■毛捷 徐小琳（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科；皖南醫(yī)學(xué)院人文管理學(xué)院）

對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生命觀的思考

■毛捷1徐小琳2（1皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科；2皖南醫(yī)學(xué)院人文管理學(xué)院）

生命觀是對(duì)生命態(tài)度、生命價(jià)值等問題的根本看法和觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生將來要承擔(dān)拯救生命、救死扶傷的大任，其生命觀正確與否，直接影響到其對(duì)自身、對(duì)病人生命的態(tài)度，本文就如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人生觀教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、熱愛生命、欣賞生命、尊重生命，繼而救護(hù)生命、升華生命，成為德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者談?wù)勛约旱囊娊狻?/p>

醫(yī)學(xué)生；生命觀

生命觀是世界觀的一種，是關(guān)于人類如何對(duì)待自然界一切生命個(gè)體的態(tài)度，包括對(duì)人類自身生命的態(tài)度?？v觀整個(gè)人類發(fā)展史，生命觀反映了社會(huì)的文明程度和人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)程度。醫(yī)學(xué)從創(chuàng)立那天起，就是守候著人類生命的一門學(xué)科，既包含自然科學(xué)的特點(diǎn)，又具備人文學(xué)科的內(nèi)容，如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命觀也是醫(yī)學(xué)教育不可回避的問題，本文就如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人生觀教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、熱愛生命、欣賞生命、尊重生命，繼而救護(hù)生命、升華生命，成為德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者談?wù)勛约旱囊娊狻?/p>

一 認(rèn)識(shí)生命，樹立正確的生命觀

馬克思主義關(guān)于人學(xué)的理論博大精深，關(guān)于生命的思考也是其重要的組成部分。黨中央在新的歷史時(shí)期下，提出了以人為本、科學(xué)發(fā)展的口號(hào)，這兩個(gè)方面是相輔相成，相互促進(jìn)的。同樣，蘊(yùn)含人文精神的醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也不例外，在以人為本的基礎(chǔ)上，發(fā)展的終極目的還是為了人而不是單純地為技術(shù)層面的發(fā)展而發(fā)展。人的價(jià)值是其它一切價(jià)值的起點(diǎn)，又是一切價(jià)值的歸宿，至于附加其中的其它一切價(jià)值歸根結(jié)底得通過人來評(píng)判。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式早就從單一的生物模式發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，一切都是以人為核心，一切醫(yī)療活動(dòng)都是圍繞著人這個(gè)本源來謀求發(fā)展進(jìn)化的。醫(yī)務(wù)工作者需要從適合患者需要的角度來思考問題，我們所采用的一切醫(yī)療手段盡可能體現(xiàn)人性、尊重患者人權(quán)，體現(xiàn)患者的尊嚴(yán)感。要充分尊重患者的現(xiàn)實(shí)需要，為患者的生命健康更好地恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，才是未來醫(yī)學(xué)開拓發(fā)展的廣闊空間。

2013年教育部一項(xiàng)涉及全國有代表性10個(gè)省市18所不同層次高校對(duì)在校大學(xué)生生命意識(shí)與人生態(tài)度的調(diào)查研究[1]，結(jié)果顯示當(dāng)前我國正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，受到西方文化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，大學(xué)生的價(jià)值觀也由原來的一元主導(dǎo)轉(zhuǎn)向多元并存。大多數(shù)人都立于追求人生價(jià)值和挑戰(zhàn)自我，以得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重為自己奮斗的目標(biāo)，但也有部分大學(xué)生價(jià)值觀出現(xiàn)了一些扭曲，拜金主義、享樂主義思想比較嚴(yán)重。這一調(diào)查結(jié)果提示加強(qiáng)大學(xué)生的生命觀教育，重要且緊迫，尤其是醫(yī)學(xué)生將來要承擔(dān)拯救生命、救死扶傷的大任，其生命觀正確與否，直接影響到其對(duì)自身、對(duì)病人生命的態(tài)度，對(duì)此要求學(xué)校首先必須高度重視，采取切實(shí)有效的方法幫助學(xué)生樹立正確的生命觀。

二 熱愛生命，建立珍惜自我生命的觀念

近年來，屢有大學(xué)生自殺的各種報(bào)道，其中也有醫(yī)學(xué)生。在校大學(xué)生年齡段屬于青年期，處于情感最強(qiáng)烈、最豐富的時(shí)期，同時(shí)也是最微妙的時(shí)期，相當(dāng)一部分學(xué)生由于缺乏適應(yīng)能力和身心變化的機(jī)制，因而在多重壓力源的作用下，易發(fā)生各種心理問題[2]。很多大學(xué)生在家里都是獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，高考后離開父母，獨(dú)自走進(jìn)了這個(gè)社會(huì)，總是會(huì)遇到一些人生的不如意，但是，他們的心靈是脆弱的。大都數(shù)輕生的原因，分析起來都是些微不足道的，常見主要有以下幾點(diǎn)：（1）個(gè)人情感問題，如戀愛失敗，友情的喪失，朋友的欺騙等；（2）自尊問題，如學(xué)業(yè)失敗，很多大學(xué)生在中學(xué)階段都是班級(jí)的優(yōu)等生，進(jìn)入大學(xué)后，眾多優(yōu)秀學(xué)生處在同一環(huán)境下競(jìng)爭(zhēng)，以前的優(yōu)勢(shì)沒有了，過去那種眾星捧月的現(xiàn)象消失了，覺得自己不受重視；（3）家庭問題，如生活在一個(gè)分裂的家庭中，性格極端孤僻，容易沖動(dòng)等，受不了一點(diǎn)委屈，心理承受能力低；（4）對(duì)未來喪失信心，如對(duì)以后的事業(yè)，以及就業(yè)問題，心理壓力大，突然受到某種刺激，導(dǎo)致心理防線崩潰；（5）一時(shí)適應(yīng)不了大學(xué)生活，朋友少，夢(mèng)想破滅；（6）信仰問題，缺少正確的價(jià)值觀，生命觀，心理變態(tài)發(fā)展，只看到社會(huì)的黑暗，產(chǎn)生消極的人生觀，以為可以一死百了。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，盡管大學(xué)生自殺現(xiàn)象引起了廣大學(xué)者的注意，但系統(tǒng)性的研究并不多見，相應(yīng)地，針對(duì)此種現(xiàn)象開展的相關(guān)教育疏導(dǎo)也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這也提示我們開展生命觀的教育刻不容緩。

我國的傳統(tǒng)文化尤其主宰中華幾千年的儒學(xué)思想對(duì)待生命觀就是“貴生輕死”，提倡保身揚(yáng)名價(jià)值觀，換言之，就是珍愛生命，實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值。當(dāng)然不同的時(shí)代對(duì)于價(jià)值取向有不同的理解，但珍愛自己的生命還是同出一轍的。馬克思說過:人是人的最高本質(zhì)，人的根本就是人本身。換言之，在世界的一切事物中，人的生命是最有價(jià)值的。古人說，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，更何況是對(duì)自己的生命了。試想一個(gè)連自己的生命都不珍惜的醫(yī)學(xué)生，患者能將自己的生命托付給他嗎？

三 尊重生命，樹立對(duì)生命敬畏的觀念

近年來，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)性惡化成為社會(huì)熱點(diǎn)，殺醫(yī)案件時(shí)有發(fā)生，昔日受人尊敬的白衣天使，如今自身卻面臨著生命危險(xiǎn)?；颊弑г贯t(yī)生冷漠無情，沒錢不救命。分析原因，主要與我國社會(huì)目前所處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的大環(huán)境密切相關(guān)，不完善的醫(yī)療改革使得醫(yī)院過度追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視了社會(huì)效益，結(jié)果導(dǎo)致看病難、看病貴等體制問題；同時(shí)，部分醫(yī)務(wù)工作者喪失了醫(yī)者的職業(yè)道德，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)愛。這一方面是由于社會(huì)上的不良風(fēng)氣對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的侵蝕所造成的后果，另一方面，也是醫(yī)務(wù)工作者缺少對(duì)生命的敬畏。這種狀況也提醒著我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生樹立敬畏生命的觀念，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)生命的神圣，深刻認(rèn)識(shí)“健康所系、性命相托”的醫(yī)生職責(zé)，牢記無論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，都應(yīng)做到以“尊重生命，維護(hù)人的生命尊嚴(yán)”為醫(yī)生的道德底線。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，首先在面對(duì)生命的時(shí)候，要有對(duì)生命的敬畏，在生命面前，所有的一切，包括經(jīng)濟(jì)利益，社會(huì)地位，以及個(gè)人的榮辱得失都是微不足道的，就是要盡一切能力，挽救生命。從傳統(tǒng)文化、宗教文化以及當(dāng)代科研成果中，我們均能總結(jié)出這樣的結(jié)論：生命是宇宙數(shù)十億年醞釀的奇跡！作為眾多生命形式中唯一洞悉這個(gè)宇宙奧秘的人類，沒有理由無視生命的可貴，沒有理由不對(duì)生命產(chǎn)生敬畏。

在臨床工作實(shí)踐中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，一個(gè)重癥患者，生命垂危，就算采用積極的治療手段，可能患者的愈后很差，并且極大的可能也是植物生存狀態(tài)。于是會(huì)在權(quán)衡下，可能絕大多數(shù)情況下會(huì)放棄治療。尤其在目前的整個(gè)社會(huì)充斥著經(jīng)濟(jì)利益至上的狀況下，這類事件也就頻頻發(fā)生而不足為奇了。然而在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，我們知道，不到最后一刻，絕不能輕易放棄哪怕一絲絲的希望，常常生命的奇跡就在這種對(duì)生命的敬畏和堅(jiān)持中產(chǎn)生。至于值不值的問題那是經(jīng)濟(jì)學(xué)家考慮的，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，時(shí)刻銘記生命是無價(jià)的，是天地間無可替代，無可交換最寶貴的財(cái)富。

四 守護(hù)生命，提升醫(yī)學(xué)生升華生命的觀念

醫(yī)學(xué)從建立的那天起，就是一門充滿缺憾的科學(xué)，盡管經(jīng)過數(shù)百年來的發(fā)展演進(jìn)，但還是有很多疾病是人類無法戰(zhàn)勝的，比如筆者所從事的神經(jīng)外科，經(jīng)常就會(huì)遇到這樣的病人，一個(gè)生長在功能區(qū)的惡性膠質(zhì)瘤，如果不切除腫瘤，很快腫瘤的生長可能就會(huì)危及病人的生命，而如果切除腫瘤，病人的某些功能就可能會(huì)喪失，如語言區(qū)的損傷可能會(huì)永久的喪失語言功能，運(yùn)動(dòng)區(qū)的腫瘤切除可能就再也站不起來了。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，必須客觀地看待這樣病人，作為已經(jīng)從事醫(yī)療行業(yè)近30年的筆者，在面對(duì)這種狀況下經(jīng)常對(duì)病人和其家屬也難以開口，然而，作為醫(yī)者，我必須要盡自己最大能力去守護(hù)患者的生命，去除病痛，也得告訴其家人所采用的醫(yī)療手段可能會(huì)造成的傷害。一旦生命結(jié)束，可能什么都沒有，只有鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病，升華生命的勇氣和決心。比如，英國著名物理學(xué)家和宇宙學(xué)家霍金在21歲被診斷患有肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥，他用自己殘缺的身體，證明了廣義相對(duì)論的奇性定理和黑洞面積定理，提出了黑洞蒸發(fā)現(xiàn)象和無邊界的霍金宇宙模型，對(duì)愛因斯坦創(chuàng)立的相對(duì)論和普朗克創(chuàng)立的量子力學(xué)兩大基礎(chǔ)理論統(tǒng)一做出巨大的貢獻(xiàn)，他在戰(zhàn)勝自己命運(yùn)的同時(shí)也升華了生命的價(jià)值，這和馬克思主義的生命觀是一致的。

馬克思主義的生命觀不僅重視生命本身和過程的意義，而且關(guān)注生命結(jié)束和死亡以后的價(jià)值。作為一名醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，守護(hù)生命的同時(shí)，也應(yīng)該理解到馬克思生命觀的另一層面的深刻含義，肉體生命終會(huì)逝去，唯有升華的生命才能永恒。從某種意義上可以說，肉體的死亡并不代表生命的終結(jié)，正如在那浩瀚的星空里，最閃亮的都是那些將自己的精神生命永恒地定格在歷史長河里的先人們。也就是說在肉體作為一個(gè)整體的死亡，并不意味著生命的終結(jié)。還可以從另一角度去關(guān)注繼而升華生命，

德國的大思想家阿爾貝特·施韋澤在《敬畏生命》中說道：善是保持生命、促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值。作為未來傳播善作為終身職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，不僅要守護(hù)生命，還要升華生命。比如現(xiàn)在提倡和呼吁的器官捐獻(xiàn)，當(dāng)某個(gè)生命在一個(gè)個(gè)體死亡后，他所捐獻(xiàn)的器官去幫助了另一個(gè)或幾個(gè)需要幫助的生命，去用自己的身體部分去守護(hù)著另一個(gè)或幾個(gè)生命。按照馬克思主義理論，世界是普遍聯(lián)系和變化發(fā)展的。每個(gè)生命之間都是普遍聯(lián)系的，具有共同起源的人類不是孤立的，每個(gè)生命的生存和發(fā)展有賴于其他生命和整個(gè)世界的和諧。人類作為唯一的有思想的生命，有思想的人在體驗(yàn)自己的生命過程中，也體驗(yàn)到其他生命的歷程。

今天的醫(yī)學(xué)生明天即將肩負(fù)起拯救生命、救死扶傷的重任，珍惜生命，從我做起，繼而尊重生命，守護(hù)生命就是他們明天的使命，幫助他們樹立正確的生命觀，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育的重要內(nèi)容。為實(shí)現(xiàn)中華民族的強(qiáng)國夢(mèng)，這也是順應(yīng)歷史潮流的必然之路。

[1]梅萍，宋増偉.90后大學(xué)生生命意識(shí)與人生態(tài)度的調(diào)查報(bào)告[J].國家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào),2015(9):70-76.

[2]彭英鸞.從心理角度淺析大學(xué)生自殺現(xiàn)象[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(5):524-526.

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