趙蓮沈守榮鄧芳彭小青王曉艷

基于多元智能理論的八年制醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系研究

趙蓮1沈守榮1鄧芳2彭小青2王曉艷1

八年制醫(yī)學(xué)教育旨在為我國(guó)培養(yǎng)高水平、素質(zhì)全面、可與國(guó)際接軌的高級(jí)臨床醫(yī)師。經(jīng)過(guò)多年的探索與發(fā)展，八年制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大。隨著教學(xué)改革的不斷深入，八年制醫(yī)學(xué)教育模式日益多元化。作為教育過(guò)程中重要的一環(huán)，傳統(tǒng)的單一教育評(píng)價(jià)體系僅關(guān)注書(shū)面檢測(cè)及標(biāo)準(zhǔn)化考試，無(wú)法滿足八年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)需求。本文剖析了當(dāng)前八年制醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，提出構(gòu)建基于多元智能理論的八年制醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系的必要性。通過(guò)構(gòu)建該體系，可以全方位、多層次地評(píng)估教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，對(duì)真實(shí)全面反饋學(xué)習(xí)情況、提高教學(xué)實(shí)效發(fā)揮促進(jìn)作用。

多元智能理論； 多元評(píng)價(jià)；八年制醫(yī)學(xué)教育

八年制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌、培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。從最初設(shè)立長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育，到目前國(guó)內(nèi)諸多高校的重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，這10余年間八年制醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容不斷發(fā)展更新，教學(xué)改革不斷深入，其教學(xué)對(duì)象的個(gè)性特質(zhì)也發(fā)生著變化。教育評(píng)價(jià)作為教育中的導(dǎo)向性問(wèn)題，在提升教育品質(zhì)方面扮演重要的角色。評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建必須符合當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)，滿足教育對(duì)象全面發(fā)展的需求。恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)能促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，全面提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益；而片面的、不恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)不僅不能真實(shí)反映醫(yī)學(xué)教育的品質(zhì)及效果，甚至?xí)?duì)教學(xué)改革、教學(xué)管理、學(xué)生培養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，醫(yī)學(xué)教育界一直在不斷在研究與探索更適合的教學(xué)評(píng)價(jià)方式與體系。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)教授霍華德·加德納的多元智能理論一經(jīng)提出，即對(duì)國(guó)內(nèi)外的教育理論及實(shí)踐造成了巨大而深遠(yuǎn)的影響。在教學(xué)評(píng)價(jià)領(lǐng)域，其觀點(diǎn)與做法也為傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式及體系的改革帶來(lái)了新的啟示。

1 多元智能理論的主要觀點(diǎn)

多元智能理論是由美國(guó)心理學(xué)家加德納教授于1983年在《智能的結(jié)構(gòu)：多元智能理論》一書(shū)中提出的它打破了傳統(tǒng)的將智能看作以語(yǔ)言能力和邏輯—數(shù)理能力為核心能力的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為我們每個(gè)人都有多種智能。之后加德納又對(duì)該理論進(jìn)行了多次總結(jié)及補(bǔ)充， 2006 年加德納出版了《多元智能新視野》一書(shū)，對(duì)該理論進(jìn)行了一次全方位的回顧，最終將人的智能歸結(jié)為9類(lèi)，分別是言語(yǔ)—語(yǔ)言智能、邏輯—數(shù)理智能、視覺(jué)—空間智能、音樂(lè)—節(jié)奏智能、身體—運(yùn)動(dòng)智能、人際交往智能、自我反省智能、自然觀察者智能和存在智能。加德納認(rèn)為每個(gè)人都具有這9種智能，即便在每個(gè)個(gè)體中每種智能水平是存在差異的，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，并提供恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境與指導(dǎo)，大多數(shù)的人群都有能力將所有智能發(fā)展到一個(gè)相當(dāng)高的水平。同時(shí)，該理論還提出在進(jìn)行人類(lèi)活動(dòng)中，多種智能往往不是單一地，而是協(xié)同地發(fā)生作用，因此對(duì)于某一智能的過(guò)度關(guān)注與培養(yǎng)，或者對(duì)某一智能的無(wú)意忽視，都不利于人類(lèi)活動(dòng)的高效進(jìn)行以及個(gè)體的全面發(fā)展。

2 八年制醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)引入多元智能理論的必要性

2.1 八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)多元化

教育部提出八年制的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)遵循“八年一貫，整體優(yōu)化，強(qiáng)化基礎(chǔ)， 注重臨床， 培養(yǎng)能力， 提高素質(zhì)”這一基本原則。2004年，在北京大學(xué)舉行的首屆八年制醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)上， 各高校就八年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)問(wèn)題已達(dá)成一致，認(rèn)為八年制醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)“適應(yīng)并符合醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化、全球化的基本要求，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力、廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)、寬厚的自然科學(xué)知識(shí)、熟練的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能和解決臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的、發(fā)展?jié)摿h(yuǎn)大、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的高級(jí)臨床醫(yī)師”[1-2]。該目標(biāo)的提出明確了對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)生在多種智能領(lǐng)域的要求。

2.2 八年制醫(yī)學(xué)教育對(duì)象個(gè)體差異多元化

目前在校的八年制醫(yī)學(xué)生均為95年以后的青年人，與其他90后同樣的具有突出個(gè)性特點(diǎn)。以往的調(diào)查也顯示，八年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人格個(gè)性特征存在多種類(lèi)型，而不同的個(gè)性特征有著各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和不足[3]。隨著我國(guó)高等教育規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，同一班級(jí)里學(xué)習(xí)者的個(gè)性及能力差異性更加顯著。而這種差異將在學(xué)生們的學(xué)習(xí)過(guò)程中得以表現(xiàn)。部分學(xué)生可能數(shù)理分析能力較弱，但具有良好的團(tuán)隊(duì)合作能力和動(dòng)手操作能力，在臨床實(shí)踐和技能操作方面表現(xiàn)出眾，如果教師只以理論筆試成績(jī)?yōu)槲ㄒ灰罁?jù)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)勢(shì)必不能反映其真實(shí)情況，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性帶來(lái)不利影響。

2.3 八年制醫(yī)學(xué)教育模式變革多元化

隨著我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，傳統(tǒng)的課程體系、教學(xué)模式也與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)生了巨大變革。一方面，電子與網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展與普及，拓展了多樣化的教學(xué)資源與途徑，學(xué)生們?cè)?5分鐘課堂內(nèi)的表現(xiàn)已不足以反映其學(xué)習(xí)過(guò)程與能力[4]。另一方面，國(guó)家對(duì)大學(xué)生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的扶持力度逐年加大，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流日益頻繁與便利，國(guó)際交流、聯(lián)合培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、自媒體等過(guò)去在高年資醫(yī)生中方可接觸到的領(lǐng)域，如今已在八年制醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中廣泛推廣起來(lái)，八年制醫(yī)學(xué)生彰顯個(gè)人能力與價(jià)值的平臺(tái)早已不僅僅限于一張?jiān)嚲砘蛞黄撐摹Ｔ谶@些醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，除了語(yǔ)言能力和邏輯—數(shù)理能力，人際交往智能、自我反省智能、自然觀察者智能甚至視覺(jué)—空間智能、音樂(lè)—節(jié)奏智能、身體—運(yùn)動(dòng)智能都被充分的使用，并其過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。上述變化勢(shì)必要求八年制臨床醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系做出相應(yīng)的改革方能得出客觀、全面、公正的評(píng)價(jià)結(jié)果。

2.4 我國(guó)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境對(duì)于多元化高水平醫(yī)學(xué)人才的要求

當(dāng)前全民醫(yī)療水平不斷提高，國(guó)民健康意識(shí)不斷普及，國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域交流日益頻繁，我國(guó)急需培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)國(guó)家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的要求。但所謂的高水平醫(yī)學(xué)人才決不僅僅指醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能上的卓越。無(wú)法想象在當(dāng)下復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中，缺乏協(xié)調(diào)溝通能力的醫(yī)生能順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)[5]；在進(jìn)行外科手術(shù)等操作時(shí)，即使理論知識(shí)全面豐富，但身體-運(yùn)動(dòng)智能方面的短板也極可能成為制約醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的障礙[6]。因此，為培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，高校醫(yī)學(xué)教育必須重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，包括具備健全的人格、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通協(xié)調(diào)能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、創(chuàng)新能力等[7]。相應(yīng)的，基于全面發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)自然不能遵循傳統(tǒng)的一元評(píng)價(jià)模式。

3 我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)體系雖然歷經(jīng)改革，但在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)功能方面均存在局限性。該評(píng)價(jià)體系中書(shū)面測(cè)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)化考試仍為主要的評(píng)價(jià)方式，整體上仍然以數(shù)理邏輯智能和言語(yǔ)智能為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性、創(chuàng)新力、醫(yī)德素養(yǎng)等方面評(píng)價(jià)有限；強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)與排名，沒(méi)有有效評(píng)價(jià)個(gè)體自身的動(dòng)態(tài)發(fā)展及多面能力，在評(píng)價(jià)功能上更側(cè)重選拔，而忽略激勵(lì)與反饋。另一方面，目前所采用的評(píng)價(jià)模式仍是以脫產(chǎn)授課教師評(píng)價(jià)為主，缺乏臨床帶教老師、同學(xué)以及社會(huì)人士的參與，忽視了評(píng)價(jià)主體多元、多向的價(jià)值，特別是忽略了自我評(píng)價(jià)的價(jià)值。其結(jié)果往往有失偏頗，容易挫傷學(xué)生的積極性[8]。

4 構(gòu)建基于多元智能理論的八年制醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系的思路

目前，八年制醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置主要分為3個(gè)部分，分別為大課形式的理論課程、小課形式的臨床見(jiàn)習(xí)課程以及實(shí)習(xí)形式的臨床實(shí)踐課程，此外許多高校還正在推廣與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的自主學(xué)習(xí)課程（例如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等）[9-10]，并積極為學(xué)生提供科學(xué)實(shí)踐、學(xué)術(shù)交流、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等平臺(tái)及機(jī)會(huì)。依據(jù)其教學(xué)模式現(xiàn)狀，基于加德納的多元智能理論構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)教育多元評(píng)價(jià)體系是由分布在理論課、見(jiàn)習(xí)課、臨床實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、課外學(xué)術(shù)活動(dòng)等方面的多元評(píng)價(jià)指標(biāo)組成的。不僅有期末的終結(jié)性評(píng)價(jià)，還設(shè)計(jì)并豐富了過(guò)程性評(píng)價(jià)。不僅評(píng)估學(xué)生在理論知識(shí)、操作技能方面的掌握情況，還重視醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維、職業(yè)道德等方面發(fā)展情況。為實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)內(nèi)容的全覆蓋，本系統(tǒng)采用他評(píng)、互評(píng)和自評(píng)相結(jié)合的形式，將授課教師、臨床實(shí)習(xí)帶教老師、班組輔導(dǎo)員、學(xué)生本人、同學(xué)等均納入評(píng)價(jià)主體。具體實(shí)施包含以下幾個(gè)步驟：首先在課前利用量表為每位八年制臨床醫(yī)學(xué)生建立多元智能檔案，詳細(xì)了解學(xué)生智能特點(diǎn)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)學(xué)生的智能特點(diǎn)進(jìn)行分組搭配和課程設(shè)計(jì)?？紤]到學(xué)生智能水平是動(dòng)態(tài)變化發(fā)展的，該檔案將每學(xué)期初進(jìn)行復(fù)測(cè)并及時(shí)更新。其次，根據(jù)各學(xué)期課程特點(diǎn)制定評(píng)價(jià)內(nèi)容，除了對(duì)學(xué)生的基本知識(shí)和各項(xiàng)技能的掌握情況進(jìn)行期末總結(jié)評(píng)價(jià)， 還重視學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)劃制定與執(zhí)行、學(xué)習(xí)策略與習(xí)慣、學(xué)習(xí)心態(tài)、主觀積極性、協(xié)同合作、醫(yī)患溝通、社會(huì)實(shí)踐和學(xué)術(shù)交流、科學(xué)研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等方面的表現(xiàn)。在評(píng)價(jià)方式上，一方面以教師為主體，通過(guò)課堂觀察、階段考核、課后作業(yè)反饋、訪談、督導(dǎo)等多種方式全程跟進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，另一方面以學(xué)生本人及同學(xué)為主體，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)習(xí)心得體會(huì)等方式進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)，對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始接觸臨床實(shí)踐的中高年級(jí)學(xué)生，還需納入臨床帶教老師及患者的反饋評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)體系貫穿教學(xué)各個(gè)時(shí)期，將過(guò)程評(píng)價(jià)與終結(jié)評(píng)價(jià)，師評(píng)、自評(píng)與互評(píng)，定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，它的建立不僅可以彌補(bǔ)教師對(duì)于課堂之外學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)了解的缺失，還可以在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)總結(jié)反饋、及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，是全面提升教學(xué)品質(zhì)的有效方法。

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Teaching Assessment System of Eight-year Medical Education Program on the Basis of Theory of Multiple Intelligences

ZHAO Lian1SHEN Shourong1DENG Fang2PENG Xiaoqing2WANG Xiaoyan11 Department of Gastroenterology, Xiangya Third Affiliated Hospital of Central South University, Changsha Hu'nan 410013, China; 2 Teaching and Research Department of Internal Medicine

Eight-year medical program is set up to train senior medical personnel with high synthetic diathesis that can be integrated in the world.After years of exploration and development, scale of eight-year medical program enlarged. Educational mode is diverse as the result of an in-depth educational reform. Traditional teaching assessment system with single dimension that focus on written paper and standardization examination can’t satisfy the training target. The research analyzed the current status of eightyear medical program and suggest to set up multivariate evaluation system based on the multiple intelligence theory for eight-year medical program to evaluate teaching effect, detect advantage intelligence of student and reflect learning condition truly. Accordingly, it could help to improve the quality of teaching.

theory of multiple intelligences; multivariate evaluation; eightyear medical education program

G40-058．1

A

1674-9308（2017）21-0043-03

作者單位：1 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院消化科，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2 內(nèi)科學(xué)教研室

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．021

國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目資助

基金項(xiàng)目：2014年湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（XJK014CLL002）

基金項(xiàng)目：2017年中南大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2017jy99）

基金項(xiàng)目：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院“新湘雅人才工程精醫(yī)助跑計(jì)劃”資助（JY201627）