●余秦江

動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病中的應(yīng)用

●余秦江

近些年來，在我國冠心病等其他種類的疾病的發(fā)病現(xiàn)象愈發(fā)明顯。其中冠心病為現(xiàn)階段最常見的一種疾病，在這個(gè)疾病的影響下，人們的舉止行為等都會(huì)受到很大的限制。本文主要論述的是動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病當(dāng)中的應(yīng)用，通過對(duì)影響動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)的因素的分析，結(jié)合冠心病的患病特點(diǎn)，研究出動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病的意義，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行開發(fā)和利用，提高其在冠心病當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。從各個(gè)方面去論證分析，科學(xué)合理的使用動(dòng)態(tài)心電圖，以此來保證人們的身心安全。

動(dòng)態(tài)心電圖；冠心??；應(yīng)用價(jià)值

動(dòng)態(tài)心電圖是用來檢查人們身體是否患有冠心病的方式，這種檢查方式對(duì)人的身體危害程度不大，不會(huì)在檢查中給人體形成威脅，采用這種方式對(duì)其進(jìn)行檢查，可以有效的判斷出病患的患病程度，檢查出有無冠心病，并對(duì)心肌缺血等癥狀可以及時(shí)的反饋。這種操作方式十分的簡單，并且使用起來耗費(fèi)的物力財(cái)力等具有一定的經(jīng)濟(jì)性，簡單并且優(yōu)惠。所以，想要提高我國的醫(yī)療水平就要對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用進(jìn)行研究，對(duì)其表現(xiàn)的狀態(tài)進(jìn)行論述，仔細(xì)記錄下病患的患病情況，為日后病患的治療提供具體有效的數(shù)據(jù)，方便治療。

1 影響動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)的因素

動(dòng)態(tài)心電圖能夠記錄患者心肌缺血時(shí)的心電圖改變，尤其是ST段的改變。但由于技術(shù)及很多人為的因素，動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀所記錄的心電圖改變會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)非心肌缺血的表現(xiàn)，以下是幾種常見的影響因素。

1.1 患者體位的改變

動(dòng)態(tài)心電圖通常用來記錄患者日常活動(dòng)時(shí)的心電圖變化，這就不可避免地出現(xiàn)體位的改變，如活動(dòng)時(shí)的體位變化、呼吸時(shí)的改變等。但這些ST段的下移通常與心肌缺血所表現(xiàn)出的改變有所不同。Min-chole等，為了更好的區(qū)分人為ST段的改變，應(yīng)用基礎(chǔ)心率、ST段改變絕對(duì)值與心率系數(shù)的關(guān)系、T波間隔以及Q R S波群的幅度變化等，發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)區(qū)分缺血性ST段改變和其他因素所造成的ST段改變敏感性為74.2%，特異性為93.2%。2.5藥物影響藥物影響最常見的代表就是洋地黃。洋地黃可使ST-T呈魚鉤樣壓低，P R間期延長，QT間期縮短[1]。

1.2 其他因素

Nair等還研究性別與ST段改變陽性預(yù)測值的關(guān)系。研究表明，女性的ST段陰性預(yù)測值明顯高于男性，同時(shí)診斷ST段改變的準(zhǔn)確率也高于男性。對(duì)于復(fù)合終點(diǎn)事件(死亡、非致死性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和冠狀動(dòng)脈血管重建)，無性別差異。

2 動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病中的應(yīng)用

動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病的檢測當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，它主要檢測的原理便是利用心肌的缺血情況進(jìn)行判斷、對(duì)患病的嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合的評(píng)估等。以此來進(jìn)行冠心病的檢測，為其病癥的治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行診治。減少診治的時(shí)間，提高診治的質(zhì)量和效率。

2.1 診斷冠心病

在以往的冠心病檢測方式當(dāng)中，所使用的技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備根本無法看出ST段的變化情況，更無法推測出病患的發(fā)病時(shí)間。但是動(dòng)態(tài)心電圖可以及時(shí)的對(duì)病患的發(fā)病時(shí)間進(jìn)行推測，還能精準(zhǔn)的看出ST段的變化路徑。通過動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用檢測出心肌缺血的狀態(tài)，對(duì)于一些隱藏比較深的病癥或者是只是出現(xiàn)短暫的缺血狀態(tài)的病癥，可以及時(shí)的進(jìn)行記錄，反饋數(shù)據(jù)，大大提高了檢查出心肌缺血病癥的效率。動(dòng)態(tài)心電圖在最初應(yīng)用中靈敏程度大約在75%左右，上下浮動(dòng)不超過5%。在近些年來，我國冠心病的臨床應(yīng)用當(dāng)中，有很多的醫(yī)院已經(jīng)開始采用了這種醫(yī)療技術(shù)，對(duì)病患進(jìn)行長期的檢測，通過這種檢測方式來找出病患的患病證據(jù)。有些病患在患有冠心病的同時(shí)還患有糖尿病等疾病，在對(duì)這類病人進(jìn)行檢測時(shí)，采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢測方式可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病患的心肌缺血程度以及身體隱藏還未被發(fā)現(xiàn)的冠心病，通過這種檢測方式，能及早的對(duì)病患進(jìn)行治療，防止由于救治時(shí)間的拖延造成病患出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。

2.2 評(píng)價(jià)估計(jì)血管病的患病程度

動(dòng)態(tài)心電圖可以在檢查過程中，對(duì)多支冠狀動(dòng)脈病變的程度進(jìn)行較為仔細(xì)額檢測，當(dāng)病患心肌缺血程度比較嚴(yán)重時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)表現(xiàn)很強(qiáng)的波動(dòng)，反應(yīng)靈敏度變得比較大，但是對(duì)于一些成像的結(jié)果的特異性相比較而言比較低，這些導(dǎo)聯(lián)識(shí)別血管病變的特異性比較差[2]。

2.3 探究治療的效果

動(dòng)態(tài)心電圖可以檢測出病患的治療效果，比如說，病患在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，可以利用ST段的變化情況以及回落的時(shí)間進(jìn)行檢測，在檢測完畢后，將病患分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，第一組回落時(shí)間為30分鐘之內(nèi)，第二組為30-240分鐘之內(nèi)的，第三組為沒有回落的。對(duì)治療的效果進(jìn)行觀察。經(jīng)過觀察可以得知，回落時(shí)間比較早的病患的左室射血的保存情況比較完整，心肌梗死的面積也比較小。但是那些回落時(shí)間比較晚的病患無法保存好射血的分?jǐn)?shù)，會(huì)出現(xiàn)心肌梗死的現(xiàn)象，且面積相比較回落時(shí)間比較早的病患大[3]。

2.4 進(jìn)行判斷

動(dòng)態(tài)心電圖可以做出預(yù)后的判斷，對(duì)于一些患有糖尿病等病患，可以采用這種檢查方式，對(duì)其進(jìn)行病癥的防治，在使用其對(duì)病患進(jìn)行檢測時(shí)，如果心肌缺血的情況持續(xù)的時(shí)間比較長，那么其出現(xiàn)心肌梗死的現(xiàn)象就越為嚴(yán)重，所以，很多的醫(yī)院都采用心電動(dòng)態(tài)圖對(duì)病患進(jìn)行病情的持續(xù)檢測，對(duì)其進(jìn)行預(yù)后的判斷，降低發(fā)病的現(xiàn)象，減少心跳過速發(fā)生的猝死等意外事件的發(fā)生。

3 結(jié)語

隨著我國信息技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)心電圖這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在了我國的醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，成為了一種較為普遍的檢查冠心病的方式，這種檢查方式能詳細(xì)的記錄下病患的心跳頻率等數(shù)據(jù)，為醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患進(jìn)行治療提供了準(zhǔn)確有力的數(shù)據(jù)。當(dāng)一些病人在使用這種檢測方式?jīng)]有波動(dòng)時(shí)，可以延長檢查的時(shí)間，對(duì)病患進(jìn)行長期的檢測。有24小時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)?個(gè)月，在時(shí)間上進(jìn)行科學(xué)有效的控制。認(rèn)真研究好這項(xiàng)技術(shù)在冠心病當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，盡可能的發(fā)揮出它最大的效用，保證人民的身體健康安全，開發(fā)這項(xiàng)技術(shù)，讓其檢測的時(shí)間變的更長，數(shù)據(jù)的信息反饋量變得更大，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（作者單位：扶風(fēng)縣人民醫(yī)院）

[1]劉敏,吳湘杰,賈凱俠. 動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué),2017,28(12):2009-2011.

[2]張佳. 探討心臟起搏器術(shù)后動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(35):173+176.

[3]何啟燕. 冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(37):14-16.