王爭(zhēng)艷，劉 敏，韓 靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，徐州 221003）

新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋的研制與應(yīng)用

王爭(zhēng)艷，劉 敏，韓 靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，徐州 221003）

腦棉片保存與清點(diǎn)袋；研制；應(yīng)用；效果評(píng)價(jià)

腦棉片是神經(jīng)外科手術(shù)常用的止血材料，目前臨床上普遍使用的包裝方式為傳統(tǒng)折疊式包裝，這種包裝方式只是將每片腦棉片簡(jiǎn)單存放在包裝紙的折痕處，不易固定，容易散落、變形，增加了器械護(hù)士整理的負(fù)擔(dān)，且不易清點(diǎn)，又由于腦棉片在術(shù)中使用量較大，易導(dǎo)致手術(shù)前后數(shù)目不符，增加了護(hù)士清點(diǎn)的時(shí)間，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。傳統(tǒng)折疊式包裝對(duì)于使用后的腦棉片無(wú)固定存放處，且為紙質(zhì)包裝，被血液浸濕的腦棉片極易浸濕無(wú)菌敷料，導(dǎo)致臺(tái)面污染，不符合感染管理要求。針對(duì)傳統(tǒng)折疊包裝的不足之處，結(jié)合臨床實(shí)踐，我們研制了便于保存和清點(diǎn)、使用方便的新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋，應(yīng)用于手術(shù)，效果滿意。已獲得實(shí)用新型專利（ZL 2014 2 0071144.1）。

1 材料與制作

1.1 材料 非PVC復(fù)合膜為主要原材料制成密封條粘貼帶。

1.2 制作方法 非PVC復(fù)合膜制成的底膜和附在底膜上的兩行并行的盛裝袋，底膜厚度0.4 mm，保存袋與清點(diǎn)袋膜厚度0.2 mm，均為上端開(kāi)口，另三邊與底膜連接的結(jié)構(gòu)。其中上面一行為保存清潔腦棉片的保存袋，保存袋開(kāi)口設(shè)密封條，每袋獨(dú)立，互不相通，下面一行為清點(diǎn)袋，與保存袋上下一一對(duì)應(yīng)。每排保存袋與其對(duì)應(yīng)的清點(diǎn)袋為1組，每組背面均設(shè)有粘貼帶，每組底膜連接處均設(shè)置有1條易裁剪的易撕線，每個(gè)保存袋外自左向右依次標(biāo)有1～10數(shù)字標(biāo)號(hào)（距離頂口0.5 cm）腦棉片置于存放袋中封閉并將線頭露出。新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

1.3 使用方法 采用環(huán)氧乙烷滅菌，既可以每組獨(dú)立包裝滅菌，也可多組一起包裝滅菌，盡量一次性使用完畢。如整組未被使用，可撕下并滅菌后備用。使用時(shí)根據(jù)手術(shù)需要將1組或多組打在無(wú)菌器械臺(tái)上，揭開(kāi)每組背面粘帖帶直接貼在器械托盤(pán)邊上。使用時(shí)，打開(kāi)密封條④拉著腦棉片①的線頭可把腦棉片①由保存袋②取出。使用后，腦棉片①需要放在保存袋②下對(duì)應(yīng)的清點(diǎn)袋③中。

圖1 新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋結(jié)構(gòu)

2 臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)象 選取2013年1月—2016年3月我院神經(jīng)外科手術(shù)60臺(tái)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。手術(shù)級(jí)別、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員能力等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中，男14例，女16例，年齡43～77歲，平均年齡（55.3±7.5）歲；對(duì)照組中男15例，女15例，年齡44～75歲，平均年齡（55.9±7.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 方法 觀察組運(yùn)用新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)折疊式腦棉片保存包裝。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 腦棉片平均清點(diǎn)時(shí)間 記錄每臺(tái)手術(shù)切皮前、關(guān)腦膜前、關(guān)腦膜后和縫皮后4次清點(diǎn)的總時(shí)間，計(jì)算兩組手術(shù)腦棉片平均清點(diǎn)時(shí)間。

2.3.2 手術(shù)臺(tái)面污染情況 記錄手術(shù)臺(tái)面污染情況，分為清潔干燥和有明顯血跡。由巡回護(hù)士記錄無(wú)菌臺(tái)面污染數(shù)。

2.3.3 使用前后醫(yī)護(hù)工作滿意度調(diào)查結(jié)果 運(yùn)用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，對(duì)新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋使用前后滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查對(duì)象為參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。使用前共發(fā)放問(wèn)卷152份，回收152份，使用后共發(fā)放問(wèn)卷154份，回收154份，有效問(wèn)卷306份，有效回收率100.0%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 腦棉片平均清點(diǎn)時(shí)間 見(jiàn)表1。

表1 腦棉片平均清點(diǎn)時(shí)間 （min，±s）

表1 腦棉片平均清點(diǎn)時(shí)間 （min，±s）

t值＝8.377，P值＜0.01

組別n 腦棉片平均清點(diǎn)時(shí)間觀察組303.18±1.30對(duì)照組3010.02±2.60

3.2 手術(shù)臺(tái)面污染情況比較 見(jiàn)表2。

3.3 使用前后醫(yī)護(hù)工作滿意度調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表3。

表2 手術(shù)臺(tái)面污染情況比較

表3 使用前后醫(yī)護(hù)工作滿意度調(diào)查結(jié)果

4 討論

4.1 腦棉片清點(diǎn)工作的重要性 腦棉片的清點(diǎn)在神經(jīng)外科手術(shù)配合中具有重要的作用［1］。腦棉片是神經(jīng)外科手術(shù)最常用和最普遍的止血材料，神經(jīng)外科手術(shù)相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，出血較多，腦棉片體積小，手術(shù)過(guò)程中使用量大，易發(fā)生腦棉片遺失的現(xiàn)象。由于腦棉片為非吸收材料，一旦遺留在顱內(nèi)將造成嚴(yán)重的后果。因此，清點(diǎn)工作成為一項(xiàng)重要而又繁瑣的工作。

4.2 新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋的優(yōu)點(diǎn)

4.2.1 方便清點(diǎn)，減少查對(duì)時(shí)間，有效避免遺漏丟失。棉片一般比較小，在手術(shù)中易被血液浸透，不易和腦組織區(qū)分開(kāi)［2］，再加上有時(shí)神經(jīng)外科手術(shù)位置較深，出血量大時(shí)常需用幾十片，甚至數(shù)百片。清點(diǎn)時(shí)，需把腦棉片從組織上取下后，一片片擺放在手術(shù)器械臺(tái)上，一一查對(duì)。腦棉片的擺放位置不固定，易移動(dòng)，給清點(diǎn)工作帶來(lái)影響，不易準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)量，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間［2］。新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋自帶粘帖帶便于固定，腦棉片單獨(dú)存放不易散亂和混淆，使術(shù)中臺(tái)面易于整理。保存袋外面分別標(biāo)有1～10數(shù)字標(biāo)識(shí)使腦棉片數(shù)量清晰明了，清點(diǎn)袋與保存袋一一對(duì)應(yīng)，使器械護(hù)士對(duì)取出和收回的棉片數(shù)量一目了然，便于清點(diǎn)，省時(shí)省力。

4.2.2 減少手術(shù)器械臺(tái)面污染，有利于保持臺(tái)面清潔無(wú)菌，符合無(wú)菌要求。因傳統(tǒng)保存方法缺乏專門(mén)用于放置使用后腦棉片的裝置，護(hù)士通常將5個(gè)使用后的腦棉片的線頭系在一起，以方便清點(diǎn)。被血液浸透的腦棉片，容易浸濕和污染手術(shù)器械臺(tái)面和敷料。新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋采用非PVC復(fù)合膜材質(zhì)，且每個(gè)清點(diǎn)袋底部均為封閉狀態(tài)，血液不易外流，可有效避免帶血腦棉片浸濕布類敷料。在清潔干燥和是否有明顯血跡方面，觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.3 提高醫(yī)護(hù)工作滿意度。通過(guò)對(duì)使用前后醫(yī)護(hù)工作滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示，新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋便于固定，不易滑脫，便于整理和清點(diǎn)，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，有效避免因清點(diǎn)不清而延誤手術(shù)結(jié)束；減輕手術(shù)護(hù)士工作壓力；用后處置方便。在滅菌處理后，包裝獨(dú)立靈活，成本低且取用方便。調(diào)查結(jié)果顯示，使用后醫(yī)護(hù)人員工作滿意度明顯高于使用前。

5 小結(jié)

新型腦棉片保存與清點(diǎn)袋使繁瑣的清點(diǎn)工作相對(duì)簡(jiǎn)化，可有效預(yù)防腦棉片丟失，保證術(shù)野干燥無(wú)菌，使醫(yī)護(hù)人員間配合更默契，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［3］。

［1］李霞，華靖，付曉黎.神經(jīng)外科顯微手術(shù)中腦棉片的幾種清點(diǎn)法［J］護(hù)理研究，2013，27（11A）：3476.

［2］周演鈴，高嵐，蔡立春.腦棉片清點(diǎn)袋的制作與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（14）：83.

［3］吳政鴻.介紹一種開(kāi)顱術(shù)中腦棉片的保管方法［J］.全科護(hù)理，2014，12（1）：80.

R472.1

B

1009-8399（2017）01-0061-03

2016-06-19

王爭(zhēng)艷（1977—），女，副主任護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理。