張 尉，李潤平，徐偉剛

·軍事醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

潛水軍醫(yī)任職制度建議與分析

張 尉，李潤平，徐偉剛

潛水軍醫(yī)；任職制度；分析

潛水軍醫(yī)是海軍強(qiáng)國不可或缺的特勤力量，其保障對象特殊、須掌握的專業(yè)技能特殊、工作環(huán)境特殊且遠(yuǎn)離岸基支持。因此，雖然潛水軍醫(yī)遠(yuǎn)較其他崗位軍醫(yī)人數(shù)少，但任務(wù)特殊、責(zé)任重大、不可替代，必須接受貫穿從業(yè)始終的任職教育并有科學(xué)的管理制度。本文對我國潛水軍醫(yī)任職制度提出建議，希能為上級機(jī)關(guān)制訂并出臺(tái)相關(guān)政策提供決策支持。

1 初次遴選

潛水軍醫(yī)從普通軍醫(yī)中遴選，這些軍醫(yī)的工作單位主要包括防救、潛艇、試驗(yàn)試航、特種、水下救援、海上醫(yī)療隊(duì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)高氣壓治療科等。候選對象須滿足以下條件：(1) 醫(yī)科院校全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，本科及以上學(xué)歷；(2)按相關(guān)要求完成臨床前規(guī)范化培訓(xùn)；(3)了解潛水軍醫(yī)崗位職能要求，熱愛潛水作業(yè)醫(yī)學(xué)保障工作；(4)在潛水作業(yè)保障崗位見習(xí)3個(gè)月以上，參與至少10次潛水作業(yè)醫(yī)學(xué)保障的見習(xí)工作；(5)同時(shí)具備上述條件者，可向所在單位航保部門報(bào)名，作為潛水軍醫(yī)候選對象參加后續(xù)培訓(xùn)。

2 資格培訓(xùn)

獲取潛水軍醫(yī)資格前須接受資格培訓(xùn)并通過考核。潛水軍醫(yī)資格培訓(xùn)每年舉辦1期，時(shí)間4～6周，每期10～15人，應(yīng)由專門的潛水軍醫(yī)培訓(xùn)中心(下簡稱“培訓(xùn)中心”)組織實(shí)施。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：(1)潛水醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí)。(2)潛水醫(yī)務(wù)保障基本知識(shí)和技能。(3) 加壓艙(包括便攜式加壓艙)操作和管理，依托加壓艙開展的實(shí)踐保障(加壓試驗(yàn)、加壓鍛煉、氧敏感試驗(yàn))和疾病救治操作。(4)臨床醫(yī)療基本技能。在常規(guī)醫(yī)療技能基礎(chǔ)上，強(qiáng)化潛水醫(yī)學(xué)保障中常用或?qū)Ｓ迷\治技能的培訓(xùn)。(5)潛水和潛艇脫險(xiǎn)基本技能，包括自攜式輕潛水、管供式潛水和水下脫險(xiǎn)。

3 業(yè)務(wù)考核

業(yè)務(wù)考核由培訓(xùn)中心組織實(shí)施，在資格培訓(xùn)和各次提高培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行，分別考核相應(yīng)的內(nèi)容，成績包括“優(yōu)秀、合格、不合格”3類。除此之外，還考核5項(xiàng)體能和400 m游泳，須達(dá)到相關(guān)要求?？己撕细裾甙l(fā)給結(jié)業(yè)證書。

4 資格認(rèn)證

滿足條件的軍醫(yī)，個(gè)人提出申請，由所在單位業(yè)務(wù)部門審核同意后報(bào)培訓(xùn)中心，培訓(xùn)中心組織專家進(jìn)行審核。審核材料包括：(1)由各級機(jī)關(guān)蓋章同意并正確填寫的制式申請表。(2)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。(3)資格培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(有效期3年)。(4)自攜式潛水或管供式等級證書。(5)體能考核合格證書(有效期6個(gè)月)。經(jīng)審核滿足各項(xiàng)條件者，上報(bào)總部，經(jīng)終審合格后頒發(fā)“潛水軍醫(yī)”資格證書。

5 崗位任命

獲取資格證書的潛水軍醫(yī)，在所在單位的航保、衛(wèi)生等部門登記備案，并根據(jù)各單位的崗位編制獲得任命，參與潛水保障，履行潛水軍醫(yī)職責(zé)。

6 崗位職權(quán)

潛水軍醫(yī)必須持證上崗，履行潛水醫(yī)學(xué)保障職責(zé)。具體職責(zé)包括：(1)保障潛水作業(yè)，監(jiān)督潛水過程。這是潛水軍醫(yī)的首要職責(zé)，保障潛水作業(yè)過程中潛水員的安全和健康。(2)組織健康教育，維護(hù)潛水員職業(yè)健康。定期組織所屬單位潛水員開展以潛水醫(yī)學(xué)為核心的作業(yè)安全和健康教育，提高潛水員職業(yè)健康和安全意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防和處置潛水事故的能力。(3)評定潛水員健康狀況。負(fù)責(zé)潛水員的日常體檢評定、重大任務(wù)參與前的身心健康評定、潛水事故傷情鑒定等。(4)處理潛水事故、治療潛水疾病。協(xié)同處理潛水事故，分析原因。治療潛水員罹患的各類潛水疾病，參與或協(xié)調(diào)治療潛水員罹患的非潛水疾病，并作好傷情記錄。(5)管理潛水員健康檔案。按規(guī)定記錄、整理、分析、存檔潛水員健康檔案。(6)不斷學(xué)習(xí)提高，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。應(yīng)不斷更新知識(shí)和技能，結(jié)合實(shí)踐提升綜合素質(zhì)。

初、中、高級潛水軍醫(yī)應(yīng)分別享受五、三、一級潛水員等級津貼；進(jìn)入水下或高氣壓環(huán)境開展救治任務(wù)的，按標(biāo)準(zhǔn)再享受相應(yīng)的任務(wù)津貼。

7 崗位輪換

潛水軍醫(yī)需要在各個(gè)相關(guān)崗位輪換工作，以積累經(jīng)驗(yàn)、提升綜合技能?？晒┹啌Q的具體單位根據(jù)所在單位設(shè)置的潛水-高氣壓醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)而定?？梢暂啌Q的崗位包括：潛水作業(yè)船潛水軍醫(yī)、配有專職潛水員的艦船的軍醫(yī)、衛(wèi)生隊(duì)等的潛水軍醫(yī)、醫(yī)院的海潛科或高壓氧科軍醫(yī)等。如果相關(guān)單位不在體系范圍內(nèi)，可采取進(jìn)修方式。在一個(gè)崗位應(yīng)工作至少1年。

8 提高培訓(xùn)

獲得“潛水軍醫(yī)”資格后，應(yīng)每3年接受一次“臨床醫(yī)療基本技能”和“潛水軍醫(yī)提高培訓(xùn)”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?！芭R床醫(yī)療基本技能”培訓(xùn)內(nèi)容同資格培訓(xùn)?！疤岣吲嘤?xùn)”內(nèi)容見下，每次培訓(xùn)根據(jù)需求選擇其中1項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)進(jìn)行，每次培訓(xùn)時(shí)間1～2周：(1)潛水醫(yī)學(xué)理論的深入解晰和進(jìn)展。(2) 高氣壓設(shè)備的維護(hù)和管理。(3)潛水疾病的診斷、鑒別和治療。(4)混合氣潛水原理、氣體保障和醫(yī)學(xué)保障。(5)飽和潛水的實(shí)施和醫(yī)學(xué)保障。(6)潛艇脫險(xiǎn)和艇內(nèi)醫(yī)學(xué)保障以及脫險(xiǎn)艇員海上醫(yī)療救援。(7)特殊環(huán)境(隧道、沉箱等)高氣壓作業(yè)。(8)高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證。(9)高氣壓環(huán)境下的醫(yī)療和護(hù)理操作。(10)潛水醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐進(jìn)展。

9 等級評定

除執(zhí)行常規(guī)的醫(yī)師職稱評定外，潛水軍醫(yī)執(zhí)行初、中、高3級業(yè)務(wù)技能等級考評制度，評定各等級的基本條件如下：

(1)初級：獲得“潛水軍醫(yī)”資格即同時(shí)獲“初級潛水軍醫(yī)”等級。

(2)中級：①“初級潛水軍醫(yī)”任職5年。②任“初級潛水軍醫(yī)”期間，在潛水醫(yī)學(xué)實(shí)踐崗位工作至少4年。③任“初級潛水軍醫(yī)”期間，作為主要保障者參與各種深度和類別的空氣或混合氣常規(guī)潛水醫(yī)學(xué)保障累計(jì)300 h。④任“初級潛水軍醫(yī)”期間，完成自攜式或水面供氣式潛水訓(xùn)練每年不得少于15次，深度和時(shí)間不限。⑤至少輪換過3個(gè)崗位的工作。對于工作于基層單位的潛水軍醫(yī)，其中一個(gè)崗位必須是醫(yī)院的海潛科或高壓氧科軍醫(yī)；對于工作于醫(yī)院的潛水軍醫(yī)，其中一個(gè)崗位必須是基層單位的潛水軍醫(yī)。⑥滿足繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求。⑦滿足體能達(dá)標(biāo)要求(有效期6個(gè)月)。⑧任“初級潛水軍醫(yī)”期間，以第一作者在國內(nèi)核心期刊及以上雜志發(fā)表與潛水醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的論文3篇。⑨未發(fā)生過重要責(zé)任事故，熱愛潛水醫(yī)務(wù)保障工作。⑩執(zhí)行歷次任務(wù)表現(xiàn)良好，獲所在單位航保部門好評。

(3)高級：①“中級潛水軍醫(yī)”任職6年。②任“中級潛水軍醫(yī)”期間，在潛水醫(yī)學(xué)實(shí)踐崗位工作至少4年。③任“中級潛水軍醫(yī)”期間，作為主要保障者參與各種深度和類別的常規(guī)潛水作業(yè)醫(yī)學(xué)保障累計(jì)500 h，其中參與混合氣常規(guī)潛水醫(yī)學(xué)保障至少100 h，參與飽和潛水醫(yī)學(xué)保障至少2次。④任“中級潛水軍醫(yī)”期間，完成自攜式或水面供氣式潛水訓(xùn)練每年不少于15次，深度和時(shí)間不限。⑤至少輪換過3個(gè)崗位的工作。輪換要求同中級。⑥滿足繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求。⑦滿足體能達(dá)標(biāo)要求(有效期6個(gè)月)。⑧任“中級潛水軍醫(yī)”期間，以第一作者在國內(nèi)核心期刊及以上雜志發(fā)表與潛水醫(yī)學(xué)保障密切相關(guān)的論文6篇。⑨未發(fā)生過重要責(zé)任事故，熱愛潛水醫(yī)務(wù)保障工作。⑩執(zhí)行歷次任務(wù)表現(xiàn)優(yōu)秀，獲所在單位航保部門好評。

10 編制設(shè)置

潛水軍醫(yī)崗位編制相應(yīng)級別的軍務(wù)部門根據(jù)航保部門提出的需求確定。編制的基本原則如下：(1)只要有潛水作業(yè)的團(tuán)級單位，均應(yīng)編制有潛水軍醫(yī)。(2)作業(yè)深度淺、任務(wù)少的單位，其潛水軍醫(yī)可以兼職，即同時(shí)兼任其它醫(yī)療崗位事務(wù)，但仍須按“潛水軍醫(yī)”標(biāo)準(zhǔn)接受相應(yīng)的教育和任命。(3)對專業(yè)潛水部隊(duì)，按每10～20名潛水員編制1名潛水軍醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)確定編制。具體根據(jù)作業(yè)強(qiáng)度、難度和任務(wù)頻度由所在單位的航保部門提出建議。(4)對配備有深潛水系統(tǒng)的援潛救生船，每船至少配備2～3名潛水軍醫(yī)。(5)每支援潛救生醫(yī)療隊(duì)，至少要編置6名潛水軍醫(yī)，其中醫(yī)療隊(duì)長、分類組軍醫(yī)和潛水疾病救治組軍醫(yī)必須擁有潛水軍醫(yī)資格。(6)參與海上醫(yī)療保障和潛水疾病救治的軍隊(duì)海潛科或高壓氧治療科醫(yī)師，必須擁有潛水軍醫(yī)資格。(7)潛艇軍醫(yī)，必須首先獲得初級潛水軍醫(yī)資格。

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(本文編輯：張陣陣)

第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育指令課題(R2JYB201318)

200433 上海，第二軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系潛水醫(yī)學(xué)教研室

徐偉剛，電子信箱：wg_hsu@163.com

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.01.004

2016-12-12)