陳春海，張穎新，劉晶晶

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

《針灸學(xué)》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵組成部分，其內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法、臨床治療、針灸醫(yī)經(jīng)醫(yī)籍、實(shí)驗(yàn)針灸等部分?！夺樉膶W(xué)》具有一定的抽象性與枯燥性特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該注重教學(xué)的高效性，這就需要教師在教學(xué)活動(dòng)中采取行之有效的措施對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革。PBL是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，案例教學(xué)法是在教學(xué)中有效引入案例的教學(xué)方法，都是我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中涌現(xiàn)出來的全新教學(xué)方法，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率都具有良好的效果?；诖耍P者針對(duì)《PBL結(jié)合案例教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用》一題的討論分析具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法概述

（1）PBL教學(xué)法

問題式引導(dǎo)教學(xué)法（Problem based learning），簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)法，是上世紀(jì)六十年代美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授Barrows提出的一種課堂教學(xué)方法。21世紀(jì)初期傳入我國(guó)，如今已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中主要應(yīng)用的教學(xué)法，在《針灸學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐中具有明顯的提高課堂效率的效果。因?yàn)椤夺樉膶W(xué)》具有知識(shí)面比較廣、實(shí)踐要求比較重的特點(diǎn)，所以以往填鴨式的教學(xué)并不能適應(yīng)其教學(xué)，應(yīng)該將PBL有效的引入課堂中去[1]。

（2）案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是20世紀(jì)初期美國(guó)哈佛大學(xué)提出的一種以案例為基礎(chǔ)，在課堂上基于實(shí)際案例開展啟發(fā)性與實(shí)踐性為主體的教學(xué)方法。在實(shí)踐當(dāng)中，案例教學(xué)法可以有效的改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中的填鴨式的教學(xué)模式，通過真實(shí)存在的案例以及教師的有效引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，從而培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考問題以及解決問題的能力，最終實(shí)現(xiàn)提高課堂教學(xué)質(zhì)量的目的。

2 PBL結(jié)合案例教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用分析

（1）精選教學(xué)案例

PBL結(jié)合案例教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)中實(shí)踐應(yīng)用，教師首先需要考慮的問題就是要正確選擇具有代表性案例。在這過程中，教師應(yīng)該根據(jù)《針灸學(xué)》教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)要求，精心甄選具有廣泛代表性的教學(xué)案例，在選擇案例的過程中，需要突出重點(diǎn)與難點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容。例如，在腧穴的教學(xué)過程中，我們可以選擇這樣的案例：患者，男，年齡30歲，職業(yè)教師，患有慢性泄瀉兩年以上，大便經(jīng)常不成形，混合粘液，在以往的治療中曾經(jīng)是喲好結(jié)果抗生素繼續(xù)擰治療，基本沒有體現(xiàn)臨床效果，如今食欲不振，消瘦比較明顯。在中醫(yī)中明顯屬于脾氣虛弱[2]。這一案例闡述完之后，教師需要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)該患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，開始引入脾氣虛弱相關(guān)理論知識(shí)的講解以及在臨床上的主要癥狀，最后引導(dǎo)學(xué)生利用以往學(xué)習(xí)的針灸學(xué)知識(shí)提出治療方案，最后對(duì)治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出科學(xué)的、正確的治療方案。以此來吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生求知欲，進(jìn)而提高課堂教學(xué)效率。

（2）巧妙設(shè)計(jì)問題

在《針灸學(xué)》理論部分的講解過程中，我們應(yīng)該以問題為中心，以案例作為課堂的主線組織實(shí)施教學(xué)。在上課之前，教師需要對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行集中的學(xué)習(xí)，充分的認(rèn)知PBL教學(xué)法，然后將這一教學(xué)方法講給學(xué)生聽，從而確保教師與學(xué)生的思想保持一致，利于這一教學(xué)方法在課堂上的深化貫徹落實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。在授課的過程中，教師可以選擇內(nèi)科、婦科、兒科、外科的臨床案例，案例的選擇必須具有典型性，同時(shí)治療方式必須是以針灸治療方法為主體的案例。根據(jù)課程的需要，對(duì)已經(jīng)選擇的案例進(jìn)行集中的整合，并進(jìn)行問題設(shè)置，將問題域案例整合到一起進(jìn)行打印，或者將其做到多媒體課件上，為后期教學(xué)的組織做好鋪墊。

（3）以問題為主線，開展小組學(xué)習(xí)

根據(jù)本班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況，將班級(jí)分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，對(duì)每個(gè)小組下發(fā)不同的案例以及問題，引導(dǎo)小組內(nèi)的分工，每組選擇一名組長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)討論。在課堂上，教師擔(dān)任主持人的角色，讓每一個(gè)學(xué)習(xí)小組對(duì)案例分析以及問題答案做出發(fā)言，總結(jié)發(fā)言之后，對(duì)每一組學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行集中的點(diǎn)評(píng)，對(duì)于其中不夠科學(xué)化的思想與方法進(jìn)行糾正，確保學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中感受到學(xué)習(xí)的樂趣，全面激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮主觀能動(dòng)性積極參與到學(xué)習(xí)中去，利用所學(xué)習(xí)到的知識(shí)有效的解決臨床中的實(shí)際問題。

3 結(jié) 語

綜上所述，PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法都是國(guó)際上比較知名的新式教學(xué)方法，是推動(dòng)教學(xué)改革的有效教學(xué)方法，將其運(yùn)用到《針灸學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐中，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性參與到學(xué)習(xí)中去，從而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效率的提高，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)與學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，為祖國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)與輸送更多優(yōu)質(zhì)的人才。

[1] 王艷蘭.PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(14):135-136.

[2] 楊 潔,楊明曉,馮 躍,諸毅暉,陳 驥,梁繁榮.探索PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版),2013,15(01):15-16.