郭玉娥

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施

郭玉娥

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析膽結(jié)石患者腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期施于全面護(hù)理的臨床效果。方法選取2015年5月～2016年10月我院普外科收治的膽結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者208例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)比組與研究組各104例。對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予全面的護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的平均住院時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率、護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期施與不同護(hù)理方法后，對(duì)比平均住院時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率可見研究組都要低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；分析患者治療有效率及護(hù)理滿意度可有研究組均高于對(duì)比組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期施于全面護(hù)理不僅可以減少患者住院時(shí)間，提高患者治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的整體滿意度，臨床效果明顯，值得推廣。

腹腔鏡；膽結(jié)石；全面護(hù)理

膽結(jié)石是指膽囊與膽管等膽道系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石的疾病，是膽道系統(tǒng)常見疾病，結(jié)石在膽道內(nèi)持續(xù)刺激粘膜，引發(fā)慢性炎癥，且當(dāng)結(jié)石位于膽管及膽囊頸部后引起劇烈的疼痛及并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活治療[1-2]。隨著微創(chuàng)手術(shù)日益被業(yè)內(nèi)接受，腹腔鏡作為膽結(jié)石有效的微創(chuàng)手術(shù)方法，因其具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到非常有效的推廣[3]。本文筆者就膽結(jié)石患者腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期施于全面護(hù)理的臨床效果做詳細(xì)分析，情況如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2015年5月～2016年10月我院普外科收治的膽結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者208例作為研究對(duì)象，根據(jù)依照護(hù)理方法的差異分為對(duì)比組與研究組各104例。在對(duì)比組中男性61例，女性43例；年齡為38歲至71歲，平均年齡為51.4歲；病程1～5年，平均病程3.8年。在研究組中男性59例，女性45例；年齡為36歲至70歲，平均年齡為51.1歲；病程1～6年，平均病程3.7年。比較兩組患者的一般材料差異均無統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上施與全面的護(hù)理，術(shù)前：患者入院后給予系統(tǒng)宣教，讓患者全面了解腹腔鏡的手術(shù)過程及各種優(yōu)勢(shì)，并講述成功案例，增加患者的信心，尤其重視患者的心理護(hù)理，提高依從性；患者術(shù)前兩天進(jìn)食軟食，術(shù)前12小時(shí)禁食水。術(shù)中：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，有效使用恰當(dāng)?shù)难哉Z及肢體語言為患者傳達(dá)安慰信息，并協(xié)助麻醉醫(yī)生及主刀醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)工作，直到手術(shù)完成。術(shù)后：6小時(shí)內(nèi)保持患者去枕平臥位，保持呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征，直到患者蘇醒。對(duì)患者術(shù)后的創(chuàng)口進(jìn)行有效護(hù)理，按時(shí)換藥，加強(qiáng)引流管護(hù)理，觀察引流液的量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通告醫(yī)生。術(shù)后8小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)食物，12小時(shí)后可進(jìn)食柔軟易消化實(shí)物，避免進(jìn)食辛辣刺激及油膩不易消化食物。常規(guī)消炎治療，防止術(shù)后感染，對(duì)于術(shù)后的疼痛一般情況可以忍受，對(duì)于疼痛難以忍受的患者可以給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。密切關(guān)注患者術(shù)后情況，積極應(yīng)對(duì)各類并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的平均住院時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率、護(hù)理滿意度。其中滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss 19.0軟件對(duì)文中記錄的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05計(jì)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率可見對(duì)比組分別為（9.3±3.4）天，32.7%（34/104）； 研究組分別為（6.1±1.8）天，8.7%（9/104）；研究組都要低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；分析患者治療有效率及護(hù)理滿意度可見對(duì)比組分別為77.9%（81/104），86.5%（90/104）；研究組分別為95.2%（99/104），98.1%（102/104）；可有研究組均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為膽結(jié)石的微創(chuàng)性治療方法，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快及副作用少等各種優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)勢(shì)顯而易見，且在腹腔鏡手術(shù)過程配合全面的護(hù)理工作，對(duì)整體手術(shù)過程尤為重要[4]。本文中，在術(shù)前給予患者全面的宣教工作，從心理層面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，增加患者的治療信心，消除患者的不安心情，大大增加其手術(shù)的依從性。在整個(gè)手術(shù)過程中心理護(hù)理，可以提高手術(shù)的成功率，降低各類不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)中全面的護(hù)理不僅可以給患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，更可以保證手術(shù)的順利完成。術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理工作保證患者盡快下床活動(dòng)，有效縮短住院時(shí)間。綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期施于全面護(hù)理可以有效減少患者住院時(shí)間，提高患者治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的整體滿意度，臨床效果明顯。

[1] 張 萍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理探討[J].心血管病治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(09):124-126.

[2] 姜 麗.舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,4(12):129-130.

[3] 王 琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(02):141-142.

[4] 魚莉軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,33(15):1385-1387.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11597.02

本文編輯：王雨辰