雷春玲

611630四川省成都市蒲江縣人民醫(yī)院

層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用

雷春玲

611630四川省成都市蒲江縣人民醫(yī)院

目的：探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用效果。方法：選取24名護理人員，給予層級護理管理模式，比較實施前后護理人員理論與操作能力評分、護理質量評分。結果：實施后護理人員基礎護理及?？谱o理能力的理論及操作評分明顯高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實施后護理人員護理質量、護理操作水平及護理滿意度評分明顯高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：層級護理管理模式應用于ICU病房護理管理中可顯著提升護理人員操作能力及理論水平。

ICU病房；層級管理；護理質量

重癥病房中患者病情復雜且程度較重，護理人員工作壓力更大，精神處于更緊張的狀態(tài)[1]。層級管理模式是指管理護理人員時按照一定標準或規(guī)范實施不同內(nèi)容的區(qū)分化管理。本研究采用對比方式探討重癥病房實施層級護理管理的優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

護理人員24名，年齡21～43歲，平均年齡(32.5±6.2)歲；工作年限1～18年，平均工齡(6.25±1.3)年；文化程度：本科11名，專科9名，高中4名；職稱：副主任護師2名，主管護師4名，普通護士18名。

方法：根據(jù)護理人員工作年限、職稱等方面加以區(qū)分，分為?？谱o士、責任護士、中級護士以及助理護士4個層級。按照層級的劃分實施不同管理方式，具體如下：①?？谱o士：?？谱o士需更注重危重患者的管理，加強對此類患者的監(jiān)護以及急救，提升自身急救技能。重癥監(jiān)護病房患者可能在語言表達上存在一定問題，因此?？谱o士還需加強自身非語言交流方式的練習[2]。提升自身對疾病的預見性，通過預見性護理控制院內(nèi)感染，通過對患者各項生命指標的觀察判斷患者是否處于危險狀態(tài)。專科護士必須熟練使用各項監(jiān)護儀器以及急救儀器，具備專業(yè)的重癥病房相關知識。②責任護士：責任護士的工作重點應放在疑難患者和重癥患者的臨床護理中，對患者住院期間所出現(xiàn)的危險情況加以預防與分析，正確處理患者危急狀況。另外，責任護士需做好自身護理職業(yè)規(guī)劃，制定相關護理標準并組織參與科室內(nèi)相關活動。加強對疑難患者、急重癥患者的病情觀察與總結。③中級護士：中級護士在日常護理工作期間需塑造積極向上的護理人員形象，對于常見藥物及常見疾病表現(xiàn)熟記于心。與患者及其家屬接觸、交流過程中必須注重護理禮儀，對于常見的病種或病情可做出獨立判斷，強化護理基礎操作。④助理護士：助理護士工作年限不長，因此須加強自身禮儀訓練以及相關規(guī)章制度的研讀。在臨床工作中做好消毒隔離工作、病區(qū)管理工作以及患者的清潔工作。在日常工作中加強對其他護理人員的觀察，盡快掌握急救知識以及相關技術，不斷學習相關急救儀器的操作方式與意外事故的處理方式。

觀察指標：采用分數(shù)評定方式，通過書面理論考核以及工作內(nèi)容考核對護理人員的基礎護理及?？谱o理的理論與操作技能加以評分。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

理論及操作能力：實施層級護理管理后護理人員基礎護理及?？谱o理能力的理論及操作評分明顯高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

護理質量評分：采用匿名問卷調查方式了解實施層級護理管理前后患者的情況。結果顯示，實施后護理人員護理質量、護理操作水平及護理滿意度評分明顯高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 理論及操作能力評分比較(±s，分)

表1 理論及操作能力評分比較(±s，分)

時間 基礎護理 ?？谱o理理論 操作 理論 操作實施前 90.2±0.8 88.2±1.1 85.3±1.3 83.7±0.8實施后 96.1±0.4 93.4±0.9 91.6±1.1 90.5±0.7

表2 護理質量評分比較(±s，分)

表2 護理質量評分比較(±s，分)

時間 護理質量 操作水平 滿意度實施前 82.6±2.3 84.7±3.1 83.3±4.2實施后 94.6±2.1 93.8±1.9 95.7±3.6

討論

重癥病房中應用層級護理管理模式是指對護理人員的管理以及組織期間明確不同護理人員所處的級別，根據(jù)其工作年限、工作態(tài)度、工作能力等分為不同層次，并明確各個層次護理人員的利益、權利以及護理責任，使護理管理方式明確化[3]。換言之，層級管理是指按照一定程序和標準展開組織工作，將管理中心向下移，轉變傳統(tǒng)上對護理人員的粗放、宏觀型管理方法，使管理逐漸向微觀層面遞進。

在層級管理中，管理者能夠更深層次地加強對每位護理人員的管理，護理人員也可在分層標準下準確定位自身能力，并明確當前所處層級的工作要求，不斷努力向更高層次邁進[4]。這種管理方式下，護士可不斷提升自身的責任感，從而在理論與操作能力上加大投入。對于醫(yī)院管理人員，首先應明確醫(yī)院ICU病房的患者承載能力以及當前住院患者的具體情況，在制度規(guī)范、工作流程上合理規(guī)定標準并注重床邊護理的內(nèi)容設定。由于重癥監(jiān)護病房沒有家屬在旁照看，因此需加強對?？谱o士以及責任護士的工作范圍界定，提升其對患者的關注程度以及病情預見能力。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，實施了層級護理管理后，重癥監(jiān)護病房護理人員的操作水平以及理論水平均有所提升，證明通過將護理人員進行分級方式實施不同程度的管理，可更好地激發(fā)每位護理人員的工作熱情，糾正其工作態(tài)度，讓護理人員在相互幫助下不斷學習并提升自身技能，如緊急預案、各項搶救儀器的使用操作、基本搶救要點、監(jiān)護生命體征操作等，不同層級的相關要求存在差異，讓護理的管理更具標準化、科學化、規(guī)范化、制度化以及程序化。

綜上所述，在ICU病房展開層級護理管理首先可提升護理人員的教育水平，讓其了解自身的工作責任；其次可帶動每位護士提升自身護理能力，向更深層次邁進；最后可讓護理管理更具科學化，提升管理效率。相關管理者需正確應用層級護理管理方法，對護理人員合理分層，使ICU病房護理工作井井有條。

[1]李威,彭粵銘,曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理, 2011,10(4):56-58.

[2]張照亮,李嚴峰,姚晚俠,等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2014,27(6):779-782.

[3]鄧燕,劉燕.層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應用價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):108-109.

[4]尉曉蘭,張新靜.分層級管理模式和常規(guī)管理模式在ICU護理管理中的效果對比研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(25):125-126, 129.

表1 兩組老年居民口腔衛(wèi)生知識對比(±s，分)

表1 兩組老年居民口腔衛(wèi)生知識對比(±s，分)

項目 入組時 3個月后觀察組 對照組 觀察組 對照組口腔衛(wèi)生 16.7±2.6 16.9±2.8 23.4±0.9 16.4±2.5刷牙意義、方式 16.7±3.8 17.2±2.9 22.8±1.4 16.6±3.7牙周問題的原因和解決 17.1±3.2 16.9±3.3 24.1±0.6 16.9±3.1口腔衛(wèi)生的觀念態(tài)度 17.5±3.4 17.1±2.9 23.7±0.5 17.0±3.9總分 68.0±13.0 68.2±11.9 94±3.4 66.9±13.2

表2 兩組牙菌斑指數(shù)對比(±s，分)

表2 兩組牙菌斑指數(shù)對比(±s，分)

牙菌斑指數(shù) 入組時 3個月后觀察組 對照組 觀察組 對照組16 2.1±0.3 1.9±0.6 0.6±0.3 1.8±0.9 26 1.6±0.4 1.4±0.7 0.8±0.2 1.3±0.8 36 1.5±0.7 1.7±0.5 0.6±0.5 1.6±0.7 46 1.7±0.6 1.6±0.8 0.7±0.6 1.6±0.5總分 6.9±2.0 6.6±2.3 2.7±1.6 6.3±2.9

參考文獻

[1]譚淑玲,呂達,伍曉,等.社區(qū)口腔健康教育對居民口腔衛(wèi)生的影響[J].中國臨床護理, 2016,8(1):59-62.

[2]肖倫旺.口腔健康宣教對社區(qū)老年居民口腔健康的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6 (14):162-165.

[3]葛風華,唐世平,張國明,等.社區(qū)口腔健康教育對居民口腔菌斑控制的影響[J].廣東牙病防治,2015,23(5):274-276.

[4]張明寶,夏榮明,趙麗穎.影響老年人到社區(qū)口腔醫(yī)療機構就診的原因分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,(18):12-13.

[5]王宏遠,劉格兵,賀艷霞,等.口腔健康教育在老年人種植牙中的有效性分析[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2015,13(5):287-289.

[6]孟凡琦.墨玉縣農(nóng)村中老年人口腔健康狀況及就醫(yī)觀念行為調查分析[D].新疆醫(yī)科大學,2015.

Application of stratified nursing management mode in nursing management of ICU

Lei Chunling
The People's Hospital of Pujiang County in Chengdu City,Sichuan Province 611630

Objective:To explore the application effect of stratified nursing management mode in nursing management of ICU. Methods:24 cases of nursing staff were given stratified nursing management mode,and the scores of nursing staff's theory and operation ability and the scores of quality of nursing before and after the implementation were compared.Results:After the implementation,the theory and operation scores of basic nursing and specific nursing skills in nursing staff were significantly higher than before the implementation,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the implementation,the nursing quality,nursing operation level and nursing satisfaction scores were significantly higher than before the implementation, and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application effect of stratified nursing management mode in nursing management of ICU ward could improve the nursing operation ability level and theory level of nursing staff.

Intensive care unit ward;Stratified management;Quality of nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.102