王志強 李瑞英

高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭的效果分析

王志強 李瑞英

目的探究高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭的臨床效果。方法選取我院78例老年慢性腎衰竭患者作為研究對象，兩組患者均進行高通量血液透析治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血液灌流進行治療。結(jié)果觀察組患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、及血β2微球蛋白（β2-MG）含量均低于對照組，觀察組甲狀旁腺激素（iPTH）含量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組臨床癥狀緩解率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭患者，治療效果確切，能夠顯著改善患者腎功能及臨床癥狀。

高通量血液透析；血液灌流；老年慢性腎衰竭；治療效果

慢性腎衰竭是指由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物及毒物潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂的臨床綜合征。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高、血液凈化技術(shù)的普及及發(fā)展，慢性腎衰竭患者的生存期明顯延長，生活質(zhì)量得到顯著提高，但患者也開始出現(xiàn)許多遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如骨痛、皮膚瘙癢、高血壓等心血管疾病[1]。為尋求更有效的治療方案，我院選取例78例于2015年3月—2016年9月在我院接受血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者，對高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭的臨床效果展開探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

作者單位：內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010030

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月—2016年9月接受血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者78例作為研究對象。根據(jù)治療的方法不同，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組中，男性患者21例，女性患者18例，年齡61～83歲，平均（73.47±2.33）歲。原發(fā)?。浩渲新阅I炎患者15例，糖尿病腎病7例，慢性腎盂腎炎5例，高血壓腎損害5例，梗阻性腎病3例，多囊腎2例，系統(tǒng)紅斑狼瘡腎炎1例，原因不明性腎損害1例，每周透析2～3次，維持透析時間7個月～3年。觀察組中，男性患者20例，女性患者19例，年齡63～82歲，平均（74.29±2.58）歲。原發(fā)?。浩渲新阅I炎患者16例，糖尿病腎病6例，慢性腎盂腎炎4例，高血壓腎損害5例，梗阻性腎病3例，多囊腎2例，系統(tǒng)紅斑狼瘡腎炎1例，原因不明性腎損害2例，每周透析2～3次，維持透析時間8個月～4年。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病、透析時間等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

兩組患者均接受高通量血液透析治療：選用德國費森尤斯公司生產(chǎn)的F60s聚砜膜透析器[超濾系數(shù)為40 ml/（h·mmHg）]、費森尤斯4008B容量超濾透析機以及碳酸氫鹽透析液[2]。均在左前臂動靜脈瘺建立血管通路，采用低分子肝素鈉進行抗凝[3]，每次透析脫水量在3.0～6.0 L、血流量250～350 ml/min，透析液流量600～800 ml/min，患者每周進行3次血液透析，每次透析4 h以上，要求每周總透析時間不少于12 h[4]。觀察組患者在進行高通量血液透析2 h前進行血液灌流，每周血液灌流1次[5]。兩組患者療程均為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、甲狀旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2-MG）含量及患者臨床癥狀（包括頭暈、納差、高血壓、皮膚瘙癢、骨痛等）緩解率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以95%作為可信區(qū)間，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Scr、BUN、iPTH、及β2-MG含量比較

經(jīng)過24周的治療后，觀察組患者Scr含量為（312.58±79.86）μmol/L，BUN為（10.57±2.48）mmol/L，β2-MG為（14.84±3.75）mg/L，均低于對照組的（357.84±103.75）μmol/L、（13.37±3.84）mmol/L和（34.75±5.69）mg/L，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的iPTH含量為（106.48±57.75）pg/ml，低于對照組的（276.64±96.87）pg/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀緩解率

觀察組患者頭暈緩解率為66.67%（26/39），納差緩解率為79.49%（31/39），高血壓緩解率為64.10%（25/39），皮膚瘙癢緩解率為58.97%（23/39），骨痛緩解率為66.67%（26/39），均高于對照組的20.51%（8/39）、41.03%（16/39）、38.46%（15/39）、20.51%（8/39）、30.77%（12/39），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

腎臟功能直接關(guān)系著機體的健康狀況，一旦腎臟發(fā)生功能障礙，就會出現(xiàn)水鈉潴留或電解質(zhì)紊亂的狀況，代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)無法順利排出體外，就會引發(fā)多種疾病[6-7]，威脅人類健康及生命。慢性腎功能衰竭患者的治療以血液灌流、血液超濾為主，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸研制出了高通量血液透析聯(lián)合血液灌流療法，通過在聚砜膜透析器中串流血液灌流器，對患者機體的水分、溶質(zhì)進行清除，能夠有效清除患者機體內(nèi)的大分子毒素及小分子物質(zhì)，減輕和緩解患者的炎癥癥狀[8]，延長患者的生存周期，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭，能夠顯著改善患者的腎功能，緩解患者頭暈、納差、高血壓、骨痛等臨床癥狀，提高患者的長期生存質(zhì)量。

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The Effect of High Flux Hemodialysis Combined With Hemoperfusion on Elderly Patients With Chronic Renal Failure

WANG Zhiqiang LI Ruiying Department of Renal Medicine, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of high throughput hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of chronic renal failure.Methods78 elderly patients with chronic renal failure in our hospital were selected as research subjects. Two groups of patients were treated with high flux hemodialysis. The observation group was treated with hemoperfusion on the basis of the control group.ResultsThe observation group of patients with serum creatinine (Scr), Urea nitrogen(BUN), and the serumβ2microglobulin (β2-MG) content was lower than the control group, the observation group of parathyroid hormone (iPTH)were lower than control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); The remission rate of clinical symptoms in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionHigh volume hemodialysis combined with hemoperfusion treatment of elderly patients with chronic renal failure,the treatment effect is accurate, can significantly improve the patient's renal function and clinical symptoms.

high flux hemodialysis; hemoperfusion; elderly chronic renal failure; treatment outcome

R692

A

1674-9308（2017）21-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．062