郁紅鈴

護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用分析

郁紅鈴

目的研究護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用。方法選取我院2015年5月—2017年3月就診接受胰島素泵治療的糖尿病患者92例作為研究對象。根據(jù)治療方式分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。對比兩組患者的干預(yù)結(jié)果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)組低血糖發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素泵治療配合度、治療過程焦慮情緒均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其配合度和滿意度，減少低血糖發(fā)生，加速血糖達(dá)標(biāo)。

護(hù)理干預(yù)；胰島素泵治療；糖尿??；應(yīng)用效果

近年來，糖尿病發(fā)病率逐年升高，可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害、腎病損害、視網(wǎng)膜損害和血管損害等，對患者健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需加強(qiáng)治療。胰島素泵治療糖尿病具有降糖穩(wěn)定的特點，輔以合理的護(hù)理干預(yù)可保障治療的安全性[1-2]。本研究探討了護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2017年3月就診接受胰島素泵治療的糖尿病患者92例作為研究對象。根據(jù)治療方式分組，每組各46例。對照組中，男23例、女23例。年齡41～77歲，平均（55.61±2.17）歲。優(yōu)質(zhì)組中，男22例、女24例。年齡42～78歲，平均（55.69±2.81）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。（1）置泵前護(hù)理。熱情接待患者，了解患者病情，并通過親切的態(tài)度，溫和的語言和患者溝通，介紹胰島素泵治療的目的和方法，提高患者配合度。做好胰島素泵性能檢查和患者進(jìn)針部位皮膚準(zhǔn)備。（2）胰島素泵治療過程護(hù)理。應(yīng)用胰島素之前檢查藥物是否在有效期內(nèi)，抽取過程避免產(chǎn)生氣泡，以免堵塞管道。用75%的酒精消毒棉球常規(guī)消毒注射部位，指導(dǎo)患者平臥或坐位，左手將注射部位皮膚捏緊，右手持針穿刺，用透明貼膜固定，避免脫落[3-4]。（3）在治療過程中需每天對血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，觀察有無低血糖反應(yīng)，并告知患者低血糖反應(yīng)早期癥狀，發(fā)生原因等，使其提高警惕，積極配合治療。若出現(xiàn)高血糖癥狀，需查找原因，檢查胰島素剩余量，檢查輸注管路有無存在氣泡阻塞現(xiàn)象[5-6]。觀察注射部位有無存在紅腫、滲液和皮下硬結(jié)現(xiàn)象。另外，加強(qiáng)和患者的溝通和互動等，囑患者家屬多陪伴和關(guān)心患者，給予患者情感支持、陪護(hù)，多關(guān)心患者，給予其情感支持，使其提高遵醫(yī)行為，在帶泵治療期間保持良好心態(tài)，以提高胰島素泵治療效果[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者胰島素泵治療配合度（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則配合度越高）、血糖達(dá)標(biāo)時間、治療過程焦慮情緒（SAS）和滿意度、低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素泵治療配合度、治療過程焦慮情緒比較

優(yōu)質(zhì)組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素泵治療配合度、治療過程焦慮情緒分別為（4.24±0.91）d、（92.91±1.72）分和（31.26±1.57）分，均優(yōu)于對照組的（7.63±1.15）d、（85.02±2.53）分和（45.52±2.92）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組中，滿意17例、比較滿意18例、不滿意11例，其滿意度為76.09%；優(yōu)質(zhì)組中，滿意27例、比較滿意18例、不滿意1例，其滿意度為97.83%。優(yōu)質(zhì)組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)組中，無患者出現(xiàn)低血糖；對照組中，10例患者出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率21.74%。優(yōu)質(zhì)組低血糖發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰島素泵治療是通過持續(xù)定量泵入胰島素，模擬人體自身胰島素分泌作用，實現(xiàn)對患者血糖的控制，達(dá)到治療目的，其通過電腦控制胰島素，定時定量泵入，可有效維持血糖穩(wěn)定。在治療過程輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可加強(qiáng)對泵入前患者的心理疏導(dǎo)和胰島素泵治療準(zhǔn)備，做好胰島素泵治療期間的監(jiān)護(hù)工作，確保治療的安全性和有效性[9-10]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組滿意度高于對照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組低血糖發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素泵治療配合度、治療過程焦慮情緒均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其配合度和滿意度，減少低血糖發(fā)生，加速血糖達(dá)標(biāo)。

[1]龍小紅，劉潔，葉梅英.心理護(hù)理對糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者的效果分析[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（10）：123-124．

[2]龔婷，云鵬，游永浩，等.糖尿病患者冠脈搭橋圍手術(shù)期強(qiáng)化血糖控制的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（22）：2044-2046．

[3]陳玲.胰島素泵治療糖尿病過程中的心理護(hù)理探討[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9（4）：263-264

[4]郭翠英，徐貴霞.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：146-147．

[5]楊一，周先利，彭婷婷.1例糖尿病住院患者在胰島素泵強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)泵被磁化的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（15）：50．

[6]傅羅秀，劉曉野，蘇曉玲.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病心理性胰島素抵抗患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（4）：31-33．

[7]韓菊紅.Ⅱ型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的原因分析與護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（7）：1370-1371．

[8]Facchinetti, A．，F(xiàn)avero, S．，Sparacino, G．，et al.An Online Failure Detection Method of the Glucose Sensor-Insulin Pump System:Improved Overnight Safety of Type-1 Diabetic Subjects[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（2）：406-416．

[9]鄭曉萍，陳紅，陳曉春.新生兒糖尿病行持續(xù)皮下胰島素輸注和動態(tài)血糖監(jiān)測的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：214-216．

[10]劉春英.新診斷糖尿病胰島素泵激發(fā)療法的護(hù)理與臨床研究[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2837-2838．

Application of Nursing Intervention in the Treatment of Diabetes Mellitus With Insulin Pump

YU Hongling Department of Endocrinology, The Third People's Hospital of Nantong City, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo study the application of nursing intervention in the treatment of diabetes mellitus with insulin pump.MethodsFrom May 2015 to March 2017, 92 patients with diabetes treated by insulin pump were divided into two groups. The control group received routinenursing care, and the high quality group received high quality nursing care.Contrast intervention results.ResultsThe satisfaction degree of the high quality group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of hypoglycemia in the high quality group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The blood glucose standard time, the matching degree of insulin pump treatment and the anxiety of the treatment group in the high quality group were obviously better than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe application of high quality nursing intervention in the treatment of diabetes mellitus with insulin pump is effective. It can reduce the bad mood of patients, improve their coordination and satisfaction, reduce the occurrence of hypoglycemia, and accelerate blood sugar standards.

nursing intervention; insulin pump therapy; diabetes mellitus;application effect

R473

A

1674-9308（2017）21-0239-03

作者單位：江蘇省南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．127