●王都浩

臨床路徑在規(guī)范化輸血中的運用

●王都浩

目的：深入了解臨床路徑在規(guī)范化輸血中的實施途徑及優(yōu)勢，強化醫(yī)院輸血的規(guī)范化，增強醫(yī)院自身的風(fēng)險管理能力。方法：以我院64名醫(yī)護工作者為研究背景，每組32人，按照其采用的輸血方式分為兩組，觀察組與對照組，前者采用臨床路徑輸血，后者則采用常規(guī)性輸血，研究人員將圍繞醫(yī)護人員自身的能力、患者的評價、工作合格率等因素進行科學(xué)比對。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)比對可以得知，實施臨床路徑輸血的觀察組醫(yī)護能力、患者滿意度、輸血合格率都比較高，觀察組實施的臨床路徑優(yōu)于對照組實施的常規(guī)性輸血。結(jié)論：臨床路徑在規(guī)范化輸血中優(yōu)勢突出，這對于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及效率十分有利，可以進行大范圍的推廣及運用。

臨床路徑；規(guī)范化輸血；運用

在就醫(yī)問題愈發(fā)引起社會關(guān)注的今天，強化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及效率意義較大，在醫(yī)院的日常工作中，輸血是非常常見和頻繁的工作內(nèi)容，有針對性的進行規(guī)范化輸血可以在多種情況下提高患者的生還率，這對于患者及家屬而言十分關(guān)鍵，同樣對于緩和醫(yī)患關(guān)系，塑造良好的醫(yī)院形象也意義重大。大量的實踐表明，實施臨床路徑進行輸血可以從多種細節(jié)上降低手術(shù)風(fēng)險，需要得到重視和科學(xué)運用。以下本文將圍繞臨床路徑在規(guī)范化輸血中的運用進行探討，并圍繞某醫(yī)院的真實數(shù)據(jù)進行分析。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

此次研究選取某醫(yī)院2016年10月至2016年11月開展的臨床路徑規(guī)范化輸血為研究背景，共計64名醫(yī)護人員參與，這些參與者通過電腦排序進行分組實驗。觀察組的醫(yī)護人員比例為12∶20，男女比例也是12∶20，該組醫(yī)護人員的平均年齡為34-36歲之間，本科及以上學(xué)歷與?？茖W(xué)歷的比例為17∶15，接觸的患者人數(shù)為44人。對照組的醫(yī)護人員比例為13∶19，男女比例也是11∶21，該組醫(yī)護人員的平均年齡為36-37歲之間，本科及以上學(xué)歷與專科學(xué)歷的比例為19∶13，接觸的患者人數(shù)為44人。上述數(shù)據(jù)表明，兩組醫(yī)護人員具有較強的可比性，且參與此次研究的患者均表達了積極配合的態(tài)度，并簽署了參與同意書。

1.2 研究方法

觀察組實施臨床路徑規(guī)范化輸血，對照組則采取常規(guī)性的輸血。觀察組在實施臨床路徑規(guī)范化輸血之前依據(jù)相關(guān)的政策及條例進行人員組建，并集中進行了會議討論，分工明確，在實施臨床路徑規(guī)范化輸血前與患者進行了密切的溝通，在明確輸血質(zhì)量的前提下，為每一位患者詳細講解臨床路徑輸血的優(yōu)勢，幫助患者對臨床路徑輸血有一個全面的認知，如輸血后的生理反應(yīng)等，積極爭取患者的支持與信任度。為患者及家屬提供詳細案例資料與圖片，做好術(shù)前的手續(xù)辦理。當(dāng)然，參與此次研究的醫(yī)護人員均接受了專業(yè)性較強的臨床路徑輸血培訓(xùn)，包含相關(guān)的法律條例學(xué)習(xí)、醫(yī)護人員日常行為準則學(xué)習(xí)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。在術(shù)前，醫(yī)護人員對每一位患者進行樣本采集及檢查，按照術(shù)中要求進行器具的準備，比對無誤之后進行簽字確認。血液樣本的儲存過程中，應(yīng)確保其運送中不出現(xiàn)過度晃動、確保血液的溫度及儲存時效。術(shù)前的用品及設(shè)備監(jiān)測也應(yīng)由專人進行，并簽字確認，輸血前的生理檢測也要進行密切的觀察，一旦出現(xiàn)問題及時采取相應(yīng)的補救措施，降低術(shù)中風(fēng)險。而對照組，則按照傳統(tǒng)的流程進行輸血及觀察。

1.3 研究指標(biāo)

此次參與數(shù)據(jù)比對的項目有基礎(chǔ)知識、法律知識、專業(yè)技能，分數(shù)比為35∶25∶40，滿分為100分。合格率則適度參考相關(guān)的條例及患者滿意度來進行評判，如因人為原因出現(xiàn)的未引發(fā)嚴重醫(yī)療事故的錯誤也會影響到最終的評分。在輸血的全過程中，醫(yī)護人員會通過三個階段患者的問卷調(diào)查情況進行適度調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計方式

數(shù)據(jù)輸入Excel，使用SPSS14．0軟件行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料完整以“%”表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料以(珋x±s)表示，兩組（觀察組、對照組）間比較用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

我們可以明顯看到，在數(shù)據(jù)比對中，觀察組的分數(shù)優(yōu)于對照組，而輸血中的合格情況則對照組的合格率明顯超過觀察組?；颊叩臐M意度對照組稍稍落后于觀察組。

3 研究結(jié)論

臨床路徑其實施的意義在于幫助患者更好的康復(fù)，實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院資源的優(yōu)化使用，醫(yī)護人員可以通過科學(xué)的設(shè)計及控制來實現(xiàn)規(guī)范化、安全化的醫(yī)護服務(wù)，通過專業(yè)性較強的護理及治療來基于患者最優(yōu)就醫(yī)環(huán)境，這對于患者及醫(yī)院而言都是十分有利的。在和諧社會全面建設(shè)的今天，消除患者的不良心理需要醫(yī)護人員的努力，如何真正做到以人為本、打造和諧醫(yī)患關(guān)系需要通過臨床路徑來實現(xiàn)。

在實施臨床路徑護理過程中，護理人員十分關(guān)鍵，臨床路徑優(yōu)勢的體現(xiàn)需要通過護理強化來得到保障。醫(yī)護人員在參與臨床路徑規(guī)范化輸血過程中，應(yīng)在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上進行專業(yè)性、針對性、風(fēng)險管理意識的滲透，力求通過科學(xué)合理的護理工作來增強患者的滿意度，在保障患者安全、舒適的前提下，為患者提供高質(zhì)量、高水平的護理服務(wù)，提升醫(yī)院自身的核心競爭力。值得注意的是，職責(zé)明確十分關(guān)鍵，將普通患者與臨床路徑患者區(qū)分開來，并進行病例單獨存檔，與患者家屬密切溝通，及時消除患者的不良情緒，并按照既定的要求進行患者多方面數(shù)據(jù)的采集，站在專業(yè)的角度進行數(shù)據(jù)分析，盡可能的消除術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不良影響，堅持每日完成病例資料填寫，確保檔案資料的完整性及真實性。

臨床路徑提高了患者對輸血護理的滿意度。干預(yù)后，觀察組護理滿意率提高到95．45%，明顯高于對照組的81．82%(P＜0．05)。輸血前對患者及其家屬進行的解釋工作使患者對輸血有了更詳細正確的了解，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有準備，因此能有效避免不知情引起的醫(yī)療糾紛。輸血前后多次核查確保了輸血的安全性，完備詳細的記錄輸血及護理工作，得到了患者認可。

綜上所述，臨床路徑使輸血工作更加規(guī)范化，減少輸血操作不合格發(fā)生率，提高輸血安全性，得到患者的認可和支持，值得應(yīng)用和推廣。

（作者單位:陜西省扶風(fēng)縣人民醫(yī)院輸血科）

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