陸靜波，沈永紅，王 璐，榮麗媛，馬 天

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

·論 著·

滋陰潤膚方熏洗與綜合護(hù)理在糖尿病皮膚瘙癢中的應(yīng)用

陸靜波，沈永紅，王 璐，榮麗媛，馬 天

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

目的探討滋陰潤膚方熏洗療法與綜合護(hù)理在糖尿病皮膚瘙癢中的應(yīng)用。方法選擇2015年1月—2016年7月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科門診和病房治療的糖尿病皮膚瘙癢患者60例，分為觀察組27例和對(duì)照組33例；觀察組采用滋陰潤膚方熏洗，對(duì)照組采用清水熏洗，其癥狀無緩解則加用止癢藥物。兩組患者都采取規(guī)范的綜合護(hù)理干預(yù)措施，1個(gè)療程10 d。比較治療前后兩組患者的臨床療效，包括瘙癢視覺模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）、皮損愈合時(shí)間及使用止癢藥物的例次、血清瘙癢介質(zhì)指標(biāo)（P物質(zhì)、β-內(nèi)啡肽及γ-干擾素）、血糖（空腹及餐后2 h）及腎功能（肌酐、尿素氮）。結(jié)果1個(gè)療程后，觀察組患者的VAS評(píng)分和皮損愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者使用止癢藥物的例次少于對(duì)照組（P＜0.01）；兩組患者治療后血清P物質(zhì)、β-內(nèi)啡肽及γ-干擾素指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者治療后血清血糖、肌酐和尿素氮指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論滋陰潤膚方熏洗治療糖尿病性皮膚瘙癢的療效優(yōu)于清水熏洗，規(guī)范的綜合護(hù)理干預(yù)措施是提高療效的重要保證。

糖尿??；皮膚瘙癢；熏洗；滋陰潤膚方；綜合護(hù)理

皮膚病變是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，而糖尿病皮膚瘙癢（diabetic skin pruritus）是糖尿病皮膚并發(fā)癥的主要表現(xiàn)，發(fā)病率為25.7%，在糖尿病皮膚病變中位居第二［1］。患者表現(xiàn)為無原發(fā)性損害，以瘙癢為主和（或）伴繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素沉著、繼發(fā)濕疹樣和苔蘚樣變等的皮膚疾病，分全身性和局部性［2］。本病可引起皮膚增厚、濕疹化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致皮膚感染，纏綿難愈，患者因此產(chǎn)生煩躁、焦慮、憂郁、失眠等心理和神經(jīng)精神障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［3］。我們采用中藥滋陰潤膚方熏洗治療糖尿病皮膚瘙癢患者，并給予規(guī)范的護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2015年1月—2016年7月在我院內(nèi)分泌科門診和病房治療的糖尿病皮膚瘙癢患者60例，男32例，女28例，年齡44～68歲，平均年齡（56.8± 11.5）歲；糖尿病病程16～209個(gè)月，平均病程（102.1 ±79.1）個(gè)月；皮膚瘙癢病程1～15個(gè)月，平均病程（8.4±6.9）個(gè)月。皮膚病變情況：所有患者均有不同程度的瘙癢，伴抓痕、結(jié)痂、色素沉著、濕疹及苔蘚樣變等表現(xiàn)，分布于頸部、軀干及四肢，面積8.1～141.3 cm2。參照《臨床皮膚病學(xué)》［4］中皮膚瘙癢相關(guān)癥狀和體征進(jìn)行積分比較，為19～28分，平均（24.6± 4.6）分。降糖藥物使用情況：47例患者口服降糖藥，10例患者使用胰島素，3例患者同時(shí)使用口服降糖藥和胰島素。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病皮膚瘙癢的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，即中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、熱壅血瘀證者；②年齡18～70歲；③同意參加臨床試驗(yàn)觀察及能配合按期隨訪；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲或＞70歲；②妊娠或哺乳期婦女；③合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；④近1個(gè)月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂及合并感染者；⑤并發(fā)其他皮膚病，須全身或局部用藥治療者；⑥有神經(jīng)、精神障礙不能配合治療者；⑦近1周內(nèi)使用過與本病治療相關(guān)藥物如類固醇激素或抗組胺藥物者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：2014-027）。

1.2 方法

1.2.1 分組 60例患者隨機(jī)分成觀察組27例和對(duì)照組33例。觀察組患者中，男19例，女8例；對(duì)照組患者中，男24例，女9例，兩組患者年齡、性別、糖尿病及皮膚瘙癢的病程、皮膚病變情況、降糖藥物使用情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料

1.2.2 熏洗方法 ①藥物制備。滋陰潤膚方組成：生地15 g、首烏15 g、烏梅15 g、防風(fēng)15 g、玉竹15 g、地膚子15 g，加水煎成湯劑2 500 mL。②熏洗方法。按照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)熏洗療法操作流程［6］實(shí)施。充分暴露患者的患病部位，治療組患者采用蘇州好博醫(yī)療器械公司出品HB-4000型中藥熏蒸機(jī)進(jìn)行熏蒸，溫度為43～46℃，每日1次，每次30～40 min，熏蒸后將剩余藥液擦洗患病處皮膚，待其自然風(fēng)干后再用清水洗凈。對(duì)照組患者用蒸餾水熏洗，方法同觀察組患者。1個(gè)療程均為10 d。

1.2.3 降糖及對(duì)癥治療 所有患者均給予規(guī)范糖尿病飲食、降糖治療及支持對(duì)癥治療，使用口服降糖藥（如格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪、二甲雙胍、阿卡波糖等）及胰島素治療。熏洗后若患者皮膚瘙癢仍較明顯，予氯地霜、丁酸氫化可的松軟膏、爐甘石洗劑和（或）口服氯雷他定、咪唑斯汀緩釋片等止癢藥物。

1.2.4 綜合護(hù)理措施 ①常規(guī)護(hù)理。室內(nèi)環(huán)境整潔安靜，避免各種不良因素對(duì)患者產(chǎn)生刺激；室溫以18 ～20℃、濕度在50%～60%為宜，保持床單整潔、干燥；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚潰破、感染發(fā)生。②皮膚護(hù)理。注意觀察皮膚情況，保持皮膚的完整性，為避免患者過度抓撓導(dǎo)致皮膚破損，需讓患者勤剪指（趾）甲，但不可修剪太深，應(yīng)與手指、腳趾等緣略呈弧形。必要時(shí)可使用保護(hù)套或用工具代替抓撓，注意動(dòng)作輕柔［7］。③情志護(hù)理。糖尿病皮膚瘙癢患者病程遷延難愈，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦急、悲觀等情緒，做好情志疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度，保持良好的心態(tài)，從而積極配合治療及護(hù)理。④飲食調(diào)護(hù)?？刂蒲窃谡７秶侵委熎つw瘙癢的基礎(chǔ)，而且食物中很多成分也會(huì)誘發(fā)瘙癢的發(fā)生，因此合理飲食對(duì)糖尿病皮膚瘙癢患者十分重要。飲食應(yīng)定時(shí)、定量、定餐次，合理分配能量、電解質(zhì)和各種營養(yǎng)素?cái)z入，忌食辛辣海鮮等刺激性食物、戒煙戒酒，如出現(xiàn)腎功能減退則須控制蛋白質(zhì)攝入，以降低尿素氮的產(chǎn)生；從中醫(yī)角度，飲食清淡、忌食熱性食物和發(fā)物（如葷腥、辛辣炙烤食物及芒果、荔枝等熱性水果）、適當(dāng)食用滋陰清火的食物（如山藥、百合、蘋果、枸杞等）等。⑤用藥護(hù)理。根據(jù)不同降糖藥物的作用時(shí)間規(guī)范用藥，并定時(shí)監(jiān)測血糖，注意防止低血糖等不良反應(yīng)及并發(fā)癥如肝腎功能損害、過敏、水腫等發(fā)生；如血糖控制不佳，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案；如出現(xiàn)腎功能減退和神經(jīng)病變，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)治療及護(hù)理；由于夜間瘙癢感比較強(qiáng)烈，可給予促進(jìn)睡眠藥物。⑥穴位按摩。遵醫(yī)囑取三陰、太溪、血海等穴，有止癢作用。⑦健康指導(dǎo)。使患者掌握糖尿病的常識(shí)，了解控制血糖是根治皮膚瘙癢的基礎(chǔ)措施，積極配合治療護(hù)理，自覺做到控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥以及定時(shí)監(jiān)測血糖，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；可以采用各種方法（如音樂、閱讀、運(yùn)動(dòng)、娛樂游戲等）分散患者對(duì)皮膚瘙癢的注意力，避免或減少患者用力搔抓、摩擦等造成皮膚潰破、感染而加重病情。

1.2.5 觀察指標(biāo)

1.2.5.1 療效觀察 ①瘙癢評(píng)分［8］：采用直觀模擬尺（Visual Analogue Scale，VAS）法評(píng)價(jià)患者皮膚瘙癢的程度，VAS分為0～10分，0分表示無瘙癢，10分表示劇烈瘙癢、無法入睡，中間表示不同程度的瘙癢，由患者自行判定；比較兩組患者治療前后瘙癢VAS評(píng)分。②比較兩組患者治療后的皮損愈合時(shí)間。③比較治療期間兩組患者使用止癢藥物的例次。

1.2.5.2 瘙癢介質(zhì)指標(biāo) 應(yīng)用全自動(dòng)酶標(biāo)儀采用Elisa法分別在治療前后測定血清P物質(zhì)、β-內(nèi)啡肽（β-EP）及γ-干擾素（INF-γ）的指標(biāo)。

1.2.5.3 血糖及腎功能指標(biāo) 應(yīng)用日本日立公司出品7600型全自動(dòng)生化儀，分別采用速率法和顯色法分別在治療前后測定空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPBG）、血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布和方差齊性采用t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布和方差齊性則采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分和皮損愈合時(shí)間 見表2。

表2 兩組患者VAS評(píng)分和皮損愈合時(shí)間 （±s）

表2 兩組患者VAS評(píng)分和皮損愈合時(shí)間 （±s）

VAS評(píng)分（分）組別n治療前治療后皮損愈合時(shí)間（d）Z值P值觀察組277.52±2.44 3.15±1.066.82±2.4010.13＜0.01對(duì)照組337.39±2.01 4.04±1.717.96±1.976.60＜0.01 Z值0.232.361.98 P值＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者使用止癢藥物例次的比較 觀察組患者使用止癢藥物57例次；對(duì)照組患者使用止癢藥物189例次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U值＝3.91，P＜0.01）。

2.3 兩組患者瘙癢介質(zhì)指標(biāo)的比較 見表3。

2.4 兩組患者治療前后血糖和腎功能指標(biāo)的比較見表4。

2.5 不良反應(yīng) 觀察組患者中有1例患者用藥后局部皮膚出現(xiàn)輕微紅斑、瘙癢，給予對(duì)癥處理后癥狀改善，完成治療；對(duì)照組患者無不良反應(yīng)發(fā)生。

表3 兩組患者瘙癢介質(zhì)指標(biāo)的比較（±s，mmol／L）

表3 兩組患者瘙癢介質(zhì)指標(biāo)的比較（±s，mmol／L）

組別n P物質(zhì)入組時(shí)1個(gè)療程后t／Z值P值βZ值P值-EP入組時(shí)1個(gè)療程后INF-γZ值P值入組時(shí)1個(gè)療程后觀察組2759.3±9.137.1±6.021.98＜0.01 90.2±19.4 146.6±37.5－3.48＜0.01 57.2±11.144.7±7.5－4.540.01對(duì)照組3362.7±7.057.4±10.0－3.25＜0.01 90.5±14.694.6±21.9－2.10＜0.05 57.9±11.9 54.2±10.0－0.13＞0.05 Z值－1.36－5.94－0.53－5.49－0.89－3.68 P值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

表4 兩組患者治療前后血糖和腎功能指標(biāo)的比較（±s，mmol／L）

表4 兩組患者治療前后血糖和腎功能指標(biāo)的比較（±s，mmol／L）

組別n FPG入組時(shí)1個(gè)療程后Z值P值2hPBG入組時(shí)1個(gè)療程后Z值P值觀察組2711.15±4.338.96±2.502.28＜0.0516.59±7.3210.02±4.733.920.01對(duì)照組3311.61±4.208.73±2.583.39＜0.0517.10±7.1510.53±5.294.24＞0.05 Z值0.410.350.270.39 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05組別n Cr入組時(shí)1個(gè)療程后Z值P值BUN入組時(shí)1個(gè)療程后Z值P值觀察組2759.78±20.4261.22±9.07－1.35＞0.054.39±2.884.91±2.53－0.70＞0.05對(duì)照組3370.43±43.3964.61±35.30－1.35＞0.054.76±2.404.31±1.940.84＞0.05 Z值1.241.470.53－1.01 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

3.1 糖尿病皮膚瘙癢的發(fā)病機(jī)制與相關(guān)因素 目前對(duì)于糖尿病皮膚瘙癢的發(fā)生機(jī)制尚不明確，影響因素很多。研究顯示，皮膚中有多種神經(jīng)介質(zhì)與瘙癢有關(guān)［9］。其中P物質(zhì)與β-EP在瘙癢發(fā)病機(jī)理中占有重要地位，而泛發(fā)性瘙癢的發(fā)病可能與INF-γ的異常增高相關(guān)。P物質(zhì)能反映患者焦慮程度，而控制瘙癢反應(yīng)、改善癥狀能降低P物質(zhì)水平［10］。β-EP為中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控止癢的重要介質(zhì)，在應(yīng)激狀態(tài)下中樞神經(jīng)興奮刺激垂體-腎上腺軸引起β-EP一過性釋放升高，大量β-EP作用于神經(jīng)末梢能產(chǎn)生止癢作用［9］。INF-γ的異常升高可影響機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，從而間接誘發(fā)瘙癢的發(fā)生［11］。糖尿病皮膚瘙癢的相關(guān)因素有：①皮膚干燥。糖尿病患者高水平的血糖濃度造成皮膚表層下的組織液呈現(xiàn)高滲狀態(tài)，導(dǎo)致皮膚表皮細(xì)胞脫水，細(xì)胞代謝異常，造成皮膚干燥，保護(hù)機(jī)能下降，刺激神經(jīng)末梢，造成瘙癢。研究證明，干燥皮膚會(huì)增加肥大細(xì)胞及組胺的釋放數(shù)量，介導(dǎo)瘙癢產(chǎn)生［12］。②皮膚感染。糖尿病并發(fā)的自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致排汗異常，汗液抑制細(xì)菌及微生物的功能減弱，使糖尿病患者造成皮膚感染的幾率增加，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢的產(chǎn)生。③神經(jīng)損傷。Yamaoka等［13］認(rèn)為，不明原因的軀干部瘙癢可能是糖尿病多神經(jīng)病變的癥狀之一。④皮膚微循環(huán)異常。糖尿病早期發(fā)生的微循環(huán)障礙造成皮膚供血供氧降低，營養(yǎng)缺失，發(fā)生脫屑等皮膚受損現(xiàn)象，達(dá)到一定程度時(shí)則會(huì)引起皮膚瘙癢。因此，對(duì)糖尿病性皮膚瘙癢的治療護(hù)理措施也應(yīng)綜合性、全方位、多系統(tǒng)進(jìn)行［7］。

3.2 糖尿病皮膚瘙癢的中醫(yī)理論 祖國醫(yī)學(xué)將該病歸屬“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”范疇，認(rèn)為該病內(nèi)因多與臟腑氣血相關(guān)，外因則與風(fēng)、濕、蟲等相關(guān)。隋《諸病源候論》記載：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而懼往來，在皮膚之間邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”。本病以風(fēng)、濕、熱為主，外風(fēng)多為風(fēng)濕、風(fēng)熱，內(nèi)風(fēng)則為陰虛生風(fēng)、血虛生風(fēng)、血癖生風(fēng)［1］。陰津虧虛或血虛肝旺，導(dǎo)致生風(fēng)生燥，熱燥或風(fēng)燥蘊(yùn)于肌膚，造成皮膚瘙癢［12］。陰血虧虛、血燥生風(fēng)為本病的病機(jī)［14］。氣陰兩虛、熱壅血瘀為常見的證型。

3.3 滋陰潤膚方熏洗療法治療糖尿病性皮膚瘙癢的有效性 滋陰潤膚方由生地、首烏、烏梅、防風(fēng)、玉竹、地膚子6種藥物組方，生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；首烏補(bǔ)益精血，解毒消癰；烏梅斂肺生津；防風(fēng)解表祛風(fēng)；玉竹養(yǎng)陰潤燥；地膚子祛風(fēng)止癢［14］。本方劑具有清熱涼血、生津調(diào)燥、祛風(fēng)止癢的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，生地、首烏、玉竹、地膚子均可有效改善小鼠的免疫功能；首烏、烏梅、地膚子可有效抑制多種細(xì)菌、真菌的生長；生地有一定的鎮(zhèn)靜作用；防風(fēng)有抗炎抗過敏的功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，滋陰潤膚方可改善或抑制機(jī)體的瘙癢反應(yīng)，達(dá)到治療效果［16］。本研究結(jié)果表明，滋陰潤膚方熏洗療法可有效降低糖尿病皮膚瘙癢患者血清中P物質(zhì)、INF-γ的水平，升高β-EP的水平，觀察組療效優(yōu)越于對(duì)照組。采用藥液熏洗的給藥方式可使中藥藥物顆粒細(xì)化、霧化后滲透性更好，提高了吸收度，也改善皮膚的缺水、干燥狀態(tài)，而本方劑具有清熱涼血、生津調(diào)燥、祛風(fēng)止癢的作用，從而減輕了皮膚的瘙癢癥狀，提高了患者的生活品質(zhì)。兩組患者治療期間均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)，熏洗療法安全、有效。另外，兩組患者治療后FPG、2hPBG也較治療前有所下降，說明有效控制血糖是治療糖尿病性皮膚瘙癢的主要措施。

3.4 滋陰潤膚方熏洗療法的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

3.4.1 操作要點(diǎn) ①向患者說明熏蒸療法的目的和優(yōu)點(diǎn)，取得患者配合；②協(xié)助患者更換熏蒸衣褲；③中藥顆粒劑90 g煎成湯劑2 500 mL，加水1 000 mL倒入容器內(nèi)，溫度預(yù)熱到90℃，調(diào)節(jié)好噴桿的高度（距操作部位25 cm以上）方可進(jìn)行操作。④治療過程中，護(hù)士在旁觀察患者病情及局部皮膚變化情況，詢問患者感受并及時(shí)調(diào)整藥液溫度。⑤熏洗結(jié)束后協(xié)助患者整理著衣，做好防護(hù)措施，注意保暖；⑥用后物品用消毒液沖洗，擦干備用。

3.4.2 注意事項(xiàng)［17］①若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶，心慌等或其他不適，應(yīng)立即停止治療，通知醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理；②飯前或飯后半小時(shí)內(nèi)不宜治療，治療時(shí)室溫不應(yīng)低于20℃，冬季治療后更應(yīng)注意保暖；③中藥藥液溫度一般為43～46℃，但須根據(jù)患者病情及體質(zhì)個(gè)體化設(shè)定，以患者感覺舒適為宜；④在治療過程中可服果汁或溫鹽水，以防脫水。

4 小結(jié)

滋陰潤膚方熏洗治療糖尿病皮膚瘙癢的療效優(yōu)于清水熏洗治療，規(guī)范的綜合護(hù)理措施是提高療效的重要保證。

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Application of Ziyinrunfu herbal fumigation and comprehensive nursing in patients with diabetic skin pruritus

（Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）

LU Jing-bo，SHEN Yong-hong，WANG Lu，RONG Li-yuan，MA Tian

ObjectiveTo study the clinical efficiency of Ziyinrunfu herbal fumigation in the patients with diabetic skin pruritus and the related comprehensive nursing intervention measures.MethodsA total of 60 patients with diabetic skin pruritus in Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were chosen between January 2015 and July 2016.They were randomly divided into two groups：27 cases in the treatment group and 33 cases in the control group.The treatment group was treated with Ziyinrunfu herbal fumigation and the control group was treated with water fumigation.Antipruritics would be used if pruritus symptoms were not relieved.Standardized comprehensive nursing intervention measures were applied in the two groups.The therapy course of both groups was 10 d.Clinical effect［pruritus Visual Analogue Scale（VAS）score，days of skin lesion healing and frequency of using antipruritics］，serum itch mediators［substance P，β-endorphin（β-EP）and interferon γ（INF-γ）］，bloodglucose（fastingand2-hour postprandial）and renal function indexes［creatine （Cr）and blood urea nitrogen（BUN）］were observed before and after treatment.ResultsPruritus VAS score and days of skin lesion healing in the treatment group were better than those in the control group（P＜0.05）.The frequency of using antipruritics in the treatment group was less than that in the control group（P＜0.01）as well.There were also significant differences in serum substance P，β-EP and INF-γ between the two groups（P＜＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose，Cr and BUN between the two groups（P＞0.05）after treatment.ConclusionZiyinrunfu herbal fumigation has better effects on diabetic skin pruritus than water fumigation alone.Comprehensive nursing intervention measures are important guarantee to improve the clinical effect.

Diabetes；Skin pruritus；Fumigation；Ziyinrunfu external prescription；Comprehensive nursing

R248

A

1009-8399（2017）01-0014-05

2016-09-10

陸靜波（1964—），女，主任護(hù)師，本科，主要研究中醫(yī)護(hù)理與護(hù)理管理。

沈永紅（1971—），女，主任護(hù)師，本科，主要研究重癥護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理。

國家臨床重點(diǎn)專科經(jīng)費(fèi)資助（017.03）；中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目（21.03.30.11）及上海市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥科研基金項(xiàng)目（30304113472）資助。