吳曉英 陳易 湯金海 徐華 朱虹 陳小冬

血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

吳曉英 陳易 湯金海 徐華 朱虹 陳小冬

目的探討血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃治療重癥急性胰腺炎的治療方法和臨床效果。方法選擇2013年5月—2017年4月我院收治的86例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。并按照隨機原則，將其分成A、B兩組，每組各為43例。其中，A組采取常規(guī)治療方法，B組在A組基礎上，采用血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃治療方法，對比兩組患者的臨床治療效果。結果經過治療后，B組腹痛腹脹時間、血淀粉酶恢復時間、平均住院時間均短于A組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃對于重癥急性胰腺炎的治療具有良好的效果。

血必凈靜脈滴注；生大黃；重癥急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎指的是急性胰腺炎并伴隨有其他器官功能障礙或者出血、壞死、膿腫、假性囊腫等其他并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快、死亡率高的特點，嚴重威脅患者的生命健康和影響患者的生活質量[1]。鑒于此，我院特選擇2013年5月—2017年4月收治的86例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，采取血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃治療方法，取得了良好的效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月—2017年4月我院收治的86例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，所有患者經醫(yī)學檢測均確診為重癥急性胰腺炎，并按照隨機原則，將其分成A、B兩組，每組為43例。其中，A組患者中，男28例、女15例，年齡為16～78歲，平均年齡為（52.3±4.8）歲；B組患者中，男27例、女16例，年齡為18～77歲，平均年齡為（51.7±5.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院消化內科，江蘇 蘇州215200

1.2 方法

A組：采取常規(guī)治療方法。禁止患者攝入食物，作抑酸、防止治療感染、抑制胰液分泌及活性處理，給予患者營養(yǎng)輸注支持，保持患者體內水電解質和酸堿平衡、液體復蘇及對癥處理。

B組：采取血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃口服或胃管內注入治療方法。在A組的治療基礎上，將血必凈注射液50 ml注入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中，予以靜脈滴注，在30～40分鐘內滴注完成，每天2次，連續(xù)滴注1周[2]。將生大黃3 g加入100 ml水中混勻后口服或胃管內注入、注入后夾管1小時，每天3次，連續(xù)1周[3]。

1.3 觀察指標

觀察和記錄患者腹痛腹脹的緩解時間、首次通氣排便時間、白細胞變化情況、血淀粉酶恢復正常時間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組腹痛腹脹時間為（5.8±2.1）d、血尿淀粉酶恢復時間為（6.8±1.9）d、平均住院時間為（19.0±2.4）d；B組腹痛腹脹時間為（3.3±1.6）d、血尿淀粉酶恢復時間為（4.7±1.7）d、平均住院時間為（15.2±2.0）d。B組腹痛腹脹時間、血尿淀粉酶恢復時間、平均住院時間均短于A組，組間對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

A組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)10例（ARDS 4例、消化道出血2例、腎功能損害2例、假性囊腫2例），發(fā)生率為23.26%；B組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)4例（ARDS 2例、消化道出血0例、腎功能損害1例、假性囊腫1例），發(fā)生率為9.30%。B組相較于A組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占急性胰腺炎比例為10%～20%，重癥急性胰腺炎多由于膽道疾病、肝胰壺腹括約肌功能障礙、酗酒和暴飲暴食等因素導致[4]。在臨床中重癥急性胰腺炎可以分為急性反應期、全身感染期、殘余感染期3個階段，其中前2個階段患者的死亡率比較高，包括發(fā)病一周內患者全身炎癥反應致使多器官功能衰竭和兩周后出現(xiàn)的感染[5]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療設備的日益先進，發(fā)現(xiàn)胰腺酶原被過度激活、胰腺入血是重癥急性胰腺炎的引起因素，壞死物質激活免疫系統(tǒng)產生大量同工酶和炎性介質導致重癥急性胰腺炎病情急劇發(fā)展。

采取血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃治療重癥急性胰腺炎，一方面，血必凈注射液的主要成分包括丹參、紅花、當歸、川芎、赤芍等中藥成分，輔以葡萄糖，具有活血化瘀、清熱解毒的功效，能夠有效抑制炎性介質的釋放和傳遞，減少纖維蛋白原含量，調解和提升機體免疫力，特別是對于膿毒血癥具有良好的治療效果[6]。而且，血必凈注射液對于重癥急性胰腺炎引起的其他器臟受損功能具有很好的修復作用，治療感染誘發(fā)的全身炎癥反應綜合征，有效預防和控制重癥急性胰腺炎引起的并發(fā)癥[7]。另一方面，生大黃作為原生藥材飲片，具有很強的抗感染、調解免疫力、抗炎解熱、抗病原微生物、降血脂和止血的作用，能夠有效促進胰液分泌、抑制胰酶活性、控制巨噬細胞被過度激活和中性粒細胞的侵蝕，減少其中的炎性細胞因子和自由基的釋放，起到促進胃腸道通暢、排便和保護胃腸道功能的作用[8]。將生大黃聯(lián)合血必凈靜脈滴注，可以有效縮短止血時間，對于重癥急性胰腺炎的治療具有積極的意義。在上述研究結果中，采取血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃治療方法相較于常規(guī)治療方法，患者腹痛腹脹時間、血淀粉酶恢復時間、平均住院時間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血必凈靜脈滴注聯(lián)合生大黃對于重癥急性胰腺炎的治療具有良好的效果。

[1]顧珮瑜，陳敏，馬靜，等.血必凈、烏司他丁聯(lián)合治療對老年重癥急性胰腺炎患者動脈血乳酸水平和預后影響的臨床研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（13）：1056-1058．

[2]李永超.血必凈聯(lián)合生大黃治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學，2012，23（18）：20-21．

[3]陳潔生，吳申鋒，張宇光，等.大承氣湯聯(lián)合血必凈注射液治療早期重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2013，30（3）：305-308．

[4]郭衛(wèi)東，付云.血必凈注射液與清胰湯胃管注入聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（10）：183-185．

[5]劉紅霞.生大黃聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉和奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（10）：44-46．

[6]林啟新，林海，錢劍.烏司他丁靜脈滴注聯(lián)合生大黃煎液灌腸對重癥胰腺炎患者的療效及炎癥因子水平的改善效果分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，34（7）：1784-1786．

[7]楊坤，趙景成.血必凈對重癥急性胰腺炎致急性腎損傷的保護作用[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2016，24（10）：765-767．

[8]熊少剛，周玉香，周大文.生長抑素聯(lián)合大黃對急性重癥胰腺炎的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（20）：150-151．

Observation on the Therapeutic Effect of Xuebijing Intravenous Drip Injection Combined With Raw Rhubarb on Severe Acute

WU Xiaoying CHEN Yi TANG Jinhai XU Hua ZHU Hong CHEN Xiaodong Department of Gastroenterology, The First People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo study the therapeutic method and clinical effect of Xuebijing intravenous drip combined with rhubarb in the treatment of severe acute pancreatitis.MethodsA total of 86 patients with severe acute pancreatitis were enrolled in our hospital from May 2013 to April 2017.They were divided into group A (n=43) and group B (n=43) according to the principle of randomization. Among them, group A was treated with routine therapy.ResultsAfter treatment, the average hospitalization time was significantly shorter, the complication rate was significantly lower in group B than in group A, and the difference was significant (P<0.05).ConclusionXuejingjing intravenous infusion combined with rhubarb for the treatment of severe acute pancreatitis has a good effect.

xuebijing intravenous infusion; rhubarb; severe acute pancreatitis; clinical effect

R576

A

1674-9308（2017）21-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．098

吳曉英