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扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的療效觀察

2017-02-28 22:32曾春蘭
醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
關(guān)鍵詞:幽門螺桿菌

曾春蘭

摘要:目的 探討扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效。方法 將68例幽門螺桿菌感染患者隨機分組,對照組采取四聯(lián)根除方案,治療組在此基礎(chǔ)上加用扶正祛邪治療,對比2組療效。結(jié)果 治療組幽門螺桿菌根除率高于對照組(P<0.05),而不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論 扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效肯定,可推廣。

關(guān)鍵詞:扶正祛邪;四聯(lián)根除方案;幽門螺桿菌

目前,幽門螺桿菌已被醫(yī)學(xué)界公認為消化性潰瘍、慢性胃炎以及胃癌等消化系統(tǒng)疾病主要的致病源[1],因此抗幽門螺桿菌感染在消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防、治療中有重要臨床價值。幽門螺桿菌感染性疾病往往較難根治,需采取聯(lián)合用藥方案治療,西醫(yī)以四聯(lián)根除方案為常規(guī)治療手段,中醫(yī)以扶正祛邪為主要治療原則[2]。本研究為明確扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床療效,將68例幽門螺桿菌感染患者隨機分組,分別予以單純四聯(lián)根除方案、扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案治療,現(xiàn)報道兩組患者幽門螺桿菌根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的68例幽門螺桿菌感染患者均為醫(yī)院自2015年5月~2016年2月收治,已經(jīng)實驗室檢查等明確診斷為幽門螺桿菌感染,排除合并肝腎心等臟器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、藥物過敏者以及精神病患者,本組患者均在參與此次研究前簽訂了知情同意書。按隨機抽簽方法將上述病例分成治療組、對照組,均34例。其中,治療組中男18例,女16例;年齡為19~66歲,平均年齡為(41.2±5.0)歲;對照組中男17例,女17例;年齡為19~67歲,平均年齡為(41.3±5.3)歲;兩組患者均為胃炎患者,其性別、年齡與疾病類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,結(jié)果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

1.2治療方法 對照組應(yīng)用四聯(lián)根除方案治療,即口服枸櫞酸鉍鉀顆粒(生產(chǎn)單位:麗珠集團麗珠制藥廠;規(guī)格:0.3 g/袋;生產(chǎn)批號:20140712)治療,2袋/次,2次/d,早晚餐前1 h服;口服雷貝拉唑腸溶片(生產(chǎn)單位:南京新港聯(lián)合制藥有限公司;規(guī)格:10 mg/片;生產(chǎn)批號:20140617)治療,1片/次,2次/d,早晚餐前30 min服;口服阿莫西林膠囊(生產(chǎn)企業(yè):哈藥集團制藥總廠;規(guī)格:0.5 g/粒;生產(chǎn)批號:20140722)治療,2粒/次,2次/d,早晚餐后30 min服;口服克拉霉素片(生產(chǎn)單位:重慶賽維藥業(yè)有限公司;規(guī)格:0.25 g/片;生產(chǎn)批號:20140530)治療,2片/次,2次/d,早晚餐后30 min服。

治療組采用扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根治方案治療,在對照組用藥基礎(chǔ)上加用扶正祛邪方劑,其基礎(chǔ)藥方如下:黨參30 g,黃芪30 g,白術(shù)15 g,黃連10 g,制大黃6 g,益母草30 g,炙甘草10 g,干姜10 g,肉桂10 g,枳殼15 g,1劑/d,以水煎煮,分早晚兩次溫服,一共取汁400 ml。兩組患者均堅持治療2 w。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者的幽門螺桿菌根除率,其幽門螺桿菌根除標(biāo)準(zhǔn)如下:停藥1個月后,經(jīng)尿素呼氣試驗進行抗原檢查,同時取其胃竇粘膜標(biāo)本實施快速尿素酶試驗檢查,均顯示陰性即為幽門螺桿菌根除。②統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,其組間率(%)對比則以?字2檢驗分析,P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者幽門螺桿菌根除率 治療組患者的幽門螺桿菌根除率是94.1%,對照組患者的幽門螺桿菌根除率是76.5%,兩組幽門螺桿菌根除率對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組34例患者中,腹瀉者3例,經(jīng)對癥處理后均消失,不良反應(yīng)發(fā)生率是8.8%;對照組34例患者中,腹瀉者2例,腸胃不適2例,經(jīng)對癥處理后均消失,不良反應(yīng)發(fā)生率是11.8%;兩組患者不良反應(yīng)對后續(xù)治療均無影響,其對比無統(tǒng)計學(xué)差異(?字2=3.44,P=0.064)。

3討論

伴隨人們對于"胃炎-上皮內(nèi)瘤樣變-胃癌"進展模式認知程度的加深,如何根除幽門螺桿菌感染已經(jīng)成現(xiàn)代醫(yī)療工作人員的重要研究課題之一[2]。當(dāng)前,西醫(yī)主張通過聯(lián)用抗生素治療幽門螺桿菌感染性疾病,其具有起效快等優(yōu)點,但幽門螺桿菌容易對其產(chǎn)生耐藥性[3],且不良反應(yīng)較多,嚴重時甚至影響到患者后續(xù)用藥治療。與之相比,祖國醫(yī)學(xué)在抗幽門螺桿菌感染方面的優(yōu)勢更突出[4]。

幽門螺桿菌感染性疾病在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于"胃脘痛"、"邪氣"、"嘈雜"等范疇,中醫(yī)遵循"正氣存于內(nèi),邪氣不可干"的理念,認為幽門螺桿菌為"毒性"物質(zhì)[5]。所以,中醫(yī)學(xué)主張將扶正祛邪作為本病治療之本,本研究所用扶正祛邪方劑中的黨參、黃芪歸屬于脾肺經(jīng),具有益氣生津、扶正祛邪作用;黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,同時兼顧抑菌、殺菌作用;白術(shù)可發(fā)揮健脾益氣、燥濕利水之功;干姜、肉桂配伍黨參,能夠去除其脾胃虛寒、脘腹冷痛癥狀,實現(xiàn)扶正固本目標(biāo);制大黃有解毒瀉火之功;益母草可祛瘀活血;枳殼行氣寬中除脹,使補而不滯;甘草甘溫益氣、緩急和中,可有效消除其脘腹疼痛感,又調(diào)和諸藥。諸藥合用,可共奏扶正祛邪之功[6]。扶正祛邪方聯(lián)合四連根除方案,有助于調(diào)節(jié)患者免疫力,實現(xiàn)健脾健胃目標(biāo),并發(fā)揮屏障作用,不利于幽門螺桿菌生長、繁殖。本研究結(jié)果提示,治療組幽門螺桿菌根除率較高,其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異,可見在四聯(lián)根除方案基礎(chǔ)上加用扶正祛邪藥方,不會增加患者不良反應(yīng),充分證明了扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的確切療效、安全性。

參考文獻:

[1]吳利平.扶正祛邪聯(lián)合四聯(lián)根除方案抗幽門螺桿菌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(7):353-355.

[2]張華強,周濤.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合四聯(lián)方案根除幽門螺旋桿菌160例觀察[J].西南軍醫(yī),2016,18(2):116-118.

[3]諸葛建琳.四聯(lián)方案聯(lián)合口腔潔治對幽門螺桿菌根除的近期及遠期療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(20):3323-3325.

[4]劉元,周洲.阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮四聯(lián)復(fù)治幽門螺桿菌的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):101-102.

[5]李應(yīng)杰.胃鏡下電凝術(shù)聯(lián)合扶正祛邪法治療幽門螺桿菌陰性的成熟型疣狀胃炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(8):957-959.

[6]李桂水,楊敏京,邊連朵,等.四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌根除的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(5):140-142.編輯/丁一

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