王愛繪

探討子宮切除術(shù)中同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)輸卵管切除對卵巢功能的影響

王愛繪

目的研究分析雙側(cè)輸卵管切除在子宮切除手術(shù)中患者卵巢功能受到的影響。方法選取我院收治的164例子宮良性病變患者作為研究對象。將其分成對照組和觀察組。對照組采用子宮切除手術(shù)，觀察組采用雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，對比分析兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)后3個(gè)月和半年的卵巢癌復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。與術(shù)前對比，術(shù)后患者激素指標(biāo)出現(xiàn)的波動(dòng)，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。術(shù)后3個(gè)月，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。術(shù)后半年，對照組盆腔包裹性積液發(fā)生率為11/82（13．41%），觀察組患者發(fā)生率為2/82（2．44%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論子宮良性病變患者接受子宮切除聯(lián)合雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)效果顯著。

子宮切除術(shù)；卵巢功能；影響分析

臨床子宮良性病變?nèi)匀灰允中g(shù)治療為主，確?；颊唠p側(cè)卵巢保留，是現(xiàn)在醫(yī)生追求的目標(biāo)[1-2]。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，在同一時(shí)間內(nèi)將患者雙側(cè)輸卵管切除，在臨床還有一定的爭議性[3-4]。此次選取我院收治的164例子宮良性病變患者作為研究對象，對切除子宮手術(shù)合并雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的164例子宮良性病變患者作為研究對象。患者同意參與研究，將其分成對照組和觀察組，每組均有82例。對照組患者中，年齡區(qū)間為38.6～49.3歲，平均年齡為（41.5±3.6）歲。體質(zhì)量區(qū)間為45.6～72.3 kg，平均體質(zhì)量為（56.3±4.5）kg。觀察組患者中，年齡區(qū)間為37.6～48.6歲，平均年齡為（43.2±3.3）歲。體質(zhì)量區(qū)間為44.8～75.6 kg，平均體質(zhì)量為（55.4±4.9）kg。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施子宮切除術(shù)，具體方式為：術(shù)中對患者的雙側(cè)輸卵管峽部、卵巢固有韌帶以及圓韌帶切斷，打開膀胱反折腹膜、下推膀胱；對子宮動(dòng)靜脈、主韌帶，宮骶韌帶，切斷處理，后切斷陰道壁，對子宮進(jìn)行切除，縫合殘端。

以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，詳細(xì)為：術(shù)中切斷子宮圓韌帶后，提高輸卵管，同時(shí)展平輸卵管系膜，緊貼下緣，使用電凝方式切斷輸卵管系膜與血管，直至子宮角部，全部切除輸卵管。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，手術(shù)前與手術(shù)后3個(gè)月以及半年后卵巢癌及盆腔包裹性積液發(fā)生率情況以及卵巢相關(guān)激素指標(biāo)變化進(jìn)行全面比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（20.54±4.63）h，手術(shù)時(shí)間（111.32±15.94）min，出血量為（56.69±15.22）ml；對照組術(shù)后排氣時(shí)間為（20.99±1.06）h，手術(shù)時(shí)間（110.64±15.94）min，出血量為（56.24±4.52）ml；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量與對照組對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組術(shù)前FSH為（6.33±3.94）IU/L，LH為（5.26±2.81）IU/L，E2為（57.81±11.21）pmol/L；對照組術(shù)前FSH為（6.19±3.29）IU/L，LH為（5.01±3.15）IU/L，E2為（58.92±13.24）pmol/L，術(shù)前兩組患者各指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

術(shù)后3個(gè)月，觀察組FSH為（9.83±3.62）IU/L，LH為（8.32±2.15）IU/L，E2為（54.92±10.33）pmol/L；術(shù)后3個(gè)月，對照組FSH為（9.62±2.23）IU/L，LH為（8.29±3.77）IU/L，E2為（56.51±14.62）pmol/L；與術(shù)前對比，術(shù)后患者激素指標(biāo)出現(xiàn)的波動(dòng)，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

術(shù)后半年，對照組盆腔包裹性積液發(fā)生率為11/82（13.41%），觀察組患者發(fā)生率為2/82（2.44%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮良性病變在婦科發(fā)病率較高的，目前子宮良性病變的發(fā)生率越來越高。子宮切除手術(shù)治療，該手術(shù)是臨床比較多見的術(shù)式[5-6]。臨床認(rèn)為切除子宮也需要將卵巢保留，但是也有研究稱，子宮全切手術(shù)后，卵巢功能會(huì)受到影響，勉強(qiáng)保留會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。

此次研究中，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與術(shù)前對比，術(shù)后患者激素指標(biāo)出現(xiàn)的波動(dòng)，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3個(gè)月，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后半年，對照組盆腔包裹性積液發(fā)生率為11/82（13.41%），觀察組患者發(fā)生率為2/82（2.44%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組有1例卵巢癌患者，觀察組沒有卵巢癌病例。

綜上所述，子宮良性病變無生育需求的患者，推介使用子宮全切聯(lián)合雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，對患者內(nèi)分泌無影響，術(shù)后歸轉(zhuǎn)良好，生活質(zhì)量提升明顯。

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To Investigate the Effect of Bilateral Fallopian Tube Resection on Ovarian Function in Hysterectomy

WANG Aihui Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the effect of bilateral tubal hysterectomy on ovarian function in hysterectomy.Methods164 cases of benign uterine lesions in our hospital were selected as the study objects.They were divided into the control group and the observation group. The control group was treated with hysterectomy, bilateral fallopian tube resection was used in the observation group. The recurrence of ovarian cancer in the two groups was analyzed and compared between 3 months and 6 months after operation.ResultsThe postoperative exhaust time,operation time and bleeding volume of the observation group compared with the control group, the difference was not statistically significant(P> 0.05). Compared with the preoperative, the fluctuation of the hormone index in the patients after operation, the difference betweenthe two groups was statistically significant (P< 0.05). At 3 months after operation, there was no significant difference between the two groups(P> 0.05). 6 months after operation, the incidence of Encapsulated Effusion in the control group was 11/82 (13.41%), and the incidence rate of the observation group was 2/82 (2.44%), the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionPatients with uterine benign lesion underwent hysterectomy with bilateral tubal resection surgery better.

hysterectomy; ovarian function; influence analysis

R783

A

1674-9308（2017）21-0113-03

作者單位：大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163712

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．058