李海峰于鳳英

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

李海峰1于鳳英2

目的觀察及分析對(duì)于行乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方案以后，對(duì)其疼痛和生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響情況。方法選取本院收治的實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為研究組和參照組，每組各40例患者。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)舉措，對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛情況以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果兩組患者的極度疼痛率、重度疼痛率對(duì)比，研究組患者均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論將心理護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)患者中，能夠有效的減輕患者的疼痛感，同時(shí)對(duì)于生活質(zhì)量具有良好的影響。

心理護(hù)理干預(yù)；乳腺癌根治術(shù)；疼痛；生活質(zhì)量

當(dāng)前，乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌女性的常見惡性腫瘤，實(shí)施此手術(shù)的病例通常會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，進(jìn)而可以對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[1]。在護(hù)理工作期間，心理護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵構(gòu)成內(nèi)容，有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)方案，能夠幫助患者建立起正確的疾病認(rèn)知，并積極的配合治療[2-3]。本研究對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響情況進(jìn)行觀察并分析，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

作者單位：1 山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 濰坊 261200；2 普外二科

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2015年5月本院收治的實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象。其中，60例患者實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)、20例患者實(shí)施乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)?；颊呦碛兄委熤闄?quán)，同時(shí)簽署了相關(guān)的知情同意書，排除嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變者等，且所有患者均為女性。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為研究組和參照組，每組各40例患者。研究組中，年齡為32～65歲，平均年齡為（45.6±3.2）歲；參照組中，年齡為33～63歲，平均年齡為（46.9±3.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括積極的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)期間和手術(shù)以后的生命體征檢查、調(diào)整體位、術(shù)后的功能鍛煉等；研究組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：（1）堅(jiān)持長時(shí)間的心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)治療的效果，講述成功治療的案例，提升其治療的信心，減輕其軀體的癥狀，避免產(chǎn)生嚴(yán)重心理壓力[4]；（2）重視對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知家屬尤其是患者的丈夫，要多同患者進(jìn)行交流，傾聽妻子的感受，表達(dá)真實(shí)的情感，讓患者進(jìn)入到積極的家庭氛圍中，轉(zhuǎn)換到正常人角色狀態(tài)，提升婚姻生活質(zhì)量；（3）進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。以通俗易懂的方式，調(diào)整患者的認(rèn)知以及情感、行為功能，術(shù)后指導(dǎo)正確的功能鍛煉，以及積極面對(duì)形象的改變，正確應(yīng)用義乳[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，無痛為0，輕度疼痛為1～3，中度疼痛為4～6，重度疼痛為7～9，極度疼痛為10；以腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，優(yōu)為50～59分，良好為40～49分，一般為30～39分，較差為20～29分，極差為低于20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度對(duì)比情況

研究組中，具有極度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無痛者分別為2例（5.00%）、4例（10.00%）、10例（25.00%）、14例（35.00%）、10例（25.00%）；參照組中，具有極度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無痛者分別為15例（37.50%）、4例（10.00%）、8例（20.00%）、5例（12.50%）、8例（20.00%）。兩組患者的極度疼痛率、重度疼痛率對(duì)比，研究組均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

研究組患者中，具有極差、較差、一般、良好、優(yōu)的患者分別為2例、2例、4例、18例、14例，優(yōu)良率為80.00%（32例）；參照組患者中，具有極差、較差、一般、良好、優(yōu)的患者分別為4例、4例、10例、10例、12例，優(yōu)良率為55.00%（22例）。組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示[7]，行乳腺癌根治術(shù)后，大概95.55%的患者由于形象的改變出現(xiàn)焦慮心理，具體的表現(xiàn)就是敏感、多疑、自卑、自責(zé)，以及存在較大的心理壓力，包括緊張、焦慮、抑郁、恐懼、不安等負(fù)性心理情緒。一旦出現(xiàn)焦慮心理和負(fù)性情緒以后，不僅會(huì)導(dǎo)致患者降低生活質(zhì)量，而且也會(huì)阻礙治療效果的充分發(fā)揮。有學(xué)者研究結(jié)果顯示[8]，選擇實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者74例，隨機(jī)分成了心理干預(yù)組和對(duì)照組。研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。另外，心理干預(yù)組干預(yù)后的功能領(lǐng)域各項(xiàng)評(píng)分及總體健康狀況評(píng)分均較干預(yù)前明顯升高，以及心理干預(yù)組的功能領(lǐng)域各項(xiàng)評(píng)分及總體健康狀況評(píng)分分別顯著高于對(duì)照組。心理護(hù)理干預(yù)是一種重要的護(hù)理內(nèi)容，本研究中從術(shù)后疼痛和生活質(zhì)量兩大角度進(jìn)行深入的分析探究，對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)患者的效果研究內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新。通過予以研究組的病例展開堅(jiān)持長時(shí)間的心理疏導(dǎo)、重視對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)、進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、進(jìn)行疼痛干預(yù)、健康教育干預(yù)等方式，對(duì)比兩組患者的極度疼痛率、重度疼痛率，結(jié)果顯示：研究組均低于參照組（P＜0.05）；對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率高于參照組（P＜0.05）。充分應(yīng)用心理護(hù)理的方案讓患者顯著降低了疼痛感，以及提升生活質(zhì)量，效果確切。

綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)患者中，可以有效的減輕術(shù)后疼痛感，并積極改善并提升生活質(zhì)量。

[1]張明娟，龍海碧，趙慧.結(jié)構(gòu)式家庭護(hù)理指導(dǎo)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（7）：879-883．

[2]李菊梅，黃燕華，王勇.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：179-181．

[3]崔霞.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：177-180．

[4]夏小芳，練玲玲，徐民.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（2）：126-129．

[5]鮑芹仙，王向昱.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（16）：134-137．

[6]鄭麗娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：82-84．

[7]王慶碧.社會(huì)支持和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（9）：40-42．

[8]李新嫻.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，38（4）：1007-1009．

The Effect of Psychological Nursing Intervention on Postoperative Pain and Quality of Life in Patients Undergoing Radical Mastectomy for Breast Cancer

LI Haifeng1YU Fengying21 Department of Gynecology, Fangzi District People's Hospital, Weifang Shandong 261200, China; 2 The Second Department of General Surgery

ObjectiveTo observe and analyze the effect of psychological nursing intervention on the pain and quality of life of patients undergoing radical mastectomy.Methods80 cases of radical mastectomy in our hospital were selected as the study subjects. The patients were divided into the study group and the reference group according to the random grouping method, 40 patients in each group. The patients in the reference group received routine nursing care, the patients in the study group were given psychological nursing interventions, and the postoperative pain and quality of life in the two groups were compared.ResultsThe difference of the extreme pain rate and serious pain rate between the two groups was lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The quality of life of the two groups was evaluated,and the quality of life of the patients in the study group was better than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe psychological nursing intervention program in patients with radical mastectomy, can effectively reduce the pain of patients, while the quality of life has a good impact.

psychological nursing intervention; radical mastectomy; pain;quality of life

R473

A

1674-9308（2017）21-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．133