朱彩萍張莉

追蹤延伸護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在川崎病患兒中的效果對(duì)比評(píng)價(jià)

朱彩萍1張莉2

目的探討追蹤延伸護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在川崎病患兒中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年1月15日—2016年6月15日就診的川崎病患兒86例作為研究對(duì)象。其中，常規(guī)組患者采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予追蹤延伸護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患兒家屬的護(hù)理滿意度分別為95．35%與79．07%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6．98%與23．26%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)川崎病患兒采取追蹤延伸護(hù)理服務(wù)便于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

川崎?。蛔粉櫻由熳o(hù)理；常規(guī)護(hù)理

作者單位：1 荊門市婦幼保健院兒科，湖北 荊門 448000；2 荊門市第一人民醫(yī)院介入科，湖北 荊門 448000

川崎病可稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征[1]，以變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎作為常見的病理變化，以2歲以內(nèi)的小兒較為多見，將會(huì)引發(fā)皮膚黏膜受損、淋巴結(jié)腫大、高熱且伴有皮疹等現(xiàn)象，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變，引發(fā)心肌梗死等現(xiàn)象，若不及時(shí)進(jìn)行積極有效的治療與護(hù)理，將可能危及到患兒的生命安全[2]。為此，加強(qiáng)該類疾病的臨床干預(yù)意義重大，本次研究將追蹤延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于該類疾病患兒的護(hù)理工作中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月15日—2016年6月15日就診的川崎病患兒86例作為研究對(duì)象。所有患兒家屬均知情同意納入本次研究。

采取奇偶數(shù)分組模式，將全部患兒分為兩組，每組各43例患兒。常規(guī)組中，男23例、女20例，年齡區(qū)間為2～8歲，平均年齡為（4.23±1.25）歲；發(fā)病時(shí)間為3～10 d，平均病程為（6.35±0.45）d；實(shí)驗(yàn)組中，男24例、女19例，年齡區(qū)間為2～7歲，平均年齡為（4.15±1.12）歲；發(fā)病時(shí)間為3～11 d，平均病程為（6.25±0.54）d。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患兒均采取一般護(hù)理模式，對(duì)患兒基本病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若存在乏力、胸悶等情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生對(duì)癥處理，以防病情惡化；做好患兒家屬的心理輔導(dǎo)工作，患兒家屬對(duì)患兒病情較為擔(dān)心焦慮，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通交流，將其不良情緒盡快消除，告知其疾病治療與護(hù)理工作的優(yōu)勢、應(yīng)用價(jià)值等。若患兒持續(xù)性高熱，應(yīng)多臥床休息，隨時(shí)對(duì)體溫進(jìn)行檢測，若體溫在38 ℃以上應(yīng)給予物理降溫方案，給予棉球（蘸取生理鹽水）對(duì)口腔進(jìn)行清洗，口腔內(nèi)應(yīng)保持濕潤狀態(tài)，以防出現(xiàn)口唇干裂情況；嚴(yán)格依照醫(yī)生的囑咐用藥，若患兒出現(xiàn)惡心、出汗、心動(dòng)過速等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停止給藥；對(duì)高熱患兒采取流質(zhì)飲食，等到處于正常體溫后給予高熱量與高蛋白飲食。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取追蹤延伸護(hù)理服務(wù)：（1）成立追蹤延伸護(hù)理小組，由護(hù)士長、若干護(hù)理人員組成。（2）個(gè)性化護(hù)理方案的制定：等到患兒出院前的3 d時(shí)間，小組成員應(yīng)全面評(píng)估患兒及其家屬的健康教育知識(shí)熟練程度，依據(jù)患兒實(shí)際病情給予個(gè)性化的健康教育方案。制定個(gè)性化健康教育手冊(cè)，將日常健康教育的內(nèi)容記錄在該手冊(cè)中，便于保證教育的延續(xù)性特征。（3）出院指導(dǎo)：依據(jù)患兒的護(hù)理方案，應(yīng)在其出院前同患兒及其家屬普及相關(guān)的注意事項(xiàng)、康復(fù)方案等，記錄好患兒的家庭住址、聯(lián)系方式，依據(jù)患兒實(shí)際病情，對(duì)健康教育方案進(jìn)一步優(yōu)化。（4）病情隨訪：每個(gè)星期可采用電話隨訪的方式與患兒家屬取得聯(lián)系，便于對(duì)患兒病情恢復(fù)情況詳細(xì)了解，指導(dǎo)其按時(shí)用藥，對(duì)于患兒家屬存在的疑問耐心進(jìn)行解答。（5）上門隨訪：每隔30天時(shí)間可進(jìn)行上門隨訪，與患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通交流，強(qiáng)調(diào)其康復(fù)方案正確執(zhí)行的重要性，便于促進(jìn)患兒疾病的早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，在患兒出院時(shí)發(fā)放至每位患兒家屬手中，完成后當(dāng)場收回[3-4]；對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，包括冠狀動(dòng)脈狹窄、心絞痛、心肌梗死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意33例（76.74%），滿意8例（18.60%），不滿意2例（4.65%），護(hù)理滿意度為95.35%（41/43）；常規(guī)組：非常滿意22例（51.16%），滿意12例（27.91%），不滿意9例（20.93%），護(hù)理滿意度為79.07%（34/43），實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組：心絞痛1例（2.33%），心肌梗死1例（2.33%），冠狀動(dòng)脈狹窄1例（2.33%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%（3/43）；常規(guī)組：心絞痛4例（9.30%），心肌梗死3例（6.98%），冠狀動(dòng)脈狹窄3例（6.98%），并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%（10/43），實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

川崎病屬于一類急性出疹性小兒疾病，目前臨床上關(guān)于該類疾病的發(fā)病原因尚無明確定論，以皮膚黏膜損傷、淋巴結(jié)腫大、高熱且伴有皮疹等作為常見的臨床癥狀，以冠狀動(dòng)脈作為對(duì)患兒造成最大的損傷，一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈炎，將會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈瘤、出血冠狀動(dòng)脈狹窄等情況，進(jìn)而引發(fā)缺血性心臟疾病[5-6]。目前關(guān)于該類疾病的發(fā)病率仍然在不斷遞增，導(dǎo)致對(duì)患兒造成較大的危害性，甚至?xí)霈F(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患兒生長發(fā)育造成影響，因此，加強(qiáng)該類疾病患兒的臨床護(hù)理干預(yù)意義重大。

隨著近些年來社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致患者對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了更高的需求，使得臨床護(hù)理工作面臨著新的挑戰(zhàn)，需不斷進(jìn)行更新優(yōu)化，滿足廣大患者的需求。以患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，依據(jù)兒科護(hù)理服務(wù)的特殊情況，將原先護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，將新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提出，其中以追蹤延伸護(hù)理服務(wù)為代表，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的補(bǔ)充內(nèi)容，將護(hù)理方案不斷革新，以期達(dá)到更加理想的護(hù)理效果。

本次研究對(duì)常規(guī)組患兒采取一般護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采取追蹤延伸護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于常規(guī)組。該類護(hù)理模式是將住院護(hù)理與出院后健康教育融為一體，幫助患兒在出院后仍然能夠接受醫(yī)療服務(wù)，要求護(hù)理人員對(duì)患兒出院后的情況進(jìn)行追蹤隨訪，可采用電話隨訪、上門隨訪等方式，便于及時(shí)了解患兒的病情恢復(fù)情況，改善患兒預(yù)后[7]。

綜上可述，對(duì)川崎病患兒采取追蹤延伸護(hù)理服務(wù)便于進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患兒疾病的早日康復(fù)。

[1]霍靜.追蹤延伸護(hù)理在川崎病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：162-163．

[2]劉紅艷.追蹤延伸護(hù)理服務(wù)在川崎病患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（14）：56-57．

[3]馬新華.川崎病患兒的用藥護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（12）：46-47，59．

[4]陳靜華.56例川崎病伴血小板升高患兒的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：85-86．

[5]黃日妹，周惠爾，李秀銀，等.醫(yī)院社區(qū)一體化護(hù)理干預(yù)在川崎病患兒康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（2）：216-217．

[6]王遠(yuǎn)玲，劉佩瑩，黃萍.13例川崎病合并巨大冠狀動(dòng)脈瘤患兒服用抗凝劑的用藥護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（8）：52-54．

[7]黃日妹，潘彩金，楊開玉，等.臨床路徑護(hù)理在川崎病患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（3）：80-81．

讀者 作者 編者

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To Evaluate the Effect of Extended Nursing and Routine Nursing in Children With Kawasaki Disease

ZHU Caiping1ZHANG Li21 Department of Pediatrics, Jingmen Women and Children's Health Hospiotal, Jingmen Hubei 448000, China; 2 Interventional Department, Jingmen NO.1 People's Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveTo investigate the effect of follow-up nursing and routine nursing in children with kawasaki disease.MethodsIn our hospital from January 15, 2015 to June 15, 2016, 86 cases of children with Kawasaki disease were selected as the research objects. Among them, the patients in the conventional group received general care, the patients in the experimental group were given extended follow-up care on the basis of the conventional group.ResultsThe nursing satisfaction of the patients in the experimental group and the routine group was 95.35% and 79.07%respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05); The complication rate of the experimental group and the routine group was 6.98% and 23.26% respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionIt is easy to reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction for children with kawasaki disease.

kawasaki disease; follow-up care; conventional nursing

R473

A

1674-9308（2017）21-0248-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．132