●黃瓊

泌尿外科護(hù)理特點(diǎn)及病人心理特點(diǎn)分析

●黃瓊

目的：探討泌尿外科護(hù)理特點(diǎn)及病人心理特點(diǎn)，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法:回顧性分析該院2017年1月—6月間泌尿外科病房收治的156例病人資料，并對(duì)其整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)論：詳細(xì)了解泌尿外科患者的心理特點(diǎn)并針對(duì)性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，即有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行又有利于患者的快速康復(fù)。

泌尿外科；護(hù)理特點(diǎn)；心理護(hù)理

1 引言

伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的提高,醫(yī)療模式的改變與人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理總體水平的要求不斷提高使護(hù)理模式逐漸從“以疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹?。護(hù)理工作的好壞直接影響患者的康復(fù)預(yù)后。

2 泌尿外科護(hù)理特點(diǎn)

術(shù)前護(hù)理特點(diǎn)：在我國(guó)，大多數(shù)的泌尿疾病患者為老年人和小孩。老年人的身體各器官均已衰竭，抵抗力和對(duì)手術(shù)的耐受性明顯降低，這就導(dǎo)致他們?cè)谑中g(shù)后可能會(huì)引起各種并發(fā)癥。小孩缺乏傾訴能力，病情變化快。所以，我們應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者抵抗力，增加患者的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好一切術(shù)前檢查。對(duì)于泌尿疾病，大多數(shù)患者需要做術(shù)前清潔灌腸和腸道消毒，操作應(yīng)輕柔，向患者解釋操作的目的和作用，取得他們的配合。

術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)：術(shù)后觀察患者出血情況和有無(wú)休克癥狀的發(fā)生成為工作的重中之重。密切觀察患者面色、四肢冷暖度、意識(shí)的情況等，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合搶救工作。術(shù)后患者應(yīng)按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、體溫和呼吸。觀察引流管有無(wú)彎曲、打折，血的顏色和量，出血量過(guò)多的話，應(yīng)先安撫患者和家屬，及時(shí)讓醫(yī)生處理，出血情況嚴(yán)重者做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。輸尿管疾病患者應(yīng)觀察支架管引流尿液是否通暢，并注意尿的多少。

3 泌尿外科患者心理特點(diǎn)

3.1 泌尿外科男女性患者的心理特點(diǎn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，使得泌尿外科在專(zhuān)業(yè)分工精細(xì)化，現(xiàn)在很多醫(yī)院的科室已經(jīng)將泌尿外科分為男性泌尿外科和女性泌尿外科，這迎合了絕大部分患者的要求，從某方面來(lái)說(shuō)保護(hù)了男女患者的隱私。在我國(guó)由于傳統(tǒng)觀念的影響，女性患者通常不愿意找男醫(yī)師看病，因此這就要求醫(yī)療護(hù)理人員要遵從職業(yè)道德，做好病人的思想工作。我國(guó)性病患者的數(shù)量不斷增多，性病患者常常有諱疾忌醫(yī)的心理，不愿意去正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，常常去藥店自己抓藥，病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象非常普遍。

3.2 泌尿外科小兒患者的心理特點(diǎn)

在小兒泌尿外科中先天性畸形是一種常見(jiàn)疾病。小兒外生殖器崎形，在受到同伴的嘲笑的同時(shí)患兒極易產(chǎn)生自卑心理，非常不利于孩子的健康生長(zhǎng)，也給患兒及其家長(zhǎng)造成心理壓力。再則家長(zhǎng)由于就醫(yī)心切，因此在心理方面的護(hù)理顯得尤為重要。此外，通常小兒患者病情變化較快，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患兒病情。[1]

3.3 泌尿外科老年患者的心理特點(diǎn)

目前高齡患者的住院人數(shù)日趨增多，由于高齡患者常常表現(xiàn)為記憶力差、反應(yīng)慢、辯別能力遲緩、靈敏度降低、多器官功能減退或障礙，甚至受損；由于各種原因?qū)е碌墓录藕蜔o(wú)助感；有些老年患者，特別是是民族患者，由于宗教及習(xí)慣不同，患病后常常不愿意向異性醫(yī)療護(hù)理人員訴說(shuō)自己的癥狀及不適，以致給病情的觀察帶來(lái)困難。因此，醫(yī)療護(hù)理人員取得患者的信任，更加有益于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

3.4 泌尿外科膀胱鏡檢查的護(hù)理

熟悉各種類(lèi)型的膀胱鏡，目前常用的有輸尿管插管鏡、冷光源纖維導(dǎo)光膀胱鏡、取異物鉗、膀胱內(nèi)碎石器、活檢鏡等。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 對(duì)病人采取的措施

患者初次入院，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到陌生，檢查的過(guò)程中還要暴露自己的隱私以及對(duì)所患疾病產(chǎn)生懼怕、害羞的緊張情緒，常常影響檢查以及手術(shù)的順利進(jìn)行。針對(duì)以上特點(diǎn)，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度詳細(xì)介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生等，與此同時(shí)向患者耐心介紹手術(shù)的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自身的病情及所要面臨的手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，幫助患者消除陌生感和緊張感?；颊咴谛g(shù)后通常表現(xiàn)為精神抑郁，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，進(jìn)而采取合適的措施幫助患者解決抑郁情緒。當(dāng)患者回到術(shù)后病室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)療護(hù)理人員要及時(shí)傳達(dá)有利的信息，告訴患者手術(shù)進(jìn)行得很順利，同時(shí)給予鼓勵(lì)支持，從而免除患者術(shù)后的疑慮。如果患者術(shù)后效果不好或甚至失敗，醫(yī)療護(hù)理人員不宜過(guò)早的直接把真實(shí)情況告訴患者，此時(shí)善意的謊言非常必要。[2]

4.2 對(duì)環(huán)境采取的措施

為了患者舒適,室溫保持在22～25℃，濕度為50%～60%。在患者術(shù)后，應(yīng)該為其提供一個(gè)沒(méi)有噪聲、強(qiáng)光和暖色的環(huán)境，避免不良刺激，醫(yī)療護(hù)理人員體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。

4.3 對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員提出的要求

在手術(shù)過(guò)程中，患者非常重視手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理人員的言談舉止，醫(yī)療護(hù)理人員的一舉一動(dòng)都可能會(huì)影響患者的心理和生理反應(yīng),進(jìn)而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。這就要求醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使病人產(chǎn)生安全感；在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該密切注意病人的情緒變化，并給予適當(dāng)?shù)陌参?；器械護(hù)士及主刀醫(yī)生在整個(gè)過(guò)程中要保持沉著冷靜，嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中閑談嬉笑及竊竊私語(yǔ)；避免或減輕手術(shù)器械的碰撞聲；假如在手術(shù)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該沉著冷靜，避免讓患者知道，從而免除給患者造成緊張感。泌尿外科科室實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建主任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士模式。[3]按崗位分層對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行崗位職責(zé)和工作流程培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際情況合理的安排醫(yī)療護(hù)理人員的工作量以及工作時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，定期外派學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及理念。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員與患者的深層次溝通，做好心理護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理人員要時(shí)刻設(shè)身處地的為患者著想，從而獲得患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的充分信任。在日常的護(hù)理工作中醫(yī)療護(hù)理人員要耐心的向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)維持治療的重要性，確?；颊哒_認(rèn)識(shí)到合理用藥的原因及好處，從而保證治療及護(hù)理的順利進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

5 結(jié)語(yǔ)

目前護(hù)理工作對(duì)于臨床患者的影響，越來(lái)越受到廣泛的重視，患者的情緒反過(guò)來(lái)又可以間接影響患者病情恢復(fù)的程度和性質(zhì)。根據(jù)患者具體心理情況及時(shí)給予心理護(hù)理，幫助其熟悉醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，了解病人疾病的現(xiàn)狀、基本過(guò)程、可能的預(yù)后，告知其大概的醫(yī)療費(fèi)用，安撫患者,消除緊張情緒，主動(dòng)了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的看法，消除不良情緒，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療氛圍。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院）

[1]王月玲.糖尿病健康教育實(shí)施體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,2(1):167.

[2]鐘碧梅.淺談泌尿外科患者的手術(shù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,3(5):1828-1829.

[3]王延英,陳伯健.泌尿外科患者的護(hù)理與健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,3(11):197-198.