侯方高，王 偉，薛蓓蕾

·軍事醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

軍隊(duì)特勤人員療養(yǎng)期間健康教育方式創(chuàng)新與實(shí)踐

侯方高，王 偉，薛蓓蕾

軍隊(duì)特勤人員長期處于高強(qiáng)度軍事作業(yè)及不良的作業(yè)環(huán)境中，極易造成對身心的不良影響。定期療養(yǎng)可以使特勤人員脫離相關(guān)不良因素，進(jìn)入有益環(huán)境，并通過針對性療養(yǎng)措施，減少和消除有關(guān)損害。《軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)療養(yǎng)工作規(guī)則》中，明確規(guī)定療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)建立健康教育制度，有計(jì)劃地開展保健、飲食營養(yǎng)、合理用藥、心理衛(wèi)生知識等宣傳教育，這對于提高特勤人員的健康水平有著重要意義。

健康教育；特勤人員；療養(yǎng)院

軍隊(duì)因軍事需要執(zhí)行特殊勤務(wù)或從事特殊職業(yè)的人員，由于特殊環(huán)境、裝備對身體產(chǎn)生不利影響，或高難度、高強(qiáng)度作業(yè)對體格、能力的高要求，必須通過特勤療養(yǎng)以阻斷有害因子的連續(xù)作用，及時消除對機(jī)體的損傷，維護(hù)健康和加快作業(yè)能力的恢復(fù)[1]。而在療養(yǎng)期間，有針對性地提升特勤人員的健康意識和自我保健的主動性，掌握必要的醫(yī)學(xué)保健常識，健康教育是其重要的環(huán)節(jié)。筆者所在單位在完成特勤療養(yǎng)工作任務(wù)中，重視健康教育，探索了“健教式查房”、“階梯式健康教育”等教育方法，取得了良好的成效。

1 特勤療養(yǎng)人員健康保健需求特點(diǎn)

1.1 特勤人員自我保健意識和知識較為匱乏 特勤人員在其基礎(chǔ)和專業(yè)培訓(xùn)中，學(xué)習(xí)課目內(nèi)容雖然較多，但是接受醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容極少，預(yù)防保健常識普遍較為匱乏。

1.2 特勤人員特殊戰(zhàn)訓(xùn)環(huán)境對保健要求高 特殊的作業(yè)環(huán)境要求操控人員必須具備健康的體魄、良好的體能、穩(wěn)定的心態(tài)；同時，隨著對未來高技術(shù)信息戰(zhàn)爭的充分認(rèn)識，要求特勤人員要有較好的信息判斷分析能力、應(yīng)激狀態(tài)的處置能力和自我情緒抗干擾能力。

1.3 特勤人員保健涉及多學(xué)科范疇 特勤人員的保健除了常規(guī)醫(yī)學(xué)保健內(nèi)容，還涉獵航空航天、航海、潛水、環(huán)境、物理、氣象以及核醫(yī)學(xué)、核武器防護(hù)等方面的內(nèi)容，其在保健方法手段上也有著其特殊性。

1.4 特勤人員不良生活習(xí)慣和方式糾正難度較大 特勤人員從事高強(qiáng)度、高風(fēng)險、高精度的戰(zhàn)訓(xùn)作業(yè)，身心壓力大，由于職業(yè)原因或者為緩解自身壓力所養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣和方式難以糾正，同時特勤人員自認(rèn)為年輕體質(zhì)好，對不良生活習(xí)慣的危害認(rèn)識不足，對醫(yī)學(xué)保健不重視，也是難以糾正的因素之一。

2 健康教育在特勤人員健康維護(hù)中的作用

2.1 提高特勤人員自我保健意識和能力 特勤人員是執(zhí)行特殊勤務(wù)或從事特殊職業(yè)的特定人員，環(huán)境和職業(yè)對身體健康要求高，通過科學(xué)、有效、針對性強(qiáng)的健康教育，能夠有效提高自我保健能力和應(yīng)急狀況處置能力。

2.2 糾正特勤人員的不良生活習(xí)慣和行為 由于作訓(xùn)強(qiáng)度大、時間緊、心理壓力大等，致使部分人員養(yǎng)成不良生活習(xí)慣和生活方式，通過健康教育能夠予以糾正，尤其是在療養(yǎng)過程中，通過規(guī)律的生活秩序，了解不良生活習(xí)慣與方式的危害，能夠增強(qiáng)保健意識、調(diào)適心態(tài)，更好地促進(jìn)健康。

2.3 提高特勤人員作戰(zhàn)和訓(xùn)練適應(yīng)能力 現(xiàn)代戰(zhàn)爭的快速性、機(jī)動性、突然性和高技術(shù)武器裝備的特點(diǎn)，對特勤人員體格、能力要求高，通過健康教育，能夠使其了解震蕩、噪聲、輻射因素等對機(jī)體的影響，有效提高對不利因素的規(guī)避和緩釋技能，從而增強(qiáng)對高技術(shù)信息化戰(zhàn)爭的適應(yīng)能力。

2.4 促進(jìn)特勤人員療養(yǎng)中與醫(yī)護(hù)人員融洽的信任關(guān)系[2]醫(yī)務(wù)人員和特勤療養(yǎng)員存在著服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，實(shí)施健康教育中，使特勤療養(yǎng)員感受到對其身心健康的關(guān)心，從而增加對醫(yī)護(hù)人員的信任度，使其樂于交流互動，共同參與配合，融洽了相互之間的關(guān)系，提升了對療養(yǎng)工作的滿意度。

3 特勤療養(yǎng)工作中健康教育的實(shí)施與創(chuàng)新

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員的健康教育技能和知識層次 每個醫(yī)護(hù)人員都有著較為深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)知識，但是，要在健康教育中應(yīng)用，真正收到良好的成效，應(yīng)當(dāng)把握以下幾點(diǎn)：一是應(yīng)當(dāng)注重教育內(nèi)容的科學(xué)性。保健知識要講究科學(xué)依據(jù)，不能將民間傳說的偏方驗(yàn)方、無依據(jù)的養(yǎng)生功效與健康教育內(nèi)容混為一談；二是應(yīng)當(dāng)注重通俗易懂。特勤人員未接觸過醫(yī)學(xué)理論，簡單的醫(yī)學(xué)知識宣教可能枯燥乏味不易懂，要根據(jù)特勤人員熟悉的專業(yè)和環(huán)境事物，通過趣味的比喻、形象的圖解和通俗的語言配合多媒體進(jìn)行講解，才能收到較好的效果。三是應(yīng)當(dāng)注重拓展自身知識結(jié)構(gòu)。特勤人員的保健既然涉及多學(xué)科，作為醫(yī)務(wù)人員就要多學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，掌握相關(guān)環(huán)境因子對心身健康的影響機(jī)制、影響后果以及如何規(guī)避及減少危害等知識。為提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育技能，我院連續(xù)3年開展“健康教育大講壇”活動，先由科室組織每個人自行備課制作多媒體授課材料，科室遴選推薦，參加院里組織的競賽，指定專家和邀請療養(yǎng)員作為評委，評選優(yōu)秀予以鼓勵?；顒拥拈_展，使大家通過交流授課技巧，提高了積極性和授課技能。

3.2 將健康教育貫穿于療養(yǎng)工作各個環(huán)節(jié) 國家衛(wèi)生法規(guī)明確，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)活動中，有宣傳衛(wèi)生保健知識，進(jìn)行健康教育的義務(wù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將健康教育落實(shí)到醫(yī)護(hù)工作各個環(huán)節(jié)。我院在醫(yī)療工作程序中開展了“健教式”查房，即要求每位醫(yī)護(hù)人員在特勤體檢結(jié)束，針對檢查結(jié)果和日常發(fā)現(xiàn)的不良生活習(xí)慣和行為等實(shí)施健康教育。對于所檢出疾病，要針對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病可能的發(fā)展和預(yù)后以及如何防治等方面，在查房時進(jìn)行講解，一對一地進(jìn)行，這種方式深受療養(yǎng)員的歡迎。同時，醫(yī)護(hù)人員要在與特勤療養(yǎng)員溝通交流、組織外出參觀等活動以及詢問飲食起居等情況時，細(xì)心留意其生活習(xí)慣和行為，及時對不良情況予以指出并進(jìn)行健康宣教。

3.3 把握健康教育的“三個原則” 一是鼓勵性原則。針對特勤人員的生理、心理特征，應(yīng)當(dāng)采取鼓勵的原則，喚起他們接受教育的積極性與主動性，使其積極配合并樹立良好的行為方式、健康而樂觀的態(tài)度。二是說服性原則。特勤人員對已經(jīng)形成的有損健康的不良行為和生活方式，態(tài)度往往是不在乎，難以改變。這就要求醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施健康教育過程中，必須針對心理特點(diǎn)，堅(jiān)持說服教育的原則，使其逐步改變態(tài)度，獲得有關(guān)知識，達(dá)到促使其行為改變的目的。三是可操作性原則。在實(shí)施特勤健康教育時，由于特勤人員戰(zhàn)訓(xùn)崗位及生活環(huán)境的特殊性，不太可能獲得他人幫助，要強(qiáng)化特勤人員的保健自律意識，同時盡可能教授一些簡易且能夠自我實(shí)施的保健方法，尤其把握好易懂、易記、易做的原則，突出可操作性。

3.4 重視健康教育的層次性和系統(tǒng)性 特勤人員的療養(yǎng)有著特殊性，較多的療養(yǎng)員每年都要來院療養(yǎng)，有的是第2或者第3年再次來院療養(yǎng)，這就要重視健康教育的層次性和系統(tǒng)性，年年的重復(fù)內(nèi)容易導(dǎo)致對健康教育不感興趣甚至厭煩。為提高教育效果，我院創(chuàng)新實(shí)施“階梯式健康教育”，對健康教育工作做了較好的嘗試，即我們將健康教育內(nèi)容分為初級、中級、高級3個教育等級，初級健康教育為基本常識性內(nèi)容，如常見病、多發(fā)病預(yù)防保健、人體生理指標(biāo)、閱讀檢驗(yàn)單及心理和膳食營養(yǎng)相關(guān)知識；中級健康教育加入了常見戰(zhàn)創(chuàng)傷、訓(xùn)練傷的急救知識等內(nèi)容；高級健康教育加入航空航海等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，使特勤療養(yǎng)員了解常見職業(yè)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、防護(hù)等知識。療養(yǎng)員出院前，科室組織進(jìn)行健康知識測試，對療養(yǎng)期間的健康教育效果進(jìn)行評估和總結(jié)，根據(jù)評估結(jié)果和完成的教育等級，為療養(yǎng)員分別發(fā)給初、中、高級《健康教育證書》，并留存記載，再次入院時提升一個教育等級實(shí)施，通過這種教育，實(shí)現(xiàn)了健康教育的系統(tǒng)性、針對性和有效性。

[1] 張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：4-7.

[2] 尹璐.健康教育在療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(2)：130.

(本文編輯：彭潤松)

266071 山東 青島，海軍青島第二療養(yǎng)院

薛蓓蕾，電子信箱：erliao829019@163.com

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.01.003

2016-09-11)