王小群

【摘要】 目的：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討和研究。方法：選取2014年1月-2015年12月來筆者所在醫(yī)院就診的120例甲亢患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分等均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能亢進(jìn)癥在治療過程中應(yīng)對(duì)患者的心理情況引起重視，并給合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，可大大提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥； 心理特點(diǎn)； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0061-02

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又簡(jiǎn)稱為甲亢，主要是由多種不同病因引起的甲狀腺功能增強(qiáng)，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多而引發(fā)的一種綜合征。在臨床中主要表現(xiàn)為精神緊張、怕熱多汗、心悸、消瘦疲乏、腹瀉、失眠多夢(mèng)、四肢酸軟等癥狀，是一種常見病癥，且女性的發(fā)病率高于男性。由于該病癥病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作，并且外貌形象也會(huì)發(fā)生變化，對(duì)患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響，使患者產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。本文主要從患者的心理方面入手，對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行研究，并實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院就診的120例甲亢患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組：男16例，女44例，年齡32～72歲，平均（49.3±2.1）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（1.5±0.6）年；中度甲亢43例，重度甲亢17例。觀察組：男19例，女41例；年齡35～74歲，平均（52.1±1. 9）歲；病程4個(gè)月～4.5年，平均（1.8±0.7）年；中度甲亢23例，重度甲亢37例。所有患者在入院之后進(jìn)行常規(guī)檢查，均與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等多個(gè)方面[2]。

1.3 心理特點(diǎn)分析

1.3.1 消極心理 大多數(shù)的患者病情較輕，臨床癥狀表現(xiàn)不是特別明顯，而且對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)較少，在住院治療期間并未對(duì)自己的病情引起重視，自覺精力充沛，常常不注意合理飲食和休息，這種情況長(zhǎng)期持續(xù)下去極易使自身病情惡化加重。

1.3.2 精神緊張 患者在患病期間常常會(huì)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮性較高，導(dǎo)致精神過度緊張，此類患者在臨床中常表現(xiàn)為多疑、多慮。例如，如果護(hù)理人員背著他與其他患者或者護(hù)理人員小聲交流，他就會(huì)以為是在議論自己，是對(duì)自己的一種偏見，導(dǎo)致患者不積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，產(chǎn)生逆反心理，最終影響甲亢的治療效果。

1.3.3 思慮過度 甲亢這一病癥不僅患病時(shí)間較長(zhǎng)，還極易反復(fù)發(fā)作，尤其是在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，其病癥并沒有得到明顯緩解，治療效果不明顯時(shí)，患者焦慮不安的負(fù)面心理情緒就會(huì)放大，愈加明顯。特別是對(duì)女性患者而言，自身外在形象發(fā)生改變，如脖子變粗、外表逐漸消瘦、眼球凸出等，對(duì)其美觀產(chǎn)生影響，就會(huì)產(chǎn)生自卑感，認(rèn)為社交、工作、戀愛、結(jié)婚等都會(huì)受到影響，覺得該種病癥無法根治，產(chǎn)生抗拒治療的心理，在醫(yī)護(hù)人員不注意的情況下拒絕治療，擅自停藥等，從而延誤病情治療，使病情加重。

1.4 護(hù)理對(duì)策

1.4.1 病室環(huán)境 由于患者在患病期間情緒比較敏感、容易激動(dòng)，因此為了使患者的情緒保持平穩(wěn)，其病房應(yīng)該保持安靜，避免有噪音干擾，同時(shí)注意通風(fēng)換氣。

1.4.2 病情觀察 甲亢有中度及重度之分，如果甲亢患者的病情較嚴(yán)重，如表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、高燒、心率過快達(dá)120次/min，同時(shí)還伴有不同程度的惡心、腹瀉等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)予以重視，密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏及體溫等多項(xiàng)生命體征變化及其意識(shí)神智情況，以免患者的病情再次惡化。如果期間患者出現(xiàn)短暫的昏迷、譫妄，則需要立即進(jìn)行手術(shù)搶救。

1.4.3 心理護(hù)理 患者在患病期間對(duì)該種類型的疾病認(rèn)識(shí)較少，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)該種疾病進(jìn)行宣傳和講解，以使患者及其家屬對(duì)該疾病有一定的認(rèn)識(shí)和了解，并告知患者外在形象的變化并不是持久的，只要病情得到緩解和控制，這些變化都會(huì)恢復(fù)和消失的，最重要的是積極配合治療，這是治療的關(guān)鍵。此外，為了避免患者出現(xiàn)情緒過于激動(dòng)情況的發(fā)生，護(hù)理人員還需要及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)和支持，語(yǔ)氣要和藹、有耐心，積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，從而大大緩解患者因患病而產(chǎn)生的消極情緒，使患者在心理上對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，以使患者能夠以樂觀向上、堅(jiān)定的態(tài)度來認(rèn)識(shí)自身的疾病，從而恢復(fù)對(duì)甲亢這種疾病治療的信心和勇氣，這樣才能夠使患者積極配合治療，以提高甲亢患者的治療效果[3]。

1.4.4 飲食指導(dǎo) 患者由于患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，內(nèi)分泌功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，機(jī)體代謝率也會(huì)隨之上升，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，體型消瘦。面對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的飲食方面引起重視，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如讓患者多食用一些“三高食物”即高熱量、高蛋白、高維生素，尤其是在臨床中表現(xiàn)為怕熱多汗、消瘦口渴的患者，更是以此類飲食為主。與此同時(shí)，還需要多補(bǔ)充體內(nèi)的水分，即多飲水，但是濃茶及咖啡等刺激性較強(qiáng)的飲品及海鮮類含碘量較高的食物禁食，主要目的是為了使循環(huán)甲狀腺素的原有濃度得到降低，從而大大降低甲狀腺充血率。

1.4.5 休息與活動(dòng) 囑咐患者要有充足的臥床休息時(shí)間，但也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，適當(dāng)?shù)暮粑恍┬迈r空氣，可以讓患者的心情有所改善，有助于病情的恢復(fù)。

1.4.6 用藥指導(dǎo) 患者在治療期間對(duì)其實(shí)施用藥方面的護(hù)理也是非常重要的。服用的甲亢藥物主要是由三個(gè)階段的藥物構(gòu)成的，分別是初始期、減量期及維持期。而藥物治療往往需要2～3周才能凸顯治療效果，隨后再根據(jù)患者病情的變化合理調(diào)整藥量。一般情況下，為了能夠徹底治愈患者的甲亢病癥或者使該病癥明顯緩解，用藥時(shí)間基本上要維持2年左右，所以醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)藥物的用量、作用、危害等有一個(gè)全面的了解和掌握，并將其中的利害告知患者，并囑咐切忌隨意停藥和改變藥量。在患者服用藥物一段時(shí)間后，需要對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，查看是否有副作用，如粒細(xì)胞缺乏、肝損壞等，以便及時(shí)予以糾正和處理。

1.4.7 電話回訪 患者出院后7 d～1年，要定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，以適時(shí)了解患者病情的變化及恢復(fù)情況。如了解服藥的依從性、是否按時(shí)復(fù)診、心理情況及有無其他不適癥狀等，并針對(duì)患者出現(xiàn)的情況給予合理建議，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組甲亢患者經(jīng)過相同時(shí)間的不同護(hù)理措施后，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥作為一種內(nèi)分泌類疾病，在臨床中發(fā)病率較高。由于該病癥在發(fā)病過程中會(huì)改變患者的外貌形象，而導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力及負(fù)面情緒，加之對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥這一病癥的了解甚少及患病時(shí)間長(zhǎng)、治療過程慢等特點(diǎn)，使得患者潛意識(shí)認(rèn)為這是一個(gè)不治之癥，并在治療過程中產(chǎn)生抗拒心理，拒絕治療，不利于患者的治療，從而大大降低患者的治療效果[4-8]。

為了能夠?qū)υ摲N情況進(jìn)行改善，單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)無法達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的。因此，在本研究中，主要對(duì)患者患病期間產(chǎn)生的心理特點(diǎn)進(jìn)行了全面分析，并從心理方面入手，即對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，以減輕患者的心理壓力，使其負(fù)面情緒得到緩解，從而使患者能夠積極配合治療；對(duì)患者的生活方面給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，如多食用一些“三高食物”即高熱量、高蛋白、高維生素，多補(bǔ)充體內(nèi)的水分，即多飲水，禁食濃茶及咖啡等刺激性較強(qiáng)的飲品及海鮮類含碘量較高的食物；用藥方面進(jìn)行護(hù)理，即根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，對(duì)其服用藥物的藥量等進(jìn)行有效建議。此外，采取電話回訪方式也是細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要措施。

經(jīng)過精心的護(hù)理，結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的住院時(shí)間遠(yuǎn)短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且觀察組中患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分等與對(duì)照組相比，均明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者護(hù)理過程中，從患者患病期間的心理特點(diǎn)入手，對(duì)其進(jìn)行分析，并多方面對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理效果顯著，可見其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在護(hù)理工作中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李鳳姣.淺析臨床護(hù)理路徑對(duì)改善甲亢手術(shù)患者疼痛和焦慮的臨床有效性[J].中外女性健康研究，2015，21（19）：72-73.

[2]王秋，王治國(guó)，胡馨予，等.護(hù)理干預(yù)在131 I治療甲狀腺功亢進(jìn)癥中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，41（9）：107-110.

[3]胡愛珍.甲狀腺功能亢進(jìn)癥45例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，19（16）：69-71.

[4]付瑞昕.甲狀腺手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：86-87.

[5]姚東，周愛桃.老年性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心血管表現(xiàn)67例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（32）：101-102.

[6]李廣存.探討有效提高甲狀腺功能亢進(jìn)癥的科學(xué)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：43-44.

[7]付瑞昕.甲狀腺手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：41-42.

[8]湛文世.聯(lián)合用藥對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：1-2.

（收稿日期：2016-09-26）