賴妮婭

315012寧波市海曙區(qū)段塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓伴冠心病應(yīng)用貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療的療效評(píng)定

賴妮婭

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目的：探討貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療高血壓伴冠心病的療效。方法：收治高血壓伴冠心病患者75例，隨機(jī)分為B組和B+L組。B組單純給予貝那普利治療；B+L組給予貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療。結(jié)果：B+L組患者治療效果顯著比B組高(P＜0.05)；B+L組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯顯著比B組好(P＜0.05)。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療高血壓伴冠心病，可有效改善患者血壓、血脂指標(biāo)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

高血壓伴冠心??；貝那普利；洛伐他汀

高血壓伴冠心病為臨床常見疾病，有研究顯示，70%左右冠心病患者可合并高血壓，高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展，增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅人們的生命安全[1]。為了探討高血壓伴冠心病的有效治療方法，本研究就高血壓伴冠心病應(yīng)用貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療的療效進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年4月收治高血壓伴冠心病患者75例，隨機(jī)分為B組和B+L組。所有患者符合原發(fā)性高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓，本研究藥物禁忌者。其中B組高血壓伴冠心病患者37例，男26例、女11例，年齡43～75歲，平均(56.73±5.28)歲。B+L組高血壓伴冠心病患者38例，男26例、女12例，年齡45～74歲，平均(57.58±5.17)歲。兩組患者資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：B組單純給予貝那普利治療，5～10 mg/次，1次/d。B+L組應(yīng)用貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療。貝那普利同上，洛伐他汀每次10～20 mg，1次/d，晚餐時(shí)服用。最大劑量不超過(guò)80 mg/d。兩組均治療6個(gè)月后觀察療效。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療效果；治療前后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓降低＞10 mmHg且恢復(fù)正常，或降低＞20 mmHg，心功能改善2級(jí)；②有效：舒張壓降低≤10 mmHg且恢復(fù)正常，或降低10～19 mmHg，心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)(%表示)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，(±s)表示。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果比較：B+L組患者治療效果顯著比B組高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

治療前后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯比較：B+L組治療前后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯顯著比B組好(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：B+L組不良反應(yīng)發(fā)生情況跟B組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，只有個(gè)別出現(xiàn)惡心嘔吐，無(wú)需處理自動(dòng)緩解。

討論

高血壓伴冠心病發(fā)病率高，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠脈阻塞和狹窄，引發(fā)冠脈血流障礙，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死，從而出現(xiàn)冠心病，并發(fā)展心絞痛癥狀，可進(jìn)展為心肌梗死，增加了死亡率[3]。

在治療上，貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，可對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)分泌進(jìn)行抑制，具有良好的降壓效果，還可緩解血管重構(gòu)，抑制心肌細(xì)胞肥大，改善心功能[4]。但單純降壓對(duì)高血壓伴冠心病效果欠佳，輔以洛伐他汀治療可有效抑制肝臟HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇合成，發(fā)揮調(diào)脂作用，還可穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，發(fā)揮抗炎和保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，減少不良事件發(fā)生[5，6]。

本研究中，B組單純給予貝那普利治療；B+L組應(yīng)用貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療。結(jié)果顯示，B+L組患者治療效果顯著比B組高，B+L組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯顯著比B組好，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明高血壓伴冠心病應(yīng)用貝那普利聯(lián)合洛伐他汀治療的療效確切，可有效改善患者血壓、血脂指標(biāo)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全可靠，值得推廣。

Evaluation on the curative effect of benazepril combined with lovastatin in the treatment of hypertensive with coronary heart disease

Lai Niya
The Community Health Service Center of Duantang Street,Haishu District of Ningbo City 315012

Objective:To evaluate the clinical efficacy of benazepril combined with lovastatin in the treatment of hypertension with coronary heart disease.Methods:75 patients with hypertension and coronary heart disease were randomly divided into the B group and B+L group.Patients in the B group received the benazepril treatment;while in the B+L group were received the benazepril treatment with lovastatin.Results:The treatment effect of B+L group was significantly higher than that of the B group(P＜0.05). Total cholesterol,low density lipoprotein cholesterol and triglyceride in the B+L group were significantly better than those of the B group after the treatment(P＜0.05).Conclusion:Benazepril combined with lovastatin in the treatment of hypertension with coronary heart disease can effectively improve the blood pressure and blood lipid index,without serious adverse reaction.

Hypertension with coronary heart disease;Benazepril;Lovastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.6