劉潤兵

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（北方醫(yī)院）老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

老年患者的身體素質(zhì)和各器官功能下降，生活的自理程度下降，?；加新圆“l(fā)病后病程長和病情比較重及用藥非常復(fù)雜，增加了安全隱患，總結(jié)與分析老年住院患者的安全隱患， 進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，創(chuàng)造出安全及舒適的環(huán)境，護(hù)理人員與患者的防范意識(shí)增強(qiáng)，現(xiàn)存及潛在的危險(xiǎn)因素減少，患者的安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量得到提高，護(hù)患關(guān)系和諧相處，醫(yī)療糾紛減少。

1 安全隱患原因分析

1.1 老年病科患者的心理因素

老年人常見的心理及精神問題是焦慮及抑郁。空巢老人，離退休老人、與外界的接觸機(jī)會(huì)少，會(huì)感到孤獨(dú)和壓抑等，嚴(yán)重者會(huì)自殺及自傷。老年患者由于病程長需要住院的時(shí)間長， 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，子女們忙于工作、對(duì)老人關(guān)心和照顧少，老人失去治療的信心。

1.2 壓瘡

老年人器官機(jī)能退化，出現(xiàn)反應(yīng)及遲鈍、行動(dòng)非常遲緩、平衡能力不佳，皮下的脂肪減少，皮膚出現(xiàn)干燥失去原有的彈性，痛閾值較前增加，活動(dòng)能力受限，皮膚長期受壓發(fā)生完整性的受損。

1.3 跌倒

老年患者出現(xiàn)反映的遲鈍，肢體出現(xiàn)功能的障礙，動(dòng)作的協(xié)調(diào)不穩(wěn)，視力不佳，容易發(fā)生跌倒，腦梗塞和腦溢血及骨質(zhì)疏松和老年癡呆的老人，跌倒可致骨折，嚴(yán)重者危及生命。

1.4 墜床

老年患者因平衡的能力下降，體力不佳，方向感不強(qiáng)，易發(fā)生墜床。

1.5 燙傷

老年人對(duì)生活的自理能力下降，出現(xiàn)感覺的遲鈍，皮膚的真皮層變薄。長期臥床時(shí)，使用熱水袋和暖手寶等取暖，如果發(fā)生燙傷就會(huì)很深，由于營養(yǎng)不良，皮膚修復(fù)及再生能力差，創(chuàng)面的愈合期長，很難控制。

1.6 誤服藥

老年人的記憶力下降，產(chǎn)生視物模糊，文化程度不高，對(duì)內(nèi)服和外用藥辨別不清，對(duì)服用的計(jì)量不清楚、服藥時(shí)間及次數(shù)記不清，會(huì)發(fā)生錯(cuò)服及漏服和少服與多服等，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

2 采取有效的防范措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

（1）認(rèn)真做好老年患者的安全評(píng)估

找出所存的安全隱患，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范護(hù)理措施，對(duì)患者做好預(yù)見性的護(hù)理。

（2）給予心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，給予更多的關(guān)心和幫助，安慰和鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，關(guān)心和體貼患者，對(duì)患者心理和生理以及社會(huì)需要盡可能的滿足，使患者心態(tài)樂觀，積極的配合治療與護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

（3）預(yù)防壓瘡

長期臥床的患者發(fā)生全身衰竭而極度的消瘦，肢體的活動(dòng)受限及癱瘓的老年患者，應(yīng)使用氣墊床及軟枕，并定時(shí)翻身，床單元保持清潔無屑，對(duì)皮膚的刺激應(yīng)減少，定時(shí)進(jìn)行骨突處按摩，促進(jìn)受壓處血液的循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)供給，機(jī)體抵抗力得到提高，并做好皮膚情況的記錄。

（4）預(yù)防跌倒的發(fā)生

病區(qū)內(nèi)保持充足的光線，走廊和地面做好防滑，做好警示牌提示患者注意安全。病室及走廊和衛(wèi)生間都要有扶手，患者穿防滑鞋，便于方便患者行走防止跌倒。床旁的呼叫鈴放在患者方便的地方，鼓勵(lì)患者有需要時(shí)主動(dòng)的尋求幫助，加強(qiáng)夜間病房的巡視，防止意外發(fā)生。

（5）預(yù)防墜床

向患者及家屬做好安全教育，做好防護(hù)措施，有意識(shí)障礙的患者要加床檔并加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)用約束帶，保護(hù)患者的安全，防止發(fā)生墜床。

（6）預(yù)防燙傷

熱水瓶和水杯應(yīng)放在安全的地方，進(jìn)行熱療要做好防護(hù)措施，加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取患者的訴說，給予適宜的調(diào)整及處理。

（7）預(yù)防患者誤服藥物

做好正確的服藥指導(dǎo)，按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)發(fā)藥，親視服藥，以免漏服及錯(cuò)服而影響療效，對(duì)昏迷和吞咽困難及危重患者藥物要研成末再喂服，防止窒息發(fā)生。

3 討 論

護(hù)理管理的核心是護(hù)理安全，老年患者的住院安全得到保障是護(hù)理工作的重點(diǎn)。護(hù)理的安全管理體系要不斷的完善，加強(qiáng)對(duì)安全隱患因素的防范，老年患者的住院安全得到提高，醫(yī)療糾紛減少，護(hù)理的質(zhì)量提高，患者滿意程度提高，醫(yī)院發(fā)展和進(jìn)步得到促進(jìn)。

[1] 崔 云.老年病人住院期間護(hù)理不安全原因分析與對(duì)策,中國保健營養(yǎng),2016,26(10).

[2] 楊小路,卜 莉,劉雪梅.老年患者住院期間的護(hù)理安全管理,內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2014年36期.