余亮，章艷珍，吳嵐艷，馬小松

(黃山市職業(yè)技術學院,安徽 黃山 245099)

基于護士執(zhí)業(yè)資格考試改革高職護理教學探究

余亮，章艷珍，吳嵐艷，馬小松

(黃山市職業(yè)技術學院,安徽 黃山 245099)

在我國進入護士行業(yè)的標準是需要通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的，主要考核護士執(zhí)業(yè)資格人員是否擁有護理理論知識及護理技能。近年來，隨著護理教學的不斷發(fā)展，全國護士執(zhí)業(yè)資格考試制度也在進一步完善，考試內容的范圍越來越廣，難度大大的提升，高職院校的護理教師面臨著全所未有的挑戰(zhàn)。本文分析了近年來全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，并在高職護理教學方面提出了一些有效措施，從而保證了護理專業(yè)學生護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

高職；護理教學；護士執(zhí)業(yè)資格考試

0 引言

根據(jù)國務院第517號《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、2008年《護士條例》、（2010年衛(wèi)生部、人力資源社會保障部第74號令精神及（2008年衛(wèi)生部第59號令）和《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》進入我國護士崗位必須實行準入制度，護士上崗資格證書是需要通過國家舉行的護士執(zhí)業(yè)資格考試才能取得，由此可見，護士執(zhí)業(yè)資格考試是護士行業(yè)上崗的通行證。近年來，衛(wèi)生部對我國的護士執(zhí)業(yè)資格考試進行大斧闊刀改革，在一定程度上增加護士執(zhí)業(yè)資格考試的難度，作為護理教育工作者應隨著時代的潮流積極的行動，并根據(jù)學生的具體情況出發(fā)對護理教學進行一定的改革。

1 護士執(zhí)業(yè)資格考試的變化

1.1 考試的內容范圍越來越廣

2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱從“學科”升級為“系統(tǒng)”。2011年衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》在之前重點考5個護理學科，分別是：護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學及兒科護理學的理論知識，至現(xiàn)在增加了護理理論與法規(guī)、新生兒及疾病的護理、腫瘤者的護理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病護理及人際溝通等21章節(jié)的理論知識[1]，將護理專業(yè)的各個學科系統(tǒng)的整合在一起，更廣泛的擴大了學科的知識范圍。充分表明現(xiàn)在的護士執(zhí)業(yè)資格的考試注重對護理學生人文素養(yǎng)的考查。

1.2 注重全面考查

對全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的考試科目進行了立體整合?？荚嚨目颇坑芍?個科目（基礎知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關專業(yè)知識）轉變?yōu)?個考試科目，分別是：專業(yè)實務和實踐能力，考試成績合格的認定必須是一次通過。專業(yè)實務考核的側重點主要是學生對基礎護理和技能、健康基本相關的醫(yī)學知識、相關社會人文知識的臨床的護理工作內容的深入了解及掌握，而實踐能力考核的側重點主要為學生對各類常見疾病的臨床的護理技能，護理程序、護理專業(yè)技術、治療原則、健康教育知識的臨床綜合運用知識技能的表現(xiàn)和完成護理任務的情況[2]。表面上是護士資格考試科目由四科轉為兩科，是減少了考試科目，其實是對考試科目進行了立體整合，更全面的對學生進行考核，有效的避免考試高低分的現(xiàn)象，實施的新考試手段的目的是為了培養(yǎng)出社會需要的護理人才。

1.3 考試大綱更加抽象化

考試大綱（2011年）：護理專業(yè)要求，學生需具備扎實的專業(yè)知識，更需要基礎的臨床護理經(jīng)驗及臨床處理能力和人文精神?？荚嚨膬热菹鄬Τ橄蠡耐瑫r靈活性也極大的增加，而在此同時也檢測了護理學生運用自身所學護理知識應對臨床問題的能力，對于考試內容來說，考試內容更深層靠近了臨床護理實踐方向。但是對于高職護理學生而言，僅僅8-10個月的臨床實習經(jīng)歷，護理知識基礎薄弱，實踐技能欠缺，大大的增加了考試的難度性[3]。

2 應對全國護士執(zhí)業(yè)資格考試采取的具體措施

2.1 整合護理教學大綱

護理教學大綱是教師授課的指導性教學文件及指導學生學習的重要性提綱。在整個護理教學工作中起到作用使然，方向明了，學生可在有效、相對較短的時間內了解并掌握護理技能、護理系統(tǒng)理論知識、人文社會護理方面的知識點，可提高臨床上各種問題的分析解答能力和健康教育指導能力，這樣才能有效的保障學生順利通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試。筆者與我院護理教育者把護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與護理教學大綱使得二者進行了有機的融合，做了綜合分析，護理教學大綱的重新修訂，增加了護理教材中欠缺的考試中各類護理知識和護理技能。例如：中醫(yī)基礎知識、眼科疾病臨床護理、精神障礙病人的護理、內科護理學中喉炎病人的護理和康復護理等，提綱掣領，綱舉目張，制定出適合新形勢下適合護理學生需要的護理執(zhí)業(yè)資格考試的教學大綱。對教師在授課范圍及課程難易度的把握度上有了明確的指導作用。

2.2 注重調整教學方式方法

高職教育與傳統(tǒng)的高等教育的區(qū)別：1課程設置，為了使護理教學手段更靈活，需在護理課程的分配上打破原有的教學模式，從而有利的培養(yǎng)護理專業(yè)學生的臨床實踐能力。而當前，教育的理念應該為教師為主體，學生為主導，傳統(tǒng)的“填鴨式”已經(jīng)不再適用于高職學生； 2教師教學，將護理的教學場所一體化，在教師教學中應該根據(jù)護理學生學習的實際情況，從而合理的使用案例教學法、項目教學法、情景模擬教學法、角色扮演法、小組討論法、理實一體化教學法等將護理類的教學場所一體化，把實驗教學與臨床實踐相結合，使護理專業(yè)學生實現(xiàn)“教中學、學中做、做中學”。這樣可以在臨床實踐中提高護理學生的臨床實踐經(jīng)驗。在具體的實踐教學過程中，運用小組討論法，讓學生以小組為單位，在小組中提出疑問、尋找解決問題方式方法、相互溝通、交流經(jīng)驗。最后為了促進學生更好的掌握護理技能，可以以選拔的方法，讓表現(xiàn)突出的學生參加各類護理技能大賽，帶動護理學生中對護理方面知識不積極的護理學生，并營造出以點帶面、技能成才的學習氛圍，使得學生在比賽過程中能完全熟悉護理技能。

2.3 加強學生的專業(yè)實踐

經(jīng)過學校、醫(yī)院、學校護理教學綜合實踐訓練和實習相結合等諸多方式，明顯增加護理學生的專業(yè)實踐能力，通過對考試大綱的研究發(fā)現(xiàn)，從事護理工作的護士至少要有3年的工作經(jīng)驗，這屬于最常見的護理任務要求。首先，應高度重視高職護理學生的護理實踐經(jīng)驗，要積極與學生實習醫(yī)院的溝通協(xié)調，并邀請資深的專家，教授來校進行知識的講座和為學生授課，為學生營造出一種良好的學習氛圍；其次，學校與醫(yī)院做好交涉，不定期安排護理學生到指定醫(yī)院進行短時間見習，幫助學生在實踐的基礎上深入的領悟護理理論知識，從而專注學生對護理知識技能的綜合與運用；最后，加強與實習及見習醫(yī)院負責管理學生的科教處的溝通與交流，讓學生在臨床實踐中對護士執(zhí)業(yè)資格考試的內容進行有效的滲透，切實提高學生對考試內容的熟悉程度。

2.4 強化訓練，加強計算機操作

為了解學生對護理理論知識、實踐技能的掌握情況，引起學生對護士執(zhí)業(yè)資格考試的重視力度，高職院校應該對實習結束后返校的護理專業(yè)的學生進行一些模擬考試，大綱范圍參考護理教學大綱。在護理專業(yè)模擬考試中，加強計算機基礎操作及運用能力對護士執(zhí)業(yè)資格中人機對話考試的操作是至關重要的。一方面可以讓學生通過訓練了熟悉人機考試中考試形式，題型及特點。另一方面，學生可以根據(jù)自身的實際情況進行模擬人機考試題型的練習，促使學生掌握好試題的規(guī)律及答題的時間和技巧，降低人機對話的操作失誤率，減輕了學生由筆試過渡到機試的恐懼心理,提高學生在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試時候的心理素質。

3 總結

總而言之，高職院校的護理教學改革除了要不斷完善執(zhí)護考試為重點，更重要的是要確定好發(fā)展方向，就目前的情況來看，提高院校護理專業(yè)學生的執(zhí)業(yè)綜合能力從而更好的滿足護理崗位的需要，是社會發(fā)展趨勢的大方向?？梢砸匀珖o士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點，高職院校的護理專業(yè)教學的改革，需要重點培養(yǎng)護理學生的綜合能力，不斷的優(yōu)化課程設置，把護理臨床實踐能力與護理理論教學有機的結合起來，進一步提升高職院校的護理專業(yè)教學水平及教學效率，促進高素質護理人才的培養(yǎng)。

[1] 徐利華,郭麗琴.以護士執(zhí)業(yè)資格考試改革為契機優(yōu)化高職內科護理學教學[J].中華護理教育,2012,9(11):486-487.

[2] 邵廣宇,張朝慧.適應護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的高職護理教學實踐與研究[J].中國護理管理,2012,12(8):44-45.

[3] 周俊杰,熊杰平,宋小青,等.基于全國護士執(zhí)業(yè)資格考試導向的高職護理教學模式改革與實踐[J].全科護理,2015(36):3643-3646.

Research on Nursing Teaching Reform in Higher Vocational Education Based on Nurses' Qualification Examination

YU Liang ,ZHANG Yan-zhen,WU Lan-yan,MA Xiao-song
（Mount Huangshan Career Technical College , Huangshan，Anhui ,245099,China)

In our country, the standard of entering the nurses industry is to pass the national nurses 'qualification examination.It mainly examines whether the nurses’ professional qualifications have the necessary knowledge and the examination of the chicken coop and ability. In recent years, with the continuous development of nursing teaching, the national nurses vocational qualification examination system is also further improved, the scope of the examination content is more and more wide, difficult to greatly enhance the nursing teachers in vocational colleges face all the challenges. This paper analyzes the changes of the National Nurses 'Professional Qualification Examination Outline in recent years, and puts forward some effective measures in the teaching of higher vocational nursing so as to ensure the passing rate of nursing students’ vocational qualification examination.

Vocational education; Nursing teaching; Nurses professional qualification examination.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.57

1.安徽省教育廳省級質量工程 護理專業(yè)綜合改革試點2013zy123；2.高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015-2018）XM-1護理骨干專業(yè)建設項目。