的基礎(chǔ)，通過(guò)其物象的變動(dòng)來(lái)思考問(wèn)題，最后再將其轉(zhuǎn)換為語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。愛(ài)因斯坦用其圖像思維完成了科學(xué)研究長(zhǎng)足的進(jìn)步，而中醫(yī)用其象思維傳承了古樸唯物哲學(xué)的魅力，其象思維的主要基礎(chǔ)便是圖像，利用圖像想象力完成大腦對(duì)“象”的建立、演變及記憶[4]。某個(gè)學(xué)科的發(fā)展，需要大量的科學(xué)觀念來(lái)支持，然而對(duì)于個(gè)人的發(fā)展進(jìn)步而言，卻是看似不科學(xué)而又不被固化的象思維更具優(yōu)勢(shì)。因此，鍛煉圖像想象力可作為中醫(yī)象思維產(chǎn)生的源頭，并貫穿于象思維能力形成的整個(gè)過(guò)程中。

2 精氣、陰陽(yáng)、五行、藏象理論之“象”的建立(中醫(yī)象思維的基礎(chǔ))

初學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論如精氣、陰陽(yáng)、五行、藏象、氣血津液等學(xué)說(shuō)，很難全面理解掌握、記憶及運(yùn)用，但若運(yùn)用象思維，采用大腦圖像的方法來(lái)學(xué)習(xí)、理解、記憶，則會(huì)變得相對(duì)容易。如回憶一幅腦海中存在的且比較清晰的田園風(fēng)景，其物象應(yīng)包含太陽(yáng)、月亮、樹(shù)、土地、金石、雨露等，再利用人腦想象，可增加原本并不存在于畫(huà)面中的物象，使之形成一個(gè)有著自然規(guī)律的整體，通過(guò)把握整個(gè)畫(huà)面來(lái)理解精氣、陰陽(yáng)、五行理論的內(nèi)涵及人與自然的規(guī)律。記憶這幅已經(jīng)在腦中完成的能動(dòng)的畫(huà)面，回憶與運(yùn)用之時(shí)也能通過(guò)這幅畫(huà)聯(lián)想到隱藏在畫(huà)中的知識(shí)點(diǎn)。

在中醫(yī)臨床過(guò)程中，通過(guò)望聞問(wèn)切獲得的各種癥狀、體征，可聯(lián)想到具有形似屬性的“物象”，或利用陰陽(yáng)、五行、藏象、氣血津液理論將其轉(zhuǎn)化為具體而可變動(dòng)的“物象”，諸如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、木、火、土、金、水等基礎(chǔ)物象，腦中便可借助于這些物象想象出一幅具體的畫(huà)面，再利用外來(lái)影響物象與自身物象的結(jié)合而呈現(xiàn)出完整的畫(huà)面。如“風(fēng)邪襲上”聯(lián)想到一顆樹(shù)，正經(jīng)歷著大風(fēng)的影響，風(fēng)太過(guò)則樹(shù)頂部的枝梢搖曳而斷，此時(shí)以自然界之物比類人體，樹(shù)便指代人，大風(fēng)則指邪，這就是象思維的基礎(chǔ)，再根據(jù)風(fēng)屬木、金克木、肺屬金的五行規(guī)律，以補(bǔ)肺氣、固表祛風(fēng) 為法，補(bǔ)益“樹(shù)”的衛(wèi)外之力，并驅(qū)除風(fēng)邪，便可使畫(huà)面恢復(fù)和諧。陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)貫通了對(duì)功能相似相通事物的共同體驗(yàn)，能在醫(yī)學(xué)、藝術(shù)、技術(shù)以至社會(huì)生活領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，亦能指導(dǎo)中醫(yī)建立具有自然規(guī)律的“象”，形成中醫(yī)“象”思維的重要理論基礎(chǔ)。

如今，中醫(yī)學(xué)的傳承多以理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)為主，除此之外還應(yīng)有思維方式的傳承，而象思維的傳承顯得更為重要。圖1顯示，丁寶剛[5]等指出，中醫(yī)教學(xué)整體上可將象思維的訓(xùn)練過(guò)程簡(jiǎn)化為建象作基礎(chǔ)、觀象以取象、辨象以盡意3個(gè)步驟，構(gòu)筑典型之象模型、運(yùn)用不同感官獲取不同之象、辨象以明氣之升降出入狀態(tài)。觀物、取象、比類、體道作為中醫(yī)象思維的路線，筆者認(rèn)為在利用大自然觀象取象的過(guò)程中，可將《內(nèi)經(jīng)圖》作為探索及演示其具體運(yùn)用方法的模型。該圖雖是中國(guó)古代內(nèi)丹家所著的內(nèi)景意象圖[6]，但它選擇的內(nèi)景意象契合自然之道，彰顯著中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的養(yǎng)生理論與實(shí)踐，運(yùn)用自然界的物象、人文景觀來(lái)表達(dá)內(nèi)景圖式的象思維，能使人的思維復(fù)歸自然去感受田園山水的意境，諸如自然界的日月星辰、崇山峻嶺、郁郁林木、河流山川，神話世界中的升仙臺(tái)、牛郎織女，日常生活中帶斗笠的農(nóng)民鞭趕耕牛犁地、童男童女踏水車，以及崇山中的關(guān)隘、橋梁及火球等，這些自然和人文現(xiàn)象的組合，象征著生命運(yùn)動(dòng)的自然節(jié)律。將這些《內(nèi)經(jīng)圖》的“象”記憶于腦中，再通過(guò)陰陽(yáng)、五行、藏象等理論進(jìn)行類比，以圖中物象的自然變動(dòng)來(lái)體會(huì)“象”的流動(dòng)與轉(zhuǎn)化[6]，探究人體陰陽(yáng)、臟腑之機(jī)理，可形成《內(nèi)經(jīng)圖》之人體自然的學(xué)習(xí)模型，通過(guò)反復(fù)地識(shí)圖、記圖、憶圖加以擴(kuò)展想象，使思維回歸自然之象以不斷探索人之規(guī)律，從而提升個(gè)人的象思維能力，以象思維而體道并感悟中醫(yī)之道。

圖1 內(nèi)景圖

圖2 桂枝圖

3 象形文字之圖像記憶法的運(yùn)用(中醫(yī)象思維的獨(dú)特方式)

關(guān)于中醫(yī)象思維，如何將其運(yùn)用于記憶中藥、方劑、針灸、內(nèi)科等臨床學(xué)科顯得更為關(guān)鍵。而中醫(yī)知識(shí)原本建立于象思維的基礎(chǔ)上，部分中藥、方劑、穴位的名稱以物象或者功能之象命名，如防風(fēng)、鎖陽(yáng)、小青龍湯、玉屏風(fēng)散、涌泉、丘墟等，因此采用建立在象思維基礎(chǔ)上的記憶方法，能夠更加切合中醫(yī)的思想，并能有效地記憶中醫(yī)知識(shí)。象思維與記憶法中的圖像聯(lián)想記憶法均是建立在圖像的基礎(chǔ)上，采用的是同種記憶原理，因而可將知識(shí)點(diǎn)通過(guò)各種編碼或是諧音轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的圖像，以圖像的方式存放在大腦中。故而學(xué)習(xí)與記憶中醫(yī)知識(shí)，可取圖像聯(lián)想法的原理，采用聯(lián)想、想象圖像的方法以達(dá)到提高記憶中醫(yī)知識(shí)的能力。如某中藥、穴位、方劑的記憶，可將具體知識(shí)點(diǎn)以想象的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像，然后運(yùn)用聯(lián)想的方法，將圖像“拼接”到相應(yīng)中藥、穴位、病癥名稱的字形上，或“隱藏”于字形中，并加以轉(zhuǎn)化與流動(dòng)，熟練之后不僅能記憶更多難記的中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)，更能體會(huì)到象思維的魅力。

中國(guó)漢字屬于象形文字，其魅力不僅在于可以鍛煉人的象思維，也在于每一個(gè)字原本就是一幅圖畫(huà)，可通過(guò)想象力在字體上“作畫(huà)”使其繁化，能夠涵蓋并記住更多的知識(shí)點(diǎn)。如中藥“桂枝”，其文字本身指1味中藥其辛、甘、溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，功效為發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣。若是利用聯(lián)想、想象的方法來(lái)記憶，便可將其藥性與功效以圖像的方式表達(dá)，如作畫(huà)一般地添加到“桂枝”兩字的字形之中。首先，“桂枝歸心、肺、膀胱經(jīng)”，可以想象將“桂”字變大，然后想象有一只心形氣球拴在“桂”的“木”旁頂上，新鮮的肺如同帽子一樣戴在“桂”字的“圭”頭上，豬的膀胱則系在“圭”的一旁。然后，“發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣”之功效，在“枝”的“三角形”中想象出一個(gè)“太陽(yáng)”放射出陽(yáng)光，照射在一個(gè)男人身上，于是乎他開(kāi)始出汗，解開(kāi)衣袖露出肌肉。太陽(yáng)的陽(yáng)氣蒸騰從“支”頭噴出了氣 體，陽(yáng)光照射著金色的麥子，于是麥桿便疏通變直了。這樣就構(gòu)成了一幅以“桂枝”字形為基礎(chǔ)的，將汗、肌肉、陽(yáng)光、蒸汽、金麥來(lái)代替發(fā)汗、解肌、助陽(yáng)、化氣、通經(jīng)等意象的完整圖像(如圖2)，當(dāng)再次回憶到“桂枝”兩字時(shí)，就能通過(guò)聯(lián)想及想象快速地回憶起桂枝的功效。

采用這樣的記憶方法，通過(guò)聯(lián)想與想象記憶更多的中藥知識(shí)，最終形成象形文字的圖像記憶。采用不同的想象畫(huà)面也能逐漸地避免中醫(yī)記憶大量相似知識(shí)點(diǎn)后出現(xiàn)混淆，因?yàn)槊课吨兴?、每個(gè)穴位的名稱漢字字形組合都存在差異，而人的大腦是擅長(zhǎng)于記憶不同的事物，對(duì)于相似的事物容易出現(xiàn)記憶混淆。

整個(gè)中醫(yī)象思維的構(gòu)建可用托尼·巴贊的思維導(dǎo)圖[8]來(lái)進(jìn)行，以圖像思考為要，運(yùn)用陰陽(yáng)、五行、藏象、自然之象寄理于“中醫(yī)”兩字四周的虛擬路線中，更可以利用邏輯語(yǔ)言將臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)散于周圍，再加用象形文字的圖像記憶法形成廣闊的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。這種思維方式符合象思維的原理，因此對(duì)于中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)的歸納與梳理與一般的簡(jiǎn)單圖示歸納相比，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。正與《老子·四十二章》的描述相呼應(yīng):“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！毕笏季S的“象”，還是一種可以使整體顯示其鮮活生命力的激發(fā)力，其“原象”或“精神之象”就是一種原發(fā)的創(chuàng)生[7]，故而長(zhǎng)期堅(jiān)持象思維亦能提高個(gè)人的創(chuàng)造力，有助于回歸開(kāi)闊的象思維天地，從而更好地運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)指導(dǎo)臨床，創(chuàng)立更多的中醫(yī)特色理論，如“提壺揭蓋”“釜底抽薪”“風(fēng)能勝濕”等。

總之，學(xué)習(xí)中醫(yī)象思維需在腦中建立基本理念：任何思考都能以“圖像”為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行，經(jīng)由圖像想象力的鍛煉；陰陽(yáng)、五行、藏象理論之象思維的建立；《內(nèi)經(jīng)圖》構(gòu)建人體自然模型的學(xué)習(xí)；象形文字之圖像記憶法的運(yùn)用；中醫(yī)“象”思維導(dǎo)圖的構(gòu)建，由淺入深、逐步地提高個(gè)人的象思維能力，漸而能夠通過(guò)象思維找到解決中醫(yī)理論與臨床問(wèn)題的方法，并能通過(guò)回歸圖像思維的天地，獲得心靈的寧?kù)o，以想象回憶記憶腦海中的自然畫(huà)面，體味自然，融于自然，從而不斷地提升中醫(yī)“象”的意境。然而中醫(yī)象思維的具體應(yīng)用方法，絕不僅限于此，亦因想象力而無(wú)窮，且中醫(yī)博大精深，非某一種原理、某一種思維方法便能窺其全貌，學(xué)醫(yī)者當(dāng)以不斷求索之心勇于探索，不斷磨礪中醫(yī)的意境，不懈地追求中醫(yī)的進(jìn)步，方能傳承中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。

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