李文娟

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果

李文娟

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析針對(duì)慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者以BiPAP呼吸機(jī)治療的療效。方法選取2015年7月～2017年7月間我院收治的伴Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機(jī)分成2組：參考組共40例，確診后行常規(guī)臨床治療；治療組共40例，確診后接收與參考組相同的臨床治療，并加用BiPAP聯(lián)合治療。觀察2組的治療效果。結(jié)果治療組治療后的PaO2顯著高于參考組，PaCO2顯著低于參考組（P＜0.05），而SO2對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論針對(duì)慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者以BiPAP呼吸機(jī)治療可獲較好的療效，值得借鑒。

Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺病；BiPAP呼吸機(jī)；療效

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者的常見并發(fā)癥，其病情危急[1]，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳?。如何選擇科學(xué)有效的治療方案及時(shí)治療該疾病始終廣大醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問題。我們?nèi)”驹航邮盏陌棰蛐秃粑ソ叩?0例慢性阻塞性肺疾病患者，確診后以BiPAP呼吸機(jī)治療，可見效果滿意，現(xiàn)總結(jié)治療方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月間我院收治的伴Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者80例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足慢性阻塞性肺疾病與呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均無合并其它嚴(yán)重器官性疾病者；（3）均無合并休克、血流動(dòng)力學(xué)障礙者；（4）均在知情同意書上簽字同意。參考隨機(jī)數(shù)字列表法將患者隨機(jī)分成2組：參考組共40例，包含男性患者25例，女性患者15例；其中年齡最小的有45歲，年齡最大的有80歲，平均年齡（57.31±10.84）歲。治療組共40例，包含男性患者27例，女性患者13例；其中年齡最小的有47歲，年齡最大的有81歲，平均年齡（57.87±12.39）歲。2組患者的以上基線資料對(duì)比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組40例采用常規(guī)臨床治療，主要為采用抗生素抗感染、吸氧、擴(kuò)充支氣管藥物用藥等處理。治療組40例確診后接受與參考組相同的臨床治療，并加用BiPAP聯(lián)合治療，以前選擇VECTOR BiPAP ST-33呼吸機(jī)，選取恰當(dāng)面罩，以單向活瓣連接呼吸機(jī)，避免重復(fù)呼吸，且給氧（2～4L/min）。調(diào)節(jié)為ST模式，備用頻率為每分鐘16次，設(shè)置IPAP為8 cmH2O，30 min后至12 cmH2O～14 cmH2O。EPAP為3 cmH2O～5 cmH2O，IPAP較EPAP壓差需＞8 cmH2O。每天通氣2次，每次4 h，按照患者病情對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，包括PaO2、PaCO2、SO2等指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入并詳細(xì)記錄本研究中的全部計(jì)量及計(jì)數(shù)資料，然后輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中開展分析分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法分析，如果顯示P＜0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，治療組的PaO2為（74.91±10.64）mmHg、PaCO2（64.17±7.95）mmHg、SO2（72.09±9.87）%，參考組的PaO2為（74.76±10.82）mmHg、PaCO2（64.41±8.24）mmHg、SO2（72.34±10.16）%；治療后，治療組的PaO2為（86.39±10.27）mmHg、PaCO2（44.29±7.33）mmHg、SO2（92.27±8.49）%，參考組的P a O2為（7 5.1 6±11.1 9）m m H g、PaCO2（54.29±7.19）mmHg、SO2（92.08±8.29）%，可見治療組治療后的PaO2顯著高于參考組，PaCO2顯著低于參考組（P＜0.05），而SO2對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

COPD是呼吸內(nèi)科臨床上的多發(fā)病，其特征為持續(xù)的氣流受限，且病情會(huì)逐漸加重，易反復(fù)，咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸氣流受阻等是患者的主要癥狀。因患者的肺功能不正常，也易伴呼吸機(jī)疲勞，這就明顯增大了呼吸衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。

BiPAP呼吸機(jī)屬于雙水平氣道正壓通氣，可按照需求設(shè)定吸氣壓、呼氣壓，達(dá)到輔助通氣之效[2]，其能有效降低患者的呼吸做功，使患者氣道中的肺泡分泌物破碎，疏通氣道阻塞，從而促進(jìn)患者呼吸機(jī)疲勞的改善，改善其循環(huán)功能。同時(shí)，BiPAP呼吸機(jī)還能夠?qū)魵鈮核竭M(jìn)行調(diào)節(jié)，可促進(jìn)小氣管的有效擴(kuò)張，使患者的吸氣時(shí)間減少，從而使其呼氣更為充分。本研究可見，治療組患者治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著改善，且較參考組更為顯著，與相關(guān)報(bào)道[3]基本一致。

綜上，針對(duì)慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者以BiPAP呼吸機(jī)治療可獲較好的療效，值得借鑒。

[1] 何 玲,張 勝.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(8):1102-1105.

[2] 沈宏韜,顧雪峰,邵傳利,等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):218-219.

[3] 陳木娣.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12):1546-1547.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11531.02

本文編輯：王雨辰